目的 探究半夏白术天麻汤通过调控AngⅡ/TGF-β1/smad通路对高脂喂饲的自发性高血压病大鼠心肌纤维化的影响.方法 选取10只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠和48只自发性高血压病大鼠(SHR),将SHR大鼠随机分为6组,每组8只,分别为对照组(WKY-ND)、高血压病组(SHR-ND)、高脂高血压病组(SHR-HF)、半夏白术天麻汤低(BDL)、中(BDM)、高(BDH)剂量组和西药(Telmisartan)组.所有大鼠适应性喂养1周后,给予WKY-ND组和SHR-ND组大鼠普通饲料,其余各组给予高脂饲料,喂养8周.造模成功后,给予WKY-ND组、SHR-ND组和SHR-HF组等体积生理盐水,其余各组给予药物干预12周.之后进行大鼠心肌组织取材,采用苏木素-伊红染色(HE)观察大鼠心肌细胞形态、采用马松(Masson)染色观察心肌组织胶原纤维的含量;ELISA法检测血清中Ang Ⅱ、IL-6、TNF-α、NO、ox-LDL、LOX-1、ROS的含量;免疫组织化学方法检测心肌组织α-SMA、Col Ⅰ、Col Ⅲ的表达;采用Western blot检测心肌组织TGF-β1、p-smad2、p-smad3、MMP2、TIMP1蛋白表达水平.结果 HE、Masson染色显示,给药后心肌细胞大小更均匀,形态更完整,细胞核清晰,胶原纤维面积减少,以半夏白术天麻汤高剂量组给药后改变更为明显;与SHR-ND组相比,SHR-HF组大鼠血清中AngⅡ、IL-6、TNF-α、ox-LDL、LOX-1、ROS水平明显升高,NO水平明显降低;与SHR-HF组相比,各给药组Ang Ⅱ、IL-6、TNF-α、ox-LDL、LOX-1、ROS水平明显降低,NO水平明显升高;与SHR-ND组相比,SHR-HF组大鼠心肌组织中Col Ⅰ、Col Ⅲ、α-SMA蛋白水平显著升高;与SHR-HF组相比,各给药组ColⅠ、Col Ⅲ、α-SMA蛋白水平显著降低;与SHR-ND组相比,SHR-HF组大鼠心肌组织中p-smad2、p-smad3、MMP2的蛋白水平显著升高,TIMP1的蛋白水平显著降低.与SHR-HF组相比,BD组大鼠心肌组织中的TGF-β1、p-smad2、p-smad3、MMP2显著降低,TIMP1显著升高.结论 半夏白术天麻汤可通过调节Ang Ⅱ/TGF-β1/smad信号通路,影响高脂喂养SHR大鼠心肌纤维化.

目的:通过分析文献探析前庭周围性与中枢性眩晕用药规律异同.方法:通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库及中国生物医学文献数据库,纳入中药复方治疗前庭周围性眩晕及前庭中枢性眩晕的临床文献.构建方药数据库,通过数据挖掘技术(频次统计、关联规则、聚类分析)对高频药物及功效进行分析,运用Liquorice软件分析核心复方的配伍规律,获得组方用药规律及特点.结果:共纳入535篇文献,其中前庭周围性眩晕用药纳入文献243篇,前庭中枢性眩晕用药纳入文献292篇.频次分析结果显示,排在前五位的高频药物,前庭周围性眩晕用药为白术、半夏、茯苓、泽泻、甘草,前庭中枢性眩晕用药为川芎、天麻、半夏、葛根、白术;排在前五位的功效,前庭周围性眩晕用药为补气、化痰、利水渗湿、平肝息风、温阳;前庭中枢性眩晕用药为活血祛瘀、补气、平肝息风、化痰、利水渗湿.关联规则分析显示,支持度最高的前3位药对组合,前庭周围性眩晕:"白术-半夏"、"白术-茯苓"、"白术-泽泻";前庭中枢性眩晕:"半夏-天麻"、"半夏-白术"、"葛根-川芎".置信度最高的前3位药对组合,前庭周围性眩晕:"陈皮-半夏"、"竹茹-半夏"、"桂枝-茯苓";前庭中枢性眩晕:"赤芍-川芎"、"桃仁-川芎"、"陈皮-半夏".治疗前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕的高频药物聚类分析分别获得4个、3个处方,运用复杂网络分析各获得1个核心处方.结论:眩晕为前庭周围性眩晕、前庭中枢性眩晕的共同临床表现,气虚、风、痰、瘀为共同的核心病机,痰、风更为关键,息风、化痰、益气、活血为主要治法.但前庭周围性眩晕侧重于水饮内盛,清阳不升,多配伍温阳化饮,升阳利水,和胃止呕的药物;前庭中枢性眩晕侧重于气虚血瘀,阴虚风动,多辅以益气活血,化瘀通络,补益肝肾,滋阴息风的药物.

目的:评价半夏白术天麻汤合补阳还五汤加减结合西医常规疗法治疗缺血性卒中的疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年6月－2021年6月本院120例缺血性卒中患者，采用随机数字表法分为2组，每组60例。对照组予以西医常规疗法治疗，治疗组在对照组基础上予以半夏白术天麻汤合补阳还五汤加减治疗。2组均治疗4周。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，Barthel指数评价日常生活能力，以全自动血液流变仪检测患者全血高切黏度（HWBV）、全血低切黏度（LWBV）、纤维蛋白原（FIB）、血浆黏度（PV），ELISA法检测MDA、SOD、NO水平，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.3%（56/60）、对照组为75.0%（45/60），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=7.56， P=0.006）。治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组（ t=2.38， P=0.019），Barthel指数高于对照组（ t=13.28， P<0.01）。治疗后，治疗组HWBV［（5.02±0.13）mPa?s比（6.18±0.28）mPa?s， t=29.11］、LWBV［（1.18±0.21）mPa?s比（1.73±0.32）mPa?s， t=11.13］、FIB［（2.26±0.28）g/L比（3.13±0.39）g/L， t=14.04］、PV［（8.87±1.44）mPa?s比（10.34±1.31）mPa?s， t=5.85］低于对照组（ P<0.01）；MDA［（4.14±1.23）mmol/L比（5.23±1.35）mmol/L， t=204.30］水平低于对照组（ P<0.01），SOD［（113.34±0.28）mg/L比（96.59±0.57）mg/L， t=4.62］、NO［（26.01±3.26）μmol/L比（20.84±3.74）μmol/L， t=8.07］水平高于对照组（ P<0.01）。 结论:半夏白术天麻汤合补阳还五汤加减结合西医常规疗法可有效修复缺血性卒中患者的神经功能，改善血液流变学和氧化应激指标，提高疗效及日常生活能力。

李淑荣主任将中风后假性球麻痹分为风火上扰、风痰瘀血、气虚血瘀、阴虚风动4种证型，其中，风火上扰者，选用天麻钩藤饮加减；风痰瘀血者，予半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减；气虚血瘀者，方选补阳还五汤加减；阴虚风动者，方选镇肝熄风汤加减。李老师临证过程中重视辨舌之虚实、病之久暂，擅用化瘀通络、醒脑开窍之法，临床疗效颇佳。附验案一则以供参考。

目的:观察经口间歇管饲（IOE）联合宣窍利咽汤治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2019年12月潍坊医学院附属益都中心医院收治的脑卒中后吞咽障碍患者。按照简单随机法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规吞咽功能训练，包括低频脉冲电刺激、吞咽功能训练及针灸治疗；观察组在对照组基础上加用IOE及自拟宣窍利咽汤加减治疗（方药组成：石菖蒲15 g，远志10 g，天麻15 g，胆南星6 g，白附子6 g，全蝎6 g，僵蚕6 g，苏子10 g，姜半夏10 g，陈皮10 g，生姜3片，水煎服200 mL，早晚分2次服用或鼻饲）；两组疗程均为14 d。治疗前后采用标准吞咽功能评定法（SSA）及洼田饮水试验评估患者吞咽功能。观察两组患者吞咽功能改善时间、总住院时间、治疗效果,并进行安全性评估。结果:两组患者性别、年龄、病程、脑卒中位置和卒中次数比较差异均无统计学意义，具有可比性。两组治疗后SSA评分均有降低，洼田饮水试验分级有所改善，且观察组SSA评分显著低于对照组（分：19.8±1.8比23.2±3.2， P<0.05），洼田饮水试验恢复程度优于对照组〔完全恢复（例）：18比13，基本恢复（例）：23比18，有效（例）：9比19， χ2＝-2.107， P＝0.008〕。观察组治疗总有效率显著高于对照组（94.0%比80.0%， Z＝4.684， P＝0.012）,吞咽功能改善时间（d：12.8±2.6比16.9±4.3， t＝11.628， P＝0.008）和总住院时间（d：20.8±4.2比33.5±5.6， t＝10.924， P＝0.015）均较对照组明显缩短。观察组IOE操作过程中出现咽喉部不适症状1例，操作结束后症状即消失；丙氨酸转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）轻度升高各1例，治疗结束后复查肝肾功能各指标均恢复正常。对照组患者无不良症状及肝肾功能受损事件出现。 结论:IOE联合宣窍利咽汤能够显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，缩短住院时间，提高治疗疗效及生活质量。

目的:探讨半夏白术天麻汤加减结合尼莫地平片对慢性脑供血不足（chronic cerebral circulation insufficiency，CCCI）患者认知功能障碍及脑血流变化的影响。方法:将符合入选标准的2019年3月－2020年3月本院91例CCCI患者，采用随机数字表法分为治疗组46例和对照组45例。对照组在常规治疗基础上口服尼莫地平片，治疗组在对照组基础上加服半夏白术天麻汤加减。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用经颅多普勒超声仪检测大脑双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、颈内动脉（ICA）和大脑中动脉（MCA）平均血流速度，采用全自动血液流变仪检测全血黏度高切（HS）、全血黏度低切（LS）、血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（FIB）和红细胞压积（HCT），采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能障碍程度，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.3%（42/46）、对照组为73.3%（33/45），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.07， P=0.024）。治疗组治疗后眩晕、头痛、健忘、不寐评分及总分均低于对照组（ t值分别为8.59、7.79、3.92、4.11、5.01， P值均<0.01），MoCA评分［（25.13±2.16）分比（23.88±2.70）分； t=2.44， P=0.017］高于对照组。治疗组治疗后VA［（35.49±4.08）cm/s比（32.17±4.25）cm/s， t=3.80］、BA［（36.99±3.79）cm/s比（33.76±4.12）cm/s， t=3.89］、ICA［（62.49±5.07）cm/s比（58.91±5.31）cm/s， t=3.29］、MCA［（70.09±5.04）cm/s比（67.12±5.85）cm/s， t=2.60］血流速度均高于对照组（ P<0.01）。治疗组治疗后HS、LS、PV、Fg、HCT水平均低于对照组（ t值分别为2.37、4.35、2.23、2.42、2.20， P<0.05或 P<0.01）。 结论:半夏白术天麻汤加减结合尼莫地平片可有效缓解CCCI患者的临床症状，改善患者血流速度、血液流变学水平和认知功能，提高临床疗效。

目的:探讨半夏白术天麻汤联合耳穴埋豆治疗颈性眩晕的临床效果。方法:收集2018年5月至2020年10月金华市中心医院收治的160例痰浊中阻型颈性眩晕患者作为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分为耳穴埋豆组(A组， n＝53)、半夏白术天麻汤组(B组， n＝54)，半夏白术天麻汤联合耳穴埋豆组(C组， n＝53)，三组分别接受耳穴埋豆、半夏白术天麻汤及半夏白术天麻汤联合耳穴埋豆治疗，连续治疗10 d，比较三组临床效果、中医证候积分、脑血流速度、血液流变学的情况。 结果:B、C组的临床总有效率比较，差异无统计学意义( P>0.05)；C组的临床总有效率显著高于A组，差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后，三组患者眩晕、颈肩痛、头痛及日常生活和工作各项症候积分均较治疗前显著升高，差异具有统计学意义(均 P<0.05)；且C组的各项中医证候积分均明显高于A组、B组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后，三组患者的左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(PVA)、基底动脉(BA)血流速度均较治疗前显著增加，且C组LVA、PVA、BA血流速度明显快于A组、B组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗后三组患者血浆黏度、全血高切黏度、血细胞比容均较治疗前显著降低，且C组血浆黏度、全血高切黏度、血细胞比容均明显低于A组、B组，差异具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:半夏白术天麻汤与耳穴埋豆联合治疗痰浊中阻型颈性眩晕患者，可改善患者临床症状、脑血流速度，降低血液黏度，值得临床推广。

目的 研究半夏白术天麻汤(Banxia Baizhu Tianma Decoction,BBTD)干预甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)成瘾的网络药理学机制.方法 利用网络药理学分析BBTD干预MA成瘾的作用机制,进一步构建MA依赖SH-SY5Y细胞模型,观察BBTD对细胞模型及PI3K-Akt通路的影响.结果 筛选得到BBTD活性成分88个及其靶点583个;KEGG表明BBTD干预MA成瘾可能与PI3K-Akt、cAMP等通路相关;分子对接显示关键活性物质与PI3K-Akt通路核心靶点均有较好的结合活性.细胞实验显示,MA依赖模型细胞突触变短、细胞边界模糊,呈现典型的细胞损伤形态,且胞内cAMP 高表达(P＜0.01)、5-HT 低表达(P＜0.05);BBTD 干预可对抗上述形态学、cAMP及5-HT变化,提示其对MA依赖模型细胞有一定治疗作用.Western blot显示,MA造模可以升高 p-PI3K/PI3K(P＜0.05)和 p-Akt/Akt(P＜0.01)的比值,BBTD干预可以降低其比值.结论 BBTD中天麻素等活性成分对MA成瘾有一定治疗作用,其机制可能与调控PI3K-Akt信号通路有关.

肝木与脾土互资互用,肝主疏泄、脾主运化协同配合是人体维持生命和机能的枢纽.若肝脾功能失调,肝失疏泄,脾失健运,出现木郁土壅的病理状态,则可影响肠道菌群的稳定性及神经系统的功能,出现脑-肠轴机制异常,从而导致更年期高血压的发生与发展.宋银枝教授基于多年临证体会,提出木郁土壅可致更年期高血压,并结合现代研究分析其病理机制,探讨采用疏肝运脾法防治更年期高血压的思路.疏肝运脾之具体措施包括"健运脾土,祛痰化浊""疏肝解郁,补益气血""未病先防,调摄心神",方药可选六君子汤、半夏白术天麻汤、逍遥散等.通过疏肝运脾,可使肝气调达,情志舒畅;脾肠健运,肠道菌群保持稳态平衡,膏脂代谢正常,使血压波动在正常范围.治疗更年期高血压可从肝脾入手,疏肝运脾是调治更年期高血压的切入点和关键所在.

目的:观察半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压(HTN)颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响.方法:选取我院 2021 年 1 月～2022 年 6 月收治的HTN伴颈动脉斑块患者 62 例.按照随机数字表法将患者分为治疗组(n=31)与对照组(n=31),两组均予以基础治疗,对照组以西药服用治疗,治疗组以西药+半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗,比较治疗后临床疗效,治疗前后中医症候积分、血压监测、血脂水平、超声检查[颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Grouse积分]、实验室指标[同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)].结果:治疗 4 个疗程后,治疗组临床疗效为 28/31(90.32%)较对照组 22/31(70.97%)更高(P＜0.05);两组中医证候积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IMT、Crouse积分、血清 Hcy、CRP 水平均降低(P＜0.05),且治疗组降幅高于对照组(P＜0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)均升高(P＜0.05),且治疗组升幅高于对照组(P＜0.05).结论:半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型HTN伴颈动脉斑块可通过调节血脂代谢及血压水平,有效促进斑块消除,进而改善患者临床症状.