目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）是一种因胰岛素相对分泌不足或作用障碍导致的代谢性疾病，已成为严重危害人民健康最常见的慢性病之一。我国是糖尿病高发的国家，尤其受高脂高糖饮食的影响，越来越多处于育龄期的男性遭受了此病的困扰。T2D男性患者并发生殖功能障碍会产生性欲减退、阴茎勃起功能障碍、生精障碍、异常射精等。本文就它们的相关机制进行综述，以期为临床上解决此类生殖问题提供借鉴与参考。

目的:探讨经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2021年12月在本院行经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗的40例小体积BPH患者的临床资料。术后随访1年，每3个月患者在门诊复查国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Q max)、膀胱残余尿量(PVR)、国际勃起功能障碍评分(IIEF-5)和勃起硬度评分(EHS)等指标，观察并分析患者治疗前后的指标变化和射精异常情况。 结果:所有患者均顺利完成手术，其中38例一次性扩裂成功，2例首次扩裂效果不理想立即行二次扩裂后达到满意效果。扩裂部位均位沿12点方向前列腺包膜裂开，扩裂充分深达脂肪层。术毕按压膀胱辅助排尿尿线较术前明显增粗，且射程变远。其手术时间为(20.34±5.6) min，术中出血量(15.5±6.4) mL，术后膀胱冲洗时间(10.6±2.4)h，术后留置尿管时间均为5 d，术后住院时间(5.5±1.5)d。术后患者的IPSS、QOL评分、Q max、PVR均优于术前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。存在性生活的35例患者术前、术后的IIEF-5 、EHS比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)，其中有2例出现短暂性逆行射精。术后患者发生短暂性尿失禁6例，尿道外口狭窄2例，膀胱颈挛缩0例，术后出血2例，排尿困难2例，尿路感染4例，经短期对症治疗后均有好转。 结论:经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积BPH的近期临床疗效显著，具有操作简单，手术时间短，并发症少等优点，尤其适合要求保留性功能的患者，术后尿道瘢痕狭窄和膀胱颈挛缩发生率低，值得临床进一步推广。

目的:探讨同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术对良性前列腺增生(BPH)患者术后逆行射精发生率的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2020年6月金华市人民医院收治的77例BPH患者的临床资料。77例排尿困难均>1年，伴尿线变细、夜尿增多等下尿路不适症状，口服药物治疗症状无改善。术前尿动力学或影像学检查均未发现神经源性膀胱、膀胱过度活动症、前列腺恶性肿瘤、逼尿肌无力等。常规经尿道前列腺等离子剜除术者为常规组(35例)，同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术者为改良组(42例)，两组的年龄[(62.06±2.01)岁与(62.36±2.12)岁]、国际勃起功能指数(IIEF-5)(均≥22分，勃起功能均正常)、前列腺体积[(72.91±17.57)ml与(68.07±17.28)ml]、最大尿流率(Q max)[(7.33±2.02)ml/s与(7.79±2.09)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)(25.51±5.66与25.17±4.90)比较差异均无统计学意义( P>0.05)。常规组采用"三叶法"剜除前列腺。改良组在常规手术方法上进行改良：①距精阜内侧表面1.0~1.5 cm离断精阜前黏膜，避免损伤精阜；②在离断两侧叶腺体时不超过精阜，保留部分前列腺组织和黏膜；③用电切镜鞘钝性剥离增生中叶直至膀胱颈处，离断时保护好膀胱颈横行肌纤维，保留膀胱颈的完整性。比较两组患者手术疗效和术后射精功能的指标。 结果:常规组与改良组的手术时间[(66.74±9.29)min与(71.29±15.32)min]、导尿管留置时间[(5.31±0.76)d与(5.00±1.06)d]、住院时间[(7.57±0.88)d与(7.17±1.45)d]差异无统计学意义( P>0.05)。两组术后随访均≥6个月，术后6个月常规组和改良组轻度勃起功能异常发生率分别为20.7%(6/29)与13.5%(5/37)，差异无统计学意义( P>0.05)；两组的Q max分别为(23.51±4.25)ml/s和(24.05±3.81)ml/s，IPSS分别为6.46±2.72和6.55±2.99，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)，两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。常规组和改良组逆行射精发生率分别为65.7%(23/35)和31.0%(13/42)，差异有统计学意义( P<0.05)。常规组和改良组术后即时尿控率分别为68.6%(24/35)和85.7%(36/42)，差异无统计学意义( P>0.05)，术后6个月两组尿控率均为100.0%。 结论:同时保留膀胱颈和前列腺尖部尿道黏膜的经尿道前列腺等离子剜除术治疗BPH的效果与常规经尿道前列腺等离子剜除术相当，但术后逆行射精发生率明显降低，可用于需要保留正常射精功能的患者。

舌边白涎是指在舌两侧出现由涎沫聚凝而成的线索状泡沫带，与情志病变密切相关。临床发现存在情志问题的男科疾病患者较易出现舌边白涎，认为病机多为肝气郁结、痰湿凝阻，治疗宜以疏肝理气化痰为法，可选用柴胡剂合(或)半夏剂。附阳痿(勃起功能障碍)、早泄、精浊(慢性前列腺炎)、精闭(功能性不射精)典型验案，介绍舌边白涎诊法在男科常见疾病诊治中的应用。

目的:从5-羟色胺（5-HT）探讨肠易激综合征（IBS）与早泄（PE）的关系，并预测具有治疗作用的天然药物。方法:检索GeneCards、DisGeNET、TTD、OMIM、DrugBank数据库，筛选IBS、PE相关靶点。将2种疾病靶点与5-HT受体相关靶点取交集，并导入STRING数据库，构建三者共同靶点PPI网络，运用R语言对共同靶点进行GO功能富集分析，借助Coremine Medical平台预测天然药物。结果:IBS、PE与5-HT相关的共同靶点为5-HT1A、5-HT1B、5-HT2A、5-HT2C、5-HT3A。GO功能富集得到基因功能相关信息250个，主要富集于血清素受体信号通路、细胞对多巴胺的反应、对多巴胺的反应等。天然药物预测得到石莲子、莲子、藕节、莲房、荷梗、莲衣、莲须、荷花、荷叶、藕、莲子心、莲子、白果、银杏叶共14种中药。结论:5-HT水平异常可影响胃肠动力、射精潜伏时间和龟头敏感性，中枢5-HT水平升高是IBS与PE的共同发病机制。5-HT1A、5-HT3A等受体与5-HT相互作用可调节胃肠道运动和分泌活动、肠道神经系统，降低肠道高敏感；5-HT1A受体敏感度增加可降低射精阈值促使射精，而5-HT2C受体敏感性增加可升高射精阈值。

射精球蛋白EBP主要由射精管释放,是果蝇精液的重要组成部分.但是,EBP的具体作用机制及其在果蝇其它生命活动中的功能仍不清楚.本文检测了果蝇Ebp和EbpⅡ基因在不同发育阶段以及成虫精巢与卵巢中的表达水平.结果发现,Ebp和EbpⅡ基因在成虫中的表达水平显著高于其它发育阶段的果蝇,且它们在精巢中的表达显著高于卵巢.生物信息学分析表明,EBP和EBPⅡ蛋白仅包含若干低复杂区域,不含特殊的结构域,且它们的理化性质存在差异.在精细胞中特异性敲降Ebp后,果蝇储精囊中缺乏成熟的精子,但敲降EbpⅡ后精巢没有显著的表型变化.TUNEL实验结果显示,在精细胞和生殖干细胞中特异性敲降Ebp的表达均能引起精子束的异常凋亡.由此,推测Ebp基因参与果蝇精子发生过程,并在维持精细胞存活过程中起关键作用.

慢性前列腺炎(CP)是泌尿男科常见病和多发病,典型表现为精神心理症状(焦虑、压抑、认知及行为异常、生活质量下降)、盆腔疼痛症状(泌尿生殖区疼痛、腹部和盆腔肌肉压痛、射精痛、排尿疼痛)、性功能障碍症状(阳痿、性欲低下、射精功能障碍)以及下尿路症状(尿频、尿急、夜尿增多、尿后余沥、尿不尽等).现代医学认为CP的发生机制与免疫失调、内分泌紊乱和局部微循环障碍密切相关,但核心发病机制尚不清晰.肠道菌群与人体健康息息相关,近年来国内外学者对肠道菌群与CP关系的研究愈加广泛,为揭示CP发生机制提供全新视角.肠道菌群失调通过介导炎症因子增加、下丘脑-垂体-肾上腺轴活动亢进而激素水平紊乱以及神经递质功能异常诱发CP精神心理症状,通过诱发炎症因子释放、背根神经节神经元敏化及大脑胶质细胞活化等引发CP盆腔疼痛症状,通过影响睾酮及神经递质水平等导致性功能障碍症状,通过直接感染及影响盆底肌功能引发CP下尿路症状.通过增加有益菌、减少有害菌来恢复肠道菌群稳态成为CP治疗的新方向.目前主要借助补充益生菌以及低聚糖类、蛋白水解物和中药多糖等益生元来调节肠道菌群治疗CP,取得显著效果.现对肠道菌群失调相关慢性前列腺炎发生机制与治疗的概况进行综述,以期为泌尿男科医生诊治CP提供新的思路和依据.

患者男,36岁.主诉“婚后10年未避孕未育”.查体:身高170 cm,正常体型,智力正常,胡须正常,喉结存在,乳腺未见异常.第二性征发育正常,双侧睾丸体积各约19.5 mL[成年男性正常参考值:(19.8±7.1) mL],双侧睾丸、附睾无压痛及结节,双侧精索静脉未触及曲张.平素性生活规律,2～3次/周,射精正常,功能正常.精液检查未见精子.内分泌检查:垂体泌乳素13.75 ng/mL(正常参考值:4.04～15.2 ng/mL),促卵泡生成素3.18 U/L(正常参考值:1.5～12.4 U/L),促黄体生成素3.25 U/L(正常参考值:1.7～8.6 U/L),雌二醇115.5pmol/mL(正常参考值:28～156 pmol/mL),睾酮18.12 nmol/L(正常参考值:9.9～27.8 nmol/L).夫妇均无有毒有害物质及放射线接触史,非近亲结婚.

目的:评估一种经皮穿刺输精管介入治疗包用于输精管造影的成功率以及安全性. 方法:2016年10月至2017年4月采用开放、多中心、单组自身对照设计,纳入96例男性患者,年龄19～ 65岁,平均43岁,包括不育症、血精症、精囊囊肿、射精管囊肿、射精功能障碍、输精管损伤.患者均在局麻下应用穿刺包行输精管腔内注射造影剂并摄片. 结果:完成试验的患者94例,造影成功者92例,成功率97.9％.造影结果显示,精道异常率为54.3％ (51/94).28例不育患者中,双侧输精管梗阻3例,单侧梗阻5例.44例血精患者中,36例(81.8％)为精囊炎.13例射精功能障碍患者中,5例(38.5％)双侧输精管发育异常.2例因行双侧腹股沟疝修补术致输精管损伤患者,精道造影均发现离断损伤至双侧输尿管.3例精囊囊肿和4例射精管囊肿通过输精管造影均明确诊断. 结论:一次性使用输精管介入治疗包应用于输精管造影操作简单、安全性较高,值得推广应用.