目的:比较盐酸达泊西汀按时服用与按需服用治疗原发性早泄的效果。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。纳入2018年9月至2019年6月在西安交通大学第二附属医院男科门诊确诊的原发性早泄患者。纳入标准：①年龄≥ 18周岁，非同性恋患者；②有固定性伴侣且与性伴侣关系融洽1年以上；③治疗前3个月内未使用5-羟色胺再摄取抑制剂；④在阴茎进入阴道后2 min内射精，且该现象持续>6个月；⑤最近6个月未参加过其他类似试验；⑥性生活次数≥ 2次/周。排除标准：①勃起硬度评分< 3分；②生殖器官畸形或发育不良；③泌尿生殖系统感染者；④严重心脏病、高血压病、糖尿病患者；⑤性腺功能低下者；⑥对盐酸达泊西汀及辅料过敏；⑦中、重度肝损伤患者。采用随机数字表法将患者随机分为按时服药组和按需服药组。按时服药组患者给予盐酸达泊西汀30 mg/次，1次/日，晚饭后即刻服用；按需服药组予盐酸达泊西汀30 mg/次，同房前2 ～ 3 h服用。观察两组患者治疗8周及停药8周后的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分、早泄指数(IPE)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:本研究共纳入136例患者，两组各68例。最终共88例完成8周治疗，其中按时服药组50例(73.53%)，按需服药组38例(55.88%)，两组患者治疗依从性差异有统计学意义( P ＝ 0.048)。按时服药组与按需服药组治疗前IELT[(2.23 ± 1.81)min与(1.80 ± 1.51)min]、PEDT评分[(16.52 ± 1.54)分与(16.84 ± 1.59)分]、IPE评分[满意度(32.67 ± 7.36)分与(32.37 ± 5.90)分，控制力(23.31 ± 5.48)分与(22.97 ± 4.82)分，痛苦程度(36.43 ± 3.51)分与(35.82 ± 3.27)分]、SAS评分[(51.80 ± 6.93)分与(53.82 ± 4.47)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。按时服药组与按需服药组患者治疗8周后，IELT[(5.45 ± 2.64)min与(5.01 ± 2.31)min]、PEDT评分[(13.68 ± 2.15)分与(14.92 ± 9.39)分]、IPE评分[满意度(42.58 ± 5.13)分与(43.39 ± 4.76)分，控制力(31.86 ± 4.49)分与(32.75 ± 5.43)分，痛苦程度(62.94 ± 4.07)分与(61.22 ± 4.25)分]及SAS评分[(49.70 ± 4.16)分与(51.66 ± 4.65)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。两组治疗8周后上述指标与治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。停药8周后，两组患者IELT、PEDT评分、IPE评分与治疗前差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:按时服用与按需服用盐酸达泊西汀均能有效缓解原发性早泄患者的症状，均能缓解患者焦虑情绪；按时服药组依从性更好。长期停药后早泄症状会复现。

目的 评价增厚避孕套在治疗早泄中的作用.方法 选取2021 年8 月至12 月在浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科男科中心治疗的100 例早泄患者作为早泄组,30 例正常男性作为正常组.测定早泄组和正常组使用普通与增厚避孕套后的安全性、舒适度、阴茎背神经传导速度、射精潜伏期、阴茎头敏感性、阴茎勃起功能和血清生殖激素水平.结果 早泄患者使用增厚避孕套后,相较普通避孕套,舒适度降低(80/100 对比 60/100,P<0.05);阴茎背神经传导速度减慢[(30.5±2.7)m/s vs(21.04±1.9)m/s,P<0.05];阴茎振动阈值显著升高[(29±2.5)级 vs(47±2.0)级,P<0.05];射精潜伏期(>3 min)(16/100 vs 78/100,P<0.05),总勃起时间(>10 min)(76/100 vs 88/100,P<0.05),均明显延长;冠状沟平均硬度(≥50%)(78/100 vs 89/100,P<0.05),血清雄激素水平[(137±12)ng/dL vs(165±13)ng/dL,P<0.05]均显著提高.正常男性使用增厚避孕套后的阴茎振动阈值显著升高((50±2.1)级 vs(59±1.8)级,P<0.05);但射精潜伏期及阴茎勃起时间无明显变化(P>0.05).结论 增厚避孕套能够有效延长早泄患者的射精潜伏期,降低阴茎头敏感性,增强阴茎勃起强度,延长阴茎勃起时间,从而提高性交质量,对早泄有一定的治疗作用.而正常男性使用增厚避孕套后的射精潜伏期无明显变化,不推荐正常男性使用增厚避孕套延长射精潜伏期.

目的 探究血清5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)水平变化与原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后复发的关系.方法 选择原发性早泄患者200例,均行阴茎背神经选择性切除术治疗,术后6个月根据患者是否复发分为复发组(n=23)与未复发组(n=177),比较两组患者的临床资料、血清5-HT、NGF水平,分析5-HT、NGF与中国早泄问卷调查表(CIPE-5)、国际勃起功能(IIEF-5)评分、射精潜伏期(IELT)的相关性及术后复发影响因素,并构建列线图模型评价含血清指标模型预测术后复发与实际观察的一致性,用决策曲线评价该模型的临床获益.结果 复发组术后3个月血清5-HT水平、IELT、CIPE-5评分均低于未复发组,NGF水平高于未复发组(P均<0.05);原发性早泄患者术前、术后1个月、术后3个月,血清5-HT水平与CIPE-5评分、IELT呈正相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);血清NGF水平与CIPE-5评分、IELT呈负相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);术后3个月IELT、CIPE-5评分及血清5-HT、NGF水平均为原发性早泄患者术后复发的独立影响因素(P均<0.05);列线图模型预测原发性早泄患者术后复发相关因素的一致性指数为0.775(95%CI=0.674～0.802);决策曲线显示,当含血清指标的模型预测原发性早泄患者术后复发的值为0.20～0.85时,可提供附加临床获益.结论 原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后3个月血清5-HT水平下降、NGF水平升高,二者水平变化对预测患者术后复发有一定参考价值.

目的 探讨三才封髓膏治疗肾虚湿热证早泄的临床疗效和安全性.方法 选取2021年10月至2022年3月湖南中医药大学第一附属医院男科门诊诊治的140例早泄患者为研究对象,采用随机分组将其分为中医组和对照组,每组各70例患者.中医组给予三才封髓膏治疗,对照组给予盐酸达泊西汀片治疗,4周为1个疗程,共计观察8周.通过比较2组患者治疗前、治疗4周及8周的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断量表(PEDT)、中医证候积分、临床总体印象变化(CGIC),并记录不良反应,评估药物临床疗效和安全性.结果 组内比较IELT、PEDT评分、中医证候评分和CGIC,统计结果显示两组患者在治疗后均出现不同程度改善(P＜0.05),其中中医组中医证候评分治疗8周疗效优于治疗4周.组间比较结果显示,中医组和对照组IELT均为180(120,180)s,两组间无统计学差异;中医组PEDT评分为8.00(5.00,9.00)分,与对照组7.00(5.00,10.00)分无统计学差异;中医组中医证候评分为6.00(5.00,8.00)分,低于对照组12.00(7.00,14.00);中医组总有效率为90.0％,高于对照组77.1％(P＜0.05);对照组出现9例不良反应事件,高于中医组0例(P＜0.05).结论 三才封髓膏治疗肾虚湿热证早泄临床疗效良好,可以改善射精控精能力和紧张焦虑情绪,同时能够改善患者肾虚湿热证型相关中医症状,提高患者生活质量,且药物安全性良好.

目的 评价单独使用磷酸二酯酶-5型(PDE5)抑制剂或联合五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对比单独应用SSRIs治疗勃起功能障碍(ED)与早泄(PE)共病的疗效与安全性.方法 检索下述网站:知网、PubMed、Web of Science、Embase、万方、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、中华医学期刊,自建库起至2022年11月,单独使用PDE5抑制剂或联合SSRIs对比单独应用SSRIs治疗ED与PE共病的随机对照试验,用Revman 5.4.1软件分析阴道内射精潜伏期(IELT)、国际勃起功能指数5项问卷(IIEF-5)评分及不良反应率.结果 最终纳入文献9篇,涉及793例患者.Meta分析显示:与单独应用SSRIs治疗ED与PE共病相比,单独使用PDE5抑制剂或联合SSRIs治疗后患者IELT更高[MD=1.99,95％CI(1.51～2.46),P＜0.001]、IIEF-5评分更高[MD=4.61,95％CI(3.68～5.55),P＜0.001],不良反应无统计学差异[RR=0.99,95％CI(0.74～1.31),P=0.92].结论 治疗ED与PE共病患者时,应优先治疗ED或同时治疗ED和PE,在ED和PE方面都能获得更好的治疗效果,同时不良反应也没有增加.

目的 观察低频神经肌肉电刺激治疗阴茎高敏感性早泄的临床疗效.方法 选取合肥市第二人民医院2021年11月-2022年8月经阴茎神经电生理检查筛选的阴茎高敏感性早泄患者66例作为研究对象.按照随机数表法随机分为电刺激组22例、局部麻醉药组21例、联合治疗组23例.电刺激组采用低频神经肌肉电刺激治疗,每周5次;局部麻醉药组采用复方利多卡因乳膏,性生活30 min前使用;联合治疗组采用低频神经肌肉电刺激治疗,同时性生活前30 min加用复方利多卡因乳膏.每组患者治疗周期为3个月.分别收集3组患者治疗前后观察指标,如阴茎背神经体感诱发电位(DNSEP)潜伏期、阴茎头体感诱发电位(GPSEP)潜伏期、阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断量表评分(PEDT)及配偶性生活满意度评分.结果 3组患者在治疗后IELT、PEDT、配偶性生活满意度评分及DNSEP、GPSEP潜伏期均较治疗前有明显改善(P＜0.05).治疗后联合治疗组在IELT、PEDT、配偶性生活满意度评分及DNSEP和GPSEP潜伏期方面均优于电刺激组与局部麻醉药组(P＜0.05).电刺激组与局部麻醉药组治疗后相关观察指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低频神经肌肉电刺激治疗阴茎高敏感性早泄有效,且联合局部麻醉药治疗效果更加显著,值得临床应用推广.

目的 观察五香花外洗方联合前列红鹿方治疗湿热瘀阻证ⅢA型前列腺炎(CP)合并早泄(PE)的治疗效果.方法 选择2019 年1 月—2020 年6 月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的72 例ⅢA型CP合并PE患者,随机分为2 组各36 例,对照组给予利多卡因液外用及前列红鹿方口服,观察组在对照组治疗基础上结合五香花外洗方溻渍治疗,2 组均治疗8 周,比较 2 组美国国立卫生院慢性前列腺炎症状积分指数量表(NIH-CPSI)评分、阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评分、前列腺液中白细胞计数,评估2 组治疗8 周后临床疗效.结果 治疗后2 组NIH-CPSI量表中的疼痛症状、排尿症状、生活质量评分及总分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组各单项评分及总分均明显低于同期对照组(P均<0.05).治疗后2 组IELT均明显延长(P均<0.05),CIPE-5 评分、前列腺液中白细胞计数均明显降低(P均<0.05),且观察组IELT明显长于对照组(P<0.05),CIPE-5 评分及前列腺液中白细胞计数均明显低于对照组(P均<0.05).观察组和对照组总有效率分别为94.4%(34/36)、82.4%(28/36),观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 五香花外洗方联合前列红鹿方治疗湿热瘀阻证ⅢA型CP合并PE的临床疗效确切,可明显延长IELT,减轻炎症,改善CP症状和性功能.

目的 评价疏肝益阳胶囊干预下患者性功能相关量表指标的改善情况与不良反应率,为该药物的临床使用提供循证医学证据.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、SinoMed、PubMed 等数据库获得相关文献,检索时限均从建库至 2022 年 7 月,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果 共纳入 15 篇文献,1 697 例患者,Meta分析结果显示,疏肝益阳胶囊干预下患者国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、中国早泄患者性功能评价表-5(CIPE-5)、患者性生活满意度(Q6)、配偶性生活满意度(Q7)、阴道内射精潜伏期(IELT)均有提高.IIEF-5:MD =2.77,95%CI为2.11～3.42,P＜0.000 01;CIPE-5:MD =3.83,95%CI为 2.38～5.28,P＜0.000 01;Q6:MD = 0.56,95%CI为0.35～0.77,P＜0.000 01;Q7:MD=0.57,95%CI为0.22～0.91,P=0.001;IELT:SMD = 1.01,95%CI为0.50～1.52,P=0.000 1;患者不良反应率明显降低:RR =0.52,95%CI为 0.40～0.68,P＜0.000 01.结论 疏肝益阳胶囊干预可明显改善患者勃起功能,延长射精时间,改善夫妻性生活,降低5 型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5 i)和 5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs)产生的不良反应,改善服用SSRIs造成的性欲下降.

目的:通过吻合器切割包皮环切术联合阴茎背神经选择性离断术治疗原发性早泄65例疗效观察.方法:本组选择门诊早泄合并包皮过长65例患者同时行包皮环切术、阴茎背神经离断术,观察手术前后患者射精潜伏期、性生活满意度及妻子性生活满意度变化情况.结果:65例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.45±0.53)min和(19.14±6.55)％,术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(6.47±1.43)min和(39.20±12.41)％,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:新型一次性包皮环切吻合器包皮环切术联合阴茎背神经离断术对原发性早泄是一种有效的治疗方法,适用于包皮过长合并早泄的患者.

目的:评价盐酸达泊西汀治疗早泄患者的疗效及焦虑抑郁情绪的影响.方法:选取2014年6月至2016年7月于我院就诊的早泄患者120例,随机分为处理组和对照组,处理组为使用盐酸达泊西汀30mg每天1次,共使用8周,对照组使用复方利多卡因乳膏,对比两组患者的阴道内射精潜伏期(IELT),使用早泄量表(PEP)对比两组患者的早泄情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁改善情况.结果:两组患者在治疗前的IELT比较差异无统计学意义(t=0.053,P=0.958),治疗4周后,处理组IELT和对照组比较差异无统计学意义(t=0.870,P=0.386),治疗8周后,处理组的IELT显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.706,P＜0.01),治疗8周后,处理组患者的射精控制能力、性生活满意度、早泄相关苦恼、早泄相关伴侣间沟通困难4项评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗8周后,处理组患者的SAS评分和SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:盐酸达泊西汀可提高早泄男性阴道内射精潜伏期,显著改善早泄相关症状,也能缓解患者的焦虑和抑郁情绪.