由于抗菌药物在临床及畜牧业的广泛应用,细菌对抗菌药物的耐药性迅速上升,多重耐药菌株不断增多,临床治疗困难、病死率高.细菌的耐药性已经成为严重威胁人类公共卫生安全和关系全世界人类健康的严峻问题.在我国,部分耐药菌特别是碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率高于多数欧美国家.为应对这一难题,2022年10月国家卫生健康委员会等13个部委再次发布《遏制微生物耐药国家行动计划(2022-2025年)》,其中"推动新型抗微生物药物的研发与转化应用"被列入主要任务之一.近年来国际上新抗菌药物包括对耐药菌有效药物的研发在经历低谷后又逐渐趋热(图1).现将近10年来国内外上市或处于临床研究阶段的新抗菌药物进行简要综述.

目的:总结急性氯气中毒危重患儿的临床特征及诊疗经验，探讨有效应对策略。方法:回顾性总结2019年8月一起突发群体性氯气中毒事件中就诊于首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科的6例危重患儿的一般情况、临床表现、诊疗经过和随访结果（截至出院后1年6个月）。结果:6例危重患儿中男4例、女2例，年龄4~12岁。事发时均处于距氯气源5 m以内，均以严重呼吸困难为突出表现，中毒后3.5~7.0 h行气管插管、机械通气；病情最严重的1例患儿距氯气源最近（仅1.5 m），撤离时间最长（约5 min），常规机械通气不能纠正缺氧并出现严重休克，于中毒后10 h开始静脉-动脉体外膜肺氧合（ECMO）治疗。6例患儿全部存活。随访6例患儿生长发育均未见异常；肺功能检查除1例因既往有可疑哮喘存在小气道阻力增高外，余5例未见异常；肺部CT、脑电图、颅脑磁共振成像均未见异常。结论:重度氯气中毒主要表现为呼吸衰竭，常在中毒后数小时内需机械通气。常规机械通气无效时ECMO治疗可挽救生命，救治及时预后好。

碳青霉烯类耐药已经逐渐成为中国新生儿重症监护室面临的严峻问题。耐碳青霉烯类肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)通过产生碳青霉烯酶，水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β-内酰胺类抗生素，具有高度的耐药性。碳青霉烯酶根据Amber分类可分为A、B、D三类，不同碳青霉烯酶对特定β-内酰胺类抗生素的水解活性不同。目前，CRE在中国NICU住院新生儿中检出率高、病死率高、具有高度的传播性。CRE在新生儿的治疗非常困难，可选药物极其有限、药代/药效动力学数据匮乏、最佳剂量/用药间隔不确定、缺少联合用药研究等因素均给有效抗菌药物治疗带来巨大挑战。成人和儿童中针对CRE主要的抗菌药物包括碳青霉烯类、头孢他定/阿维巴坦、磷霉素、多黏菌素类、氨曲南等，但在新生儿中的使用鲜有研究。CRE一旦定植和感染，清除和治疗极其困难，因此在新生儿病房严格执行医院感染防控措施和抗菌药物使用管理，减少CRE产生、遏制传播、降低感染率是应对CRE流行的最重要措施。

目的:深入了解规培护士在神经重症监护室轮转过程中的真实体验。方法:采用质性研究方法，对26名规培护士在神经重症监护室轮转期间的反思日记及8名规培护士半结构式访谈资料运用现象学研究方法进行分析。结果:关于神经重症监护室规培护士轮转真实体验提炼出3个一级主题，11个二级主题：科室融入与心路历程、角色胜任与影响因素、职业期望与应对策略。结论:目前规培护士在神经重症监护室轮转期间科室融入进程缓慢，受多种因素影响，角色转换存在困难，建立科室多元化规培培训体系，营造较好的组织承诺是护理管理者应该关注的方向。

目的:系统评价重症肌无力患者症状负担及心理体验的质性研究，为完善该类人群的支持体系，促进其身心健康提供参考。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、PsycINFO、CINAHL、Scopus、Proquest、Ovid、Wiley Online Library、Springer Link、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收录的关于重症肌无力患者症状负担及心理体验的质性研究，检索时限为建库至2022年12月31日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（JBI）循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价，采用汇集性整合法对文献进行Meta整合。结果:共纳入8篇文献，提炼出66个研究结果，归纳形成10个新类别，综合出4个整合结果，分别为重症肌无力患者受躯体症状困扰，导致心理疲劳及认知受损；重症肌无力对患者身体、社会、心理功能及工作的影响；治疗过程中遇到的困难与挑战；转变态度与行为，承担责任与使命，实现个人成长。结论:重症肌无力患者存在严重的症状负担与心理困扰，临床护理人员需重视患者的症状管理，关注其身心感受，提供多维度社会支持，帮助患者积极应对疾病挑战，实现个人成长。

新型冠状病毒病疫情刚开始流行时，病理科面临员工恐慌、院感风险剧增、防护物资不足、应对经验缺乏等困难。为保障科室安全，更好地为临床和患者服务，我们通过分析现有条件，采取加强学习、调整科室布局和流程、加强人员和物质管理等措施进行科学应对，实现了科室零感染。

目的:研究分析COPD患者"社会化住院"现状及其影响因素，并提出建设性应对策略。方法:采用便利抽样法选取2018年6月—2020年6月杭州市第一人民医院收治的256例COPD患者作为研究对象，自制"社会化住院"现状及影响因素调查问卷对患者进行调查，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对影响COPD患者"社会化住院"的因素进行分析。结果:256例COPD患者中，最终获得有效样本239例，共出现"社会化住院"者61例（25.52%）。"社会化住院"者的住院时间长于非"社会化住院"者，差异有统计学意义（ t=16.510， P<0.01），住院费用高于非"社会化住院"者，差异有统计学意义（ t=17.820， P<0.01）。单因素分析结果显示，"社会化住院"者与非"社会化住院"者的年龄、病程、医保类型、入院方式、医院获得性感染情况、精神状态评分、呼吸困难程度评分及基本生活活动能力评分比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，患者年龄、医保类型、入院方式、是否并发医院获得性感染、精神状态、呼吸困难程度及基本生活活动能力是COPD患者"社会化住院"的影响因素（ P<0.05）。 结论:COPD患者多种生理及病理情况、家庭条件是COPD患者"社会化住院"的影响因素，应平衡医疗资源配置、配套完善护理体系、提高医护技术水平及质量以缓解"社会化住院"压力。

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疲劳认知及应对体验，为制订老年COPD患者疲劳干预措施提供依据与研究基础。方法:采用质性研究访谈法，以事先拟定的访谈提纲为引导，与12例老年COPD患者进行面对面深入交流。采用Colaizzi 7步分析法对访谈转录文本进行分析，提炼主题和代表性陈述。结果:疲劳认知可归纳为5个主题：疲劳症状常伴随困倦、乏力、焦虑、睡眠差、记忆力减退等症状；疲劳症状的出现无明确的时间点；呼吸困难、活动受限、精神心理障碍及社会支持不足是导致疲劳的主要原因；家庭变故、季节变化、合并症的出现及疾病的反复发作是导致疲劳症状的加重因素；疲劳影响患者的行动能力、交际圈和生活积极性。应对体验可归纳为3个主题：加强自我管理，主动寻求帮助；主动学习，提高自我护理水平；情绪紊乱，消极应对。结论:老年COPD患者存在明显的疲劳症状。受疾病因素、自我感受负担水平、家庭支持与社会支持水平等多因素的影响，多数患者存在疲劳认知不足及应对能力缺失。医护人员应充分了解此类患者的疲劳认知和应对体验，为提高患者应对能力实施有效的干预方案。

目的:了解临床男护士职业应激与职业倦怠的现状，探讨男护士职业倦怠的影响因素。方法:采用电子问卷收集系统以整群抽样法，于2020年10月选取济宁市4所综合医院的男护士为研究对象。采用一般资料调查表、工作应激量表、工作倦怠量表进行调查。本研究共发放问卷540份，回收有效问卷514份，有效回收率为95.19%。结果:514名男护士的工作应激量表总分为157.50（144.00，171.00）分，工作倦怠量表总分为（29.07±17.36）分。分层回归分析结果显示，工作倦怠量表中的情绪耗竭可解释男护士职业应激总变异的23.8%（ P<0.05）。 结论:男护士的职业应激与职业倦怠具有相关性。护理管理者应关注男护士在职业发展中产生的职业应激，从管理层面采取有效措施协助男护士应对挫折与困难，降低职业应激水平。

目的:系统评价糖尿病视网膜病变患者疾病体验的质性研究。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、EBSCO、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库中有关糖尿病视网膜病变患者疾病体验的质性研究，检索时限为建库至2023年7月1日。采用澳大利亚布里格斯研究所循证卫生保健中心的质性研究质量评价标准进行文献质量评价，采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇文献，提炼出47个研究结果，归纳形成11个类别，综合为3个整合结果，即多方面受疾病影响，生活质量低下；不同情感体验患者应对方式截然不同，分为创伤后成长和自暴自弃；缺乏疾病相关知识，渴望得到多方面支持。结论:糖尿病视网膜病变患者生理、心理均受到疾病影响，护士应关注早期预防教育，加强疾病知识宣传，帮助应对日常生活中的困难，重视患者心理感受，提供多维度社会支持，改善患者应对策略，提高其生活质量。