[目的]探讨无痛分娩术联合缩宫素与人工破膜引产对足月妊娠孕妇产程及镇痛效果的影响.[方法]选取2022年1月至2023年12月本院收治的200例具备阴道分娩条件的足月妊娠孕妇,按照随机数字表法分为对照组(给予无痛分娩术联合缩宫素干预)和观察组(给予无痛分娩术联合缩宫素并进行人工破膜引产干预),每组100例.比较两组产程时间、镇痛效果、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平、产后出血情况及1 min、5 min、10 min新生儿Apgar评分.[结果]干预后,两组孕妇分娩后IL-6、hs-CRP、PCT水平高于分娩前,差异有统计学意义(P＜0.05);但观察组IL-6、hs-CRP、PCT水平低于对照组.观察组总产程时间短于对照组,出血量＜500 mL产妇占比高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组镇痛效果及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]无痛分娩术联合缩宫素与人工破膜引产可有效缩短产程,并减少产后出血量,降低炎症因子水平,且对新生儿影响较小,值得临床推广应用.

目的:探讨正念减压疗法在胎儿异常引产孕产妇及其配偶中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取温州医科大学附属第二医院2020年8月—2021年10月收治的80例胎儿异常引产孕产妇作为研究对象。对照组采用常规护理，观察组在此基础上应用正念减压疗法（MBSR）进行干预。比较两组孕产妇及其配偶干预前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及家庭亲密度和适应性量表（FACES Ⅰ-CV）得分。结果:干预前两组孕产妇及其配偶的HAMD、HAMA得分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后观察组孕产妇及其配偶的HAMD、HAMA得分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组孕产妇干预前的FACESⅠ-CV得分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后，观察组孕产妇的FACESⅠ-CV得分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:正念减压疗法可有效减轻胎儿异常引产孕产妇及其配偶的焦虑、抑郁情绪，同时还可提高孕产妇的家庭亲密度和适应性。

目的:探讨正念情绪强化干预对胎儿畸形引产孕妇自我效能、应对方式及创伤后成长的影响。方法:选取深圳市龙华区中心医院2018年8月至2019年8月收治的胎儿畸形引产产妇76例，根据随机数字表将产妇分为观察组及对照组，每组38例。对照组围产期实施常规性护理，观察组围产期对产妇实施正念情绪强化干预。比较两组产妇干预前后自我效能、应对方式、创伤后成长及护理效果。结果:观察组干预后自我效能评分、积极应对方式评分、创伤后成长总评分高于对照组，而观察组干预后焦虑评分、抑郁评分、消极应对方式评分低于对照组；观察组产妇满意率高于对照组，而产后抑郁发生率、产后出血率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:正念情绪强化干预能有效提高胎儿畸形引产产妇自我效能，减轻产妇围产期不良情绪，有助于促进产妇创伤后成长，使产妇能积极面对疾病，从而有提高产妇引产成功率，有利于产妇预后。

目的:初步探讨在分娩镇痛条件下足月妊娠引产中联用欣普贝生、间苯三酚的效果。方法:选取2016年10月至2018年10月于廊坊市妇幼保健中心就诊的需足月妊娠引产、单胎、无内外科合并症，无产科禁忌症、无前列腺素应用禁忌症、无麻醉禁忌症、宫颈bishop评分≤6分的初产妇共100例，通过随机数字表法，分为观察组与对照组两组，每组50例。对照组采取缩宫素静脉滴注法引产，宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛；观察组运用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注的方法，宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛。比较两组促宫颈成熟有效率、引产效率、具体产程、疼痛程度及妊娠结局等。结果:观察组孕产妇（94.00%）促宫颈成熟有效率明显高于对照组（76.00%），差异具有统计学意义（ P<0.05）。两组孕产妇疼痛程度比较结果显示：I级疼痛观察组36例（72.00%），明显高于对照组24例（48.00%）；III级疼痛观察组2例（4.00%），明显低于对照组8例（16.00%）；II级疼痛两组孕产妇差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组引产成功46例（92.00%），对照组引产成功38例（76.00%），观察组引产成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组潜伏期、活跃期、第一产程及总产程时长明显短于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；两组孕产妇第二产程、第三产程时长差异无统计学意义（ P>0.05）。两组孕产妇新生儿窒息率、Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在分娩镇痛条件下使用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注引产成功率明显优于缩宫素静脉点滴。

目的:探讨胎儿镜在羊膜带综合征（ABS）宫内诊断和治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年12月至2023年8月于郑州大学第三附属医院行宫内胎儿镜干预的7例ABS胎儿的临床资料。在中国知网、万方、PubMed数据库检索胎儿镜治疗ABS的文献，提取临床资料，总结胎儿镜手术治疗ABS的特点和干预效果。结果:（1）胎儿镜干预前评估：7例ABS胎儿的诊断孕周为（19.8±4.4）周，干预孕周为（22.2±2.8）周，胎儿镜干预指征包括：脐带受累（3例），肢体羊膜带出现缩窄环（2例），指端显示不清（3例）。（2）妊娠结局：7例ABS胎儿中，4例因胎儿镜检查发现严重宫内截肢或截指选择优生引产；3例行胎儿镜羊膜带松解术，其中1例术后2周发生胎儿宫内死亡（IUFD），2例预后良好。（3）文献复习结果：纳入文献17篇（共37例ABS胎儿），加上本院实施胎儿镜手术治疗的3例，共纳入40例胎儿镜羊膜带松解术，手术指征包括肢体羊膜带伴缩窄环形成、脐带受累，手术成功率82%（33/40），33例手术成功胎儿累及的37例次肢体受累中，78%（29/37）的受累肢体保留了良好的功能。33例手术成功胎儿中，胎膜早破是最主要的并发症，发生率为48%（16/33），手术至胎膜早破的时间间隔为（6.1±5.1）周，手术至分娩的时间间隔（10.5±4.1）周，分娩孕周为（33.7±3.6）周；按手术路径使用穿刺套管（Trocar）数目，分为单Trocar组（27例）与双Trocar组（13例），成功率分别为78%（21/27）、12/13，两组比较，差异无统计学意义（ χ2=0.474， P=0.491）；手术成功者的分娩孕周分别为（32.7±3.4）、（35.4±3.2）周，两组比较，差异有统计学意义（ t=-2.185， P<0.05），两组的手术成功率、胎膜早破发生率、手术至胎膜早破时间间隔、手术至分娩时间间隔、早产率分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:胎儿镜可用于ABS的宫内诊断和治疗，胎儿镜羊膜带松解术可能是治疗ABS的有效方法，有助于保留肢体功能、防止宫内截肢和IUFD的发生。

人工破膜引产的最佳时机尚不明确，因此，2024年2月《美国妇产科杂志》发表了一项随机对照试验，探讨足月引产孕妇中，与Foley尿管水囊移除4 h后人工破膜相比，移除后2 h内人工破膜能否缩短进入活跃期及阴道分娩的时间 ［1］。

目的:探讨胎儿完全型大动脉转位（D-transposition of great arteries，D-TGA）的围产期多学科诊治效果。方法:本研究为回顾性分析。2016年1月至2020年12月在青岛大学附属妇女儿童医院产前超声诊断37例D-TGA胎儿（其中2例是双胎之一），接受围产期多学科（胎儿医学科、遗传科、产科、超声科、儿童心脏科和新生儿科等）诊治，总结诊治效果。采用描述性统计分析。结果:研究期间胎儿D-TGA的检出率为0.059%（37/62 413）。37例D-TGA中室间隔完整型D-TGA占56.8%（21/37），合并室间隔缺损的D-TGA占43.2%（16/37）。37例D-TGA胎儿颈项透明层厚度均正常；4例胎儿唐氏综合征血清学筛查高风险；31例孕妇行无创胎儿游离DNA检测，26例孕妇行胎儿染色体核型分析和染色体微阵列分析，检出异常2例。D-TGA胎儿中引产19例（51.4%），其中因医学因素引产10例，非医学因素引产9例。活产胎儿18例（48.6%，18/37）中，1例生后复查超声显示D-TGA合并室间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣二叶畸形，生后发生严重缺氧及酸中毒，家属放弃治疗。另外17例接受手术治疗，手术日龄为（10.2±6.0）d，住院时间为（26.3±9.3）d，手术均成功，术后随访（3.3±1.2）年，心功能均良好。结论:胎儿D-TGA围产期多学科诊治有助于提高生后救治成功率，改善预后。

目的:探讨采用FoLey导尿管联合缩宫素用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的有效性和安全性。方法:选取2018年1月至2019年2月来淮南市妇幼保健院就诊的有引产指征的足月初产妇90例作为研究对象，以区组随机化方法(以入院时间)分为观察组和对照组(各45例)。观察组产妇给予FoLey导尿管联合缩宫素引产，对照组产妇给予单纯缩宫素引产。比较两组产妇干预前后宫颈Bishop评分、治疗的总有效率和不良妊娠结局情况。结果:两组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于干预前[(8.62±1.25)分比(4.56±0.85)分，(7.09±1.13)分比(4.60±0.86)分]，且观察组产妇干预后宫颈Bishop评分显著高于对照组[(8.62±1.25)分比(7.09±1.13)分]( t＝6.091， P<0.05)；观察组治疗总有效率显著高于对照组(97.78%比86.67%)(χ 2＝3.873， P＝0.049)；观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组(4.44%比17.78%)(χ 2＝4.050， P＝0.044)。 结论:FoLey导尿管联合缩宫素对足月妊娠促宫颈成熟和引产疗效显著，不良妊娠结局发生率低，安全、有效。

目的 对比分析COOK球囊联合催产素和人工破膜在足月宫颈条件不成熟孕妇引产中的应用价值.方法 选取2019年3月至2022年3月于龙泉市人民医院待产的85例足月宫颈条件不成熟孕妇作为研究对象,按随机数字表法分为球囊组(n=42)和人工破膜组(n=43),球囊组采用COOK球囊联合催产素引产,人工破膜组采用人工破膜引产.对比两组促宫颈成熟效果、产妇应激水平、产程及分娩结局.结果 球囊组引产后24 h的Bishop评分高于人工破膜组(P＜0.05),且促宫颈成熟总有效率高于人工破膜组(P＜0.05);球囊组血清儿茶酚胺(CA)、皮质醇(Cor)水平均低于人工破膜组(P＜0.05);球囊组第一产程、第二产程均较人工破膜组短(P＜0.05);球囊组转剖宫产率及不良事件发生率均较人工破膜组低(P＜0.05).结论 相较于人工破膜,COOK球囊联合催产素促宫颈成熟效果更佳,可减轻产妇应激反应,缩短产程,降低剖宫产率及不良事件发生率.

目的:探讨地诺前列酮阴道栓剂联合地西泮静脉推注用于低宫颈成熟度的足月初产妇无痛引产的临床效果及安全性.方法:采用信封法随机抽取100例拟阴道试产的初孕妇(Bishop评分＜3分),分为观察组和对照组,观察组入组47例,对照组入组44例;观察组地诺前列酮阴道栓剂取出后缓慢静脉推注地西泮10 mg,2 h后根据宫缩情况采用缩宫素引产;对照组取药后根据宫缩情况直接采用缩宫素引产.两组均在宫口开大3 cm采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞麻醉进行分娩镇痛,比较两组产妇第1产程和总产程的时间、阴道分娩率、产后出血及新生儿窒息率.结果:观察组第一产程和总产程时间分布明显短于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组阴道分娩率(74.5％)明显高于对照组阴道分娩率(54.5％),差异有统计学意义(P=0.047);同时,两组新生儿窒息率差异无统计学意义(P=1.000).结论:应用地诺前列酮阴道栓剂联合地西泮有助于缩短足月初产妇的产程,且对孕妇和新生儿无不良影响.