激励机制是住院医师规范化培训过程中必不可少的手段，对于提高住院医师、带教教师等各层人员的工作效率和服务质量均发挥着重要作用。本文在对整体化激励机制存在的问题进行分析的基础上，针对住院医师在轮转科室中的培训制订了一套个性化的激励措施；并在轮转科室中进行了实践，取得初步效果，为探索住院医师规范化培训个性化激励机制提供了思路。

目的:应用图论分析和功能连接(functional connectivity，FC)的方法，探究抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR)脑炎患者基于脑皮质厚度的结构协变网络拓扑属性和脑功能活动的改变，并探讨这些改变是否与认知相关。方法:纳入2018年7月至2021年11月于广西医科大学第一附属医院神经内科就诊的33例抗NMDAR脑炎患者(患者组)和35例性别、年龄及教育年限相匹配的健康对照(对照组)，对所有被试行认知功能评估、结构和功能磁共振图像扫描。基于脑皮质厚度值分别构建两组的结构协变网络，计算并采用重复1 000次的非参数置换检验比较两组网络的拓扑属性；以拓扑异常的脑区为感兴趣区，计算与全脑的FC值，使用SPM 12和RESTplus软件识别两组FC存在差异的脑区；提取差异脑区的FC值，利用SPSS 24.0软件进行FC值与认知功能评分Spearman相关分析。结果:抗NMDAR脑炎患者组的认知功能得分[27.0(23.5，28.0)分]低于对照组[29.0(27.0，30.0)分]( Z＝－3.029， P＝0.002)。图论分析显示，与对照组相比，患者组皮质厚度协变网络的聚类系数升高( P＝0.004)，全局效率降低( P＝0.004)；此外，患者组左腹侧后扣带皮质和右背侧后扣带皮质的节点效率，左腹侧后扣带皮质和左侧颞上回极平面的度中心性均降低(均 P<0.05，FDR校正)。FC分析结果发现，患者组左腹侧后扣带皮质与小脑后叶(MNI: x＝6，y＝－66， z＝－21)的FC值，和左侧颞上回极平面与小脑前叶(MNI: x＝6，y＝－54， z＝－12)的FC值均显著高于对照组(GRF校正，体素水平 P<0.001，团块水平 P<0.05)，前者与认知功能评分呈负相关( r＝－0.403， P＝0.020)。 结论:抗NMDAR脑炎患者的脑皮质厚度协变网络拓扑结构和脑功能连接发生改变，部分脑区的改变与认知下降程度相关，其可能是抗NMDAR脑炎患者认知障碍的潜在神经机制。

中山大学孙逸仙纪念医院现采用住院医师规范化培训管理平台，由规培医师APP及带教教师APP两部分组成，并与医院电子信息系统对接。住院医师规范化培训手机APP的应用，显著提高了工作效率及灵活性，降低了管理成本，方便管理考核；同时也加强了教与学之间的交流。住院医师规范化培训手机APP还可以通过多元化的教学形式促进教学质量的提高。因此，手机APP在住院医师规范化培训中有较好的应用价值，值得推广。

随着科学技术的突飞猛进，传统中医传承模式及手段越来越丰富，传承结果也越来越客观、严谨、智能。但名医传承信息化过程中亦存在资料采集困难、数据处理困难、算法应用困难、分析总结困难等问题。人工智能与大数据、深度学习算法、知识图谱技术等技术方法的融入，为名医传承信息化带来了技术革新。在此形势下，中国中医科学院中医药信息研究所中医药大健康智能研发中心团队，围绕规划名医传承与挖掘开展了一系列中医药领域专业应用系统研究，研发了古今医案云平台、医案大数据分析平台、云医案APP、名医传承工作站。从一定程度上解决了传统模式局限下的医案采集效率低、名医经验总结缺少客观数据支持，以及信息壁垒等问题，从而推进了名医经验传承，提升师徒带教的传授能力与效率。

目的:探讨混合式教学法在伤口护理门诊临床教学中的实践效果。方法:运用循证护理构建以线上微信为媒介、线下案例教学法为理论基础的混合式教学方法。选择南京医科大学鼓楼临床医学院伤口护理门诊实习生125名为研究对象。对照组（62名）采用线下传统带教方法；观察组（63名）采用混合式教学方法。两周实习结束后，比较两种教学方法的实效。采用线上自测和线下实践的理论测试、实践评价、综合素质问卷调查相结合的形式进行客观评价。所有数据采用SPSS 20.0统计软件分析。结果:观察组的理论测试成绩、实践评价成绩和综合素质测评分均高于对照组（ P<0.001）。 结论:以微信为媒介的混合式教学法能引导学生主动学习，巩固基本知识；能提高带教效率；能激发学生实习热情，提高综合素质；是一种可以借鉴的临床带教方法。

目的:探讨科学的人员岗位层级管理与绩效二次考核分配办法在消毒供应中心的应用效果。方法:从2019年1月开始，对河南省商丘市第一人民医院消毒供应中心全部工作人员（67名）的岗位类别、岗位劳动强度、技术风险级别、本专业人员层级划分、专科带教培训、岗位说明书修订、岗位能力等方面进行设置管理，应用竞聘机制，在护理部按消毒供应中心总人数发放绩效总金额的基础上，按照岗位工作量、工作质量、技术科研、服务满意度等对岗位绩效二次考核分配及岗位晋级进行科学的设计和实施。结果:实行绩效二次考核分配管理前后，护士综合技能考核成绩比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；各科对消毒供应中心工作满意度比较，差异有统计学意义（ P<0.05）；科室质控检查质控缺陷比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。工作人员民主测评中，对绩效分配非常满意43人，不满意的3人，不满意的内容为哺乳期岗位系数同其他岗位无差别。 结论:消毒供应中心人员岗位层级管理与绩效二次考核的实施，激发了各层级护士的潜能，调动了工作积极性，做到了层层有目标、事事有人管；全员参与管理，提高了工作效率和工作质量，保证了护理安全和工作运行，取得了满意效果。

目的:探讨产后抑郁症（postpartum depression，PPD）患者的脑结构网络的特征性改变。方法:本研究为横断面研究，研究对象为2013年6月至2022年9月在江苏大学附属宜兴医院分娩后于精神心理咨询门诊就诊的PPD患者（PPD组），以及根据年龄、受教育年限、体重指数匹配同期产后复诊的产妇（非PPD产妇组）和同时期在本院就诊或体格检查的非孕妇（非产妇组）。收集3组的一般人口学资料，以及磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）数据。利用解剖学模板将大脑划分为90个脑区并构建脑结构网络，应用基于网络的统计分析法（network-based statistics，NBS）进一步筛选和构建子网络。通过多因素logistics回归模型和受试者工作特征曲线评估子网络鉴别PPD的效能。白质连边的连接强度及脑结构网络拓扑属性参数的比较采用两独立样本 t检验，结果用错误发现率法（false discovery rate，FDR）校正。 结果:（1）共纳入116例受试者，其中非孕妇组40例，非PPD产妇组40例，PPD组36例。PPD组爱丁堡产后抑郁量表评分分别高于非孕妇组和非PPD产妇组［（18.0±4.1）与（2.5±1.2）分和（6.1±2.1）分， F=340.40，组间两两比较时 t值分别为24.65、10.60和16.16； P值均<0.001］。（2）与非孕妇组相比，产妇组脑结构网络中9条白质连边（左侧背外侧额上回-左侧前扣带和旁扣带回、左侧背外侧额上回-右侧杏仁核、左侧背外侧额上回-左侧脑岛、左侧脑岛-左侧豆状壳核、左侧脑岛-左侧海马、左侧海马-右侧杏仁核、左侧海马-左侧楔前叶、左侧前扣带和旁扣带回-右侧杏仁核，以及右侧杏仁核-右侧海马）的连接强度降低（ P值均<0.05，FDR校正），未发现连接强度升高的连边。非PPD产妇组与PPD组上述9条边的连接强度差异无统计学意义。（3）基于上述9条连边成功构建产妇组特征性子网络，且具有典型的小世界属性（ σ>1）。与非PPD产妇组相比，PPD组的特征路径长度增加［（3.904±0.328）与（4.130±0.433）， t=－2.58］，全局效率下降［（0.361±0.036）与（0.331±0.053）， t=2.91］（ P值均<0.05）。局部属性比较结果显示，与非PPD产妇组相比，PPD组中左侧背外侧额上回、左侧脑岛、左侧前扣带和旁扣带回、左侧海马、右侧海马、右侧杏仁核、左侧楔前叶和左侧豆状壳核的节点效率值明显下降［（0.273±0.023）与（0.267±0.030）， t=0.98；（0.299±0.035）与（0.276±0.041）， t=2.64；（0.265±0.019）与（0.258±0.025）， t=1.38；（0.318±0.028）与（0.305±0.031）， t=1.92；（0.312±0.027）与（0.302±0.031）， t=1.50；（0.322±0.030）与（0.298±0.026）， t=3.71；（0.356±0.040）与（0.338±0.056）， t=1.62；（0.346±0.028）与（0.331±0.036）， t=1.74； P值均<0.05］。但仅左侧脑岛和右侧杏仁核节点效率值的差异通过了FDR校正（校正后 P值分别为0.041和0.003）。（4）全局效率，以及左侧脑岛和右侧杏仁核的节点效率对于鉴别PPD均具有良好的价值［受试者工作特征曲线的曲线下面积及其95% CI分别为0.827（0.732～0.922）、0.741（0.628～0.854）和0.761（0.653～0.867）］，三者联合鉴别效能更佳［0.897（0.828～0.969）］。（5）PPD组的全局效率（ r=－0.43， P=0.008），以及左侧脑岛（ r=－0.39， P=0.019）和右侧杏仁核节点效率（ r=－0.42， P=0.011）均与EPDS评分呈负相关。 结论:全局效率、左侧脑岛节点效率和右侧杏仁核节点效率异常可能是PPD患者脑结构网络的特征性改变，可作为PPD的特征性影像学标志物。

视觉健康问题量大面广，覆盖全人群、贯穿生命全周期，其中相当一部分疾病患者需要通过手术进行治疗，因此，手术技能是高年级医学生、研究生、住院医师、青年医师培养的重要教学内容。因眼球结构精密，功能复杂，绝大部分眼科手术需在显微镜下完成，且手术器械多样，操作技巧（如分离、切开、缝合、打结等）与外科有显著差别，需要经过专门的训练方可掌握。然而，眼科显微手术器械较昂贵，训练工具和手段较单一，培养效率不高；加之手术精度要求高，在临床手术带教时教师面临较大的医疗风险。

皮肤性病学作为一门病种繁多、病因复杂、形态学强的临床必修课，其见习教学面临诸多挑战。在互联网教育资源丰富的今天，结合大医院丰富的临床资源，改变以教师为主导的讲授或示范等传统见习教学方法，采用探究答辩式教学模式较传统教学模式有较明显优势。探究答辩式教学是见习带教老师根据见习主题抛出系列临床问题，然后通过转发网络教学视频变课堂讲授为学生课下学习，诱导学生主动探索，鼓励学生分组协作挖掘本院临床资源并制作答辩PPT演示文稿和组织答辩。这种模式将以教师为主导的传统见习课堂变为以学生为主导、教师辅助的充满思辨的答辩会，进而提高学习效率和质量，促进学生核心素养和综合能力的培养。本教学模式的主要应用目标群体为本科生，研究生和规培医生等的教学也可参考本模式进行教学组织和考核模式优化。

目的:了解疫情期间重庆医科大学学生在线学习情况，对在线学习进行优、劣势分析，为线上授课的改进提供参考依据。方法:采用随机抽样的方法，以匿名问卷调查的形式，对重庆医科大学本科生开展线上问卷调查。采用SPSS 22.0软件进行卡方检验。结果:疫情期间学生不同的居住地对学习效果差异有统计学意义（ P<0.05）。34%的学生认为在线学习的优势是"学习时间自由""学习场所自由""资源丰富、视频可以重复观看"。在线学习劣势分析，39%的学生认为在线学习"个人自控能力差，难以保证学习效率""实验课程没有真实体验""缺乏学习氛围，学习动力下降""学习过程烦琐，需要不断切换软件"。 结论:对于特殊时期，学校应统一在线学习平台，加强网络课程的宣传，教师线上授课要带动课堂氛围，提高学生学习效率。