目的:挖掘张炳厚教授治疗失眠的组方规律。方法:收集2016年10月1日－2019年7月31日张教授于首都医科大学附属北京中医医院和北京同仁堂中医医院门诊治疗失眠的中药内服方，通过中医传承辅助系统(V2.5)建立方药数据库，提取用药频次，聚类分析遣药组方模式、关联规则、核心药物和新方组合。结果:共纳入83首处方，其中患者中医证型主要有心肾不交、心脾两虚和肝肾阴虚型3种，涉及中药134味，使用频次较高的是酸枣仁、柏子仁、紫贝齿、珍珠母。确定了40个常用药物组合，前5位依次为柏子仁-酸枣仁、酸枣仁-紫贝齿、柏子仁-紫贝齿、柏子仁-酸枣仁-紫贝齿和柏子仁-珍珠母；并得到12首新处方，如火麻仁-白芍-麦冬-麸炒白术、黄芩-阿胶-珍珠母-肉桂-柏子仁、炙甘草-白芍-麸炒白术-黄连、炙甘草-生地黄-黄连-麸炒白术-炙黄芪及生晒参-广藿香-川木通-莲子等。结论:张教授治疗失眠组方以安神定志为主，辨证施以滋阴降火、交通心肾、健脾养心、益气养血等。

目的:探讨真实世界中高血压病伴失眠症（HWI）患者中医证素证候的分布规律。方法:本研究为横断面研究和回顾性研究。收集2020年12月－2022年8月河南省中西医结合医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院的HWI患者的四诊资料及中医证型相关信息，基于因子分析降维及系统聚类分析，归纳总结HWI患者的中医证素及潜在证型；采用爬山法（LTM-EAST）构建隐结构模型，综合聚类分析判断常见证型。结果:①因子分析共提取公因子14个，累计贡献率为 63.254%。在频次≥70的36个症状变量中，半数以上的HWI患者具有心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；舌色以淡红舌、红舌为主；舌苔以薄苔、腻苔为主；脉象多为弦脉、数脉、滑脉；② HWI的病位证素主要为肝（52.09%）、心（33.43%）、脾（26.46%）、肾（23.68%）；病性证素主要为痰湿（34.54%）、阴虚（29.25%）、热（火）（25.35%）、气滞（25.07%）；③通过频数统计出10个证型、因子聚类得出9个证型、隐结构聚类推测出7个证型，以上3种方法推断出的证型中，重复出现至少2次的证型共有7个，可认定为HWI常见证型。结论:HWI的常见临床症状为心烦易怒、少寐、多梦、头晕、心悸、胸部闷塞、口干、易醒、神疲体倦；病位证素主要在肝、心、脾、肾；病性证素主要涉及痰湿、阴虚、热（火）、气滞；临床常见证型为肝郁化火证、阴虚阳亢证、痰湿内蕴证、阴虚内热证、心胆气虚证、心脾两虚证、心肾不交证。

目的:挖掘中医辨证论治失眠的组方用药规律。方法:筛选纳入古今医案云平台(V 1.5.7)古代医案、现代医案、名医医案及共享医案数据库中所收录的符合本研究要求的有关失眠的医案，应用平台软件中的频次分析、关联分析、药对分析等方法进行数据挖掘。结果:共收集失眠医案664个，主要症状为入睡困难、早醒、睡眠表浅、睡中易醒、多梦等；出现频次排名前5位的证型包括痰热内扰证、心肾不交证、肝郁化火证、心脾两虚证、心神不宁证；共涉及处方664首，药物414味，出现频次排名前5位的药物依次为甘草、茯苓、生地黄、酸枣仁、当归，高频药物多以养心安神、清热化痰、疏肝解郁、滋阴降火药为主，所用药物多为平性、甘味，多归心经；使用频次前5位的药物组合包括牡蛎-龙骨、茯苓-甘草、陈皮-茯苓、当归-生地黄、柴胡-甘草等。结论:中医辨证失眠多从心论治，用药多以养心安神为主，辅以清化痰热、补益心脾、疏肝解郁、滋阴养血等药物，从而标本兼治，改善患者症状。

目的:研究多动症儿童西医不同亚型的临床表现及其中医证型。方法:选择2022年1月至2023年8月绍兴市第七人民医院收治的120例多动症儿童作为研究对象，依据症状维度对患儿进行西医亚型分型，比较西医不同亚型患儿的性别、年龄、受教育年限、艾森克个性问卷(EPQ)、视觉注意力持续操作测验(CPT)。参照《中国病症诊断疗效标准》对患儿进行中医证型分型，分析3个西医亚型的中医证型。结果:120例患儿中，注意缺陷为主型53例(44.17%)，多动-冲动为主型45例(37.50%)、混合型22例(18.33%)；注意缺陷为主型、混合型以女童居多[58.49%(31/53)、54.55%(12/22)]，多动-冲动为主型以男童居多[64.44%(29/45)]，不同西医亚型患儿的性别比较，差异有统计学意义( P<0.05)。注意缺陷为主型、多动-冲动为主型、混合型患儿的年龄、受教育年限呈逐渐递减趋势，不同西医亚型患儿的年龄、受教育年限比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)。不同西医亚型患儿EPQ量表中的精神质评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)；神经质、内外向、掩饰性评分比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。不同西医亚型患儿CPT中持续性注意能力、选择性注意能力、冲动控制能力的评分以及总分比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)；混合型患儿CPT中持续性注意能力、选择性注意能力、冲动控制能力的评分以及总分均最高。120例患儿的中医证型分型中，肝肾阴虚型42例(35.00%)，痰火内扰型47例(39.17%)，心脾两虚型31例(25.83%)；不同西医亚型多动症患儿的中医证型比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:多动症儿童西医不同亚型的临床表现有所差异，西医亚型与中医证型之间存在一定的关系。

目的:运用关联规则和复杂系统熵聚类分析耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠的选穴规律。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库中有关耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠的相关研究，检索时限均为建库至2023年1月。采用Excel 2019建立耳穴处方数据库，并采用中医传承辅助平台进行数据分析。结果:最终纳入文献81篇，涉及耳穴27个，糖尿病合并失眠高频证型为心脾两虚、肝郁化火、心胆气虚、痰热内扰。高频耳穴为神门、皮质下、交感等；得到由神门、心、皮质下、交感交叉配伍组成的耳穴组合8组，获取强关联耳穴组合规则14条。提取包含3个耳穴的核心组合15组；演化出耳穴新方5个，包括心、额、颞、肾；心、垂前、睡眠深沉穴、失眠；肝、垂前、脑点、胃、脾；额、内分泌、交感、口；胃、脾、胰胆、肝、肾、胆。结论:本次研究发现的配伍规律、核心组合及耳穴新方，可为今后护理人员使用耳穴贴压治疗糖尿病合并失眠的临床选穴提供新的思路与启发。

目的 观察针刺疗法对心脾两虚型慢性失眠症患者的过度觉醒状态、睡眠质量、疲劳状态和心率变异性(HRV)的影响.方法 将120例慢性失眠症患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组针刺百会,双侧心俞、脾俞、神门、照海、申脉、安眠、三阴交、足三里;对照组非经非穴浅刺.2组均隔日针刺1次,共针刺4周,总计治疗14次.记录患者治疗前、治疗4周结束时过度觉醒量表评分(HAS)、匹兹堡睡眠质量指标(PSQI)、疲劳量表评分(FS-14);记录患者24 h 12导动态心电图数据,以Kubios HRV version软件分析心率变异性指标.结果 治疗后,2组HAS量表评分均低于治疗前(P＜0.01),且治疗组低于对照组(P＜0.01).治疗后,治疗组PSQI各维度分数及总分均低于治疗前(P＜0.01),对照组睡眠质量、日间功能障碍及PSQI总分均低于治疗前(P＜0.05),治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍以及PSQI总分均低于对照组(P＜0.01);2组FS-14量表评分均低于治疗前(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.01);治疗组PNN50、RMSSD、HRV三角指数、VLF和LF/HF较治疗前均呈上升趋势(P＜0.05),HF、LF较治疗前均呈下降趋势(P＜0.05);对照组SDNN、VLF较治疗前呈下降趋势(P＜0.05);治疗组PNN50、LF/HF高于对照组(P＜0.05),LF低于对照组(P＜0.05).结论 针刺可以改善过度觉醒和疲劳状态,提高慢性失眠症患者的睡眠质量,并通过调整心率变异性反映出其下调交感神经兴奋性,上调副交感神经调节的能力,进而平衡自主神经系统,提高人体适应性,其作用与经穴特异性有关.

目的 观察归脾汤对心脾两虚型孤独症谱系障碍大鼠磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关蛋白表达情况的影响,探讨归脾汤可能的作用机制.方法 取20只受孕SD大鼠,随机选择16只给予心脾两虚型孤独症谱系障碍患儿粪便配制的液体灌胃,其余4只给予等体积生理盐水灌胃作为正常对照组,灌胃持续至分娩后21 d,通过三箱社交实验并结合大鼠体重、摄食量、大便情况、活动量、神态等筛选出心脾两虚型孤独症谱系障碍造模成功的子代大鼠.随机选取造模成功的子代21日龄大鼠40只,然后随机分为模型组、双歧杆菌组和归脾汤低、中、高剂量组,每组8只,另选择正常对照组子代大鼠8只作为正常组.双歧杆菌组给予双歧杆菌0.45 g/kg灌胃,归脾汤低、中、高剂量组分别给予2.2 g/kg、4.4 g/kg、8.8 g/kg的归脾汤灌胃,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,均1次/d,连续灌胃14 d.记录大鼠灌胃第7天、第14天时体重,三箱社交实验评估大鼠社交能力、社交新颖性,比色法检测大鼠海马组织中谷氨酸含量,Western blot法检测大鼠海马组织中N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(NR2B)、磷酸酶张力蛋白同源物(PTEN)、PI3K、Akt、mTOR、p70核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)蛋白表达情况,RT-qPCR法检测大鼠海马组织中NR2B、PTEN、PI3K、Akt、mTOR、p70S6K mRNA表达情况.结果 与正常组比较,模型组大鼠体重明显降低,大鼠与空笼接触时间明显延长(P＜0.05),与陌生鼠2接触时间明显缩短(P＜0.05);海马组织中谷氨酸含量和海马组织中NR2B、PI3K、Akt、mTOR、p70S6K蛋白及mRNA相对表达量均明显升 高(P均＜0.05),海马 组织中PTEN蛋白及mRNA相对表达量均明显降低(P均＜0.05).与模型组比较,归脾汤各组及双歧杆菌组大鼠体重均明显增加(P均＜0.05),大鼠与空笼接触时间明显缩短(P均＜0.05),与陌生鼠2接触时间均明显延长(P均＜0.05),海马组织中谷氨酸含量和海马组织中NR2B、PI3K、Akt、mTOR、p70S6K蛋白及mRNA相对表达量均明显降低(P均＜0.05),海马组织中PTEN蛋白及mRNA相对表达量均明显升高(P均＜0.05).归脾汤中、高剂量组大鼠体重及海马组织中PTEN蛋白及mRNA相对表达量均明显高于双歧杆菌组(P均＜0.05),海马组织中谷氨酸含量和海马组织中NR2B、PI3K、mTOR、p70S6K蛋白及mRNA相对表达量均明显低于双歧杆菌组(P均＜0.05).结论 归脾汤能有效改善心脾两虚型孤独症谱系障碍大鼠社交能力和社交新颖性,作用机制可能与下调谷氨酸含量、抑制谷氨酸与NR2B受体结合,从而抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路活化有关.

目的:观察归脾汤加减联合艾司唑仑片治疗心脾两虚型围绝经期失眠的临床疗效.方法:按随机数字表法将60例心脾两虚型围绝经期失眠患者分为对照组和治疗组各30例.对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上联合归脾汤加减治疗.比较2组治疗前后中医证候评分,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、性激素水平[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)]水平,分析其临床疗效与不良反应情况.结果:治疗组总有效率为96.67%,对照组为76.67%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组多梦易醒、心悸、健忘、头晕目眩等中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等PSQI各维度评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血清E2水平较治疗前升高(P＜0.05),LH、FSH水平较治疗前降低(P＜0.05);且治疗组E2 水平高于对照组(P＜0.05),LH、FSH水平低于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为3.33%,对照组为20.00%,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:归脾汤加减联合艾司唑仑片治疗心脾两虚型围绝经期失眠疗效显著,可改善患者中医证候和睡眠质量,调节性激素水平,且不良反应相对较少.

目的:运用经络知热感度测定法测量十二正经原穴在各证型失眠患者中的热敏状态及经络虚实变化,探究原穴在失眠证型辨识中的应用.方法:对符合原发性失眠标准的72例患者进行中医辨证分型,运用经络知热感度测定法测定其十二经原穴的测量值、中位数、热敏系数及不均衡点出现率,归纳总结其阳性穴位点,探究不同证型经络虚实的改变情况.结果:本研究纳入的失眠患者中证型分布以心脾两虚为主,肝火扰心次之.测量值方面,心脾两虚证与肝火扰心证患者的原穴在合谷、神门、大陵、太溪、京骨及冲阳穴差异有统计学意义(P＜0.05),心脾两虚型测量值的平均水平均高于肝火扰心型;热敏系数方面,两组的热敏系数在合谷、神门、大陵、太溪、太冲及冲阳穴差异有统计学意义(P＜0.05),心脾两虚证失眠患者合谷、神门、大陵、太溪及冲阳穴热敏系数的平均水平高于肝火扰心证,肝火扰心证失眠患者在太冲穴的热敏系数高于心脾两虚证;不均衡点出现率方面,两证型在腕骨、阳池、神门及冲阳穴的不均衡穴点出现率差异存在统计学意义(P＜0.05);在经络的虚实改变上,心脾两虚证经络改变以虚寒为主,肝火扰心证以实热为主.结论:原穴的热敏状态可为探察经络虚实改变、辨别失眠证型及指导治疗选穴提供参考依据.

考前焦虑可能严重损害学生的学习能力、表现及精神和社交能力,从而阻碍他们的全面进步.目前针对考前焦虑主要采用药物治疗,但治疗依从性较差.本研究将探讨经皮穴位电刺激联合五音疗法在心脾两虚型考前焦虑青少年的应用效果.