目的:通过观察工作状态下脱险潜水服充气系统和气囊头罩压力变化，研究充气系统动态供气特性。方法:模拟加压舱以 指数速率空气加压至设定压力 P1。 P1为0.2、0.7、1.1、1.6和2.1 MPa时，加压时间常数 b分别取30、20、10、7和4 s，记录加压过程中充气系统供气流量 Q、脱险潜水服气囊内相对压力Δ P、头罩内相对液位Δ Z，描述分析动态供气特征。 结果:模拟加压舱加压到0.2 MPa时，供气流量 Q快速线性上升，线性斜率 K与b的关系为 K＝747.81 b-0.26；随后 Q出现短暂的平台期，波动范围为0.9～3.1 kg/h，所处压力区间为0.2～0.4 MPa；此后， Q随环境压力逐渐增加。气囊内相对压力Δ P的变化反映了 Q的调节过程，加压至0.15 MPa，Δ P急剧上升至最高值，此后随模拟加压舱压力升高，Δ P趋于稳定；加压设定压力 P1越大，Δ P越高，但始终保持在11～14 kPa之间，Δ P与 P1的函数关系为Δ P＝ P10.088 4。头罩内相对液位Δ Z是充气系统供气的最终目标，Δ Z在加压过程中始终低于模拟加压舱水位，且随模拟加压舱压力升高而降低；Δ Z与气囊内相对压力Δ P相关，Δ P越大，同一深度下Δ Z越大。 结论:脱险潜水服充气系统的供气流量能与模拟加压舱加压速率相适应，可自动调整供气量，无需手动操作，能提高脱险的安全性。

目的:探讨三维可视化技术在脊柱颈胸段原发性肿瘤手术治疗中的临床应用价值。方法:病例系列报告。纳入2019年6月—2021年6月新疆维吾尔自治区人民医院脊柱外科手术治疗的颈胸段原发性脊柱肿瘤患者2例。病例1为男性，47岁，C 6、7椎体孤立性纤维瘤，术前有颈部疼痛及上肢放射痛症状，伴左侧肢体无力。病例2为女性，17岁，T 1椎体动脉瘤样骨囊肿，有颈肩痛症状，合并左上肢远端肌力下降。2例患者术前均接受CT扫描并使用Mimics软件建立三维可视化脊柱颈胸段模型，采用激光快速成型打印技术制作与实物1∶1大小的3D打印脊柱颈胸段模型，规划设计并定制3D打印人工椎体，分别用于术前评估肿瘤分期、制定个体化手术方案，以及术中指导置钉和脊柱序列重建。病例1采用前后联合入路，行前路C 6、7椎体切除、3D打印人工椎体置入+后路椎弓根螺钉内固定术；病例2采用单纯后入路，行胸椎肿瘤切除+3D打印人工椎体置入+椎弓根螺钉内固定术。观察患者手术时间、术中出血量、手术并发症情况，评估手术前后颈部及上肢疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分和上肢肌力，随访期间观察肿瘤是否复发及脊柱稳定性。 结果:2例患者均顺利完成颈胸段椎体肿瘤切除+脊柱重建手术。病例1手术时间6.5 h，术中出血量1 200 mL；病例2手术时间4.5 h，术中出血量1 000 mL。2例患者术后疼痛症状明显缓解、自觉肌力逐渐恢复正常。病例1术后第7天发现伤口处脑脊液漏，经穿刺抽液、加压包扎治愈；术后出现声音嘶哑，随访至3个月时好转。病例2未见术后并发症。2例患者术后均随访12个月。末次随访时见患者椎体及肢体功能良好，肿瘤无复发，脊柱稳定性良好。病例1术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分分别为7分和5分，末次随访时分别为3分和0分；术前左侧上、下肢各肌肌力均有不同程度下降，末次随访时除左侧指伸肌肌力为Ⅳ级以外的其余各肌肌力均为Ⅴ级。病例2术前左侧颈部和左上肢疼痛VAS评分6分和3分，末次随访时分别为2分和0分；术前左上肢指伸肌和指屈肌肌力Ⅳ级，末次随访时均恢复至Ⅴ级。结论:三维可视化技术是一种直观、动态、全面的影像学评估方法，结合3D打印技术，可在术前明确肿瘤分期、制定手术方案，术中指导手术置钉及脊柱序列重建，对于颈胸段椎体原发性肿瘤的手术治疗具有重要的临床价值。

妊娠相关肺栓塞（PE）是静脉血栓栓塞症（VTE）的一种，严重威胁孕产妇生命安全，在临床上日益得到重视。妊娠期和产褥期由于生理和解剖的特点，VTE发生率显著高于非孕期，应对所有孕妇在妊娠期和分娩后采用合适的风险评估工具进行VTE风险评估，并根据不同风险级别采取对应的血栓预防措施，包括物理方法和药物方法。对临床疑诊妊娠相关PE的患者，可根据是否具有深静脉血栓的临床表现选择血管加压超声或胸部X线检查做初步检查，最终确诊依赖CT肺动脉造影或V/Q显像，对于休克的患者，超声心动图可快速用于PE的诊断和鉴别诊断。一旦诊断妊娠相关PE，其治疗根据患者血流动力学是否稳定选择再灌注治疗或抗凝治疗，体外膜氧合（ECMO）在危重患者中也可作为有益探索。妊娠期防治PE的推荐总体循证级别不高，仍需进一步临床实践探索来促进孕产妇的安全。

病理性近视是以眼轴进行性延长、后巩膜葡萄肿形成为特征，伴随视网膜脉络膜不可逆性退行性变，是近视防控的重点和难点。对于快速进展的早发型病理性近视和近视性牵拉性黄斑病变，黄斑外加压手术是可行的治疗手法。其可根据手术后是否存在手术顶压嵴分为后巩膜加固手术与黄斑扣带手术，两者在手术材料、手术方法和适应证上均有不同。在近视患病率飙升的大背景下，需要不断完善、谨慎推广黄斑外加压手术，为病理性近视的防控提供高质量的循证医学证据。

根据潜艇艇员自救脱险的操作要求，设计实艇脱险模拟舱水下载人脱险程序。选取26名体检合格的男性潜艇艇员，利用具备相同功能的固定式脱险训练舱进行程序实践推演和完善。完成26人次10 m快速上浮脱险和设闸减压脱险训练，训练过程安全顺利。该程序可用于实艇脱险模拟舱脱险，但应充分做好脱险前准备工作，准确控制生命支持参数，选择适宜的加压方式，根据脱险方式和实际水深制定完善的应急处置预案。

目的:评估经鼻湿化快速充气交换通气(THRIVE)对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期反流及微误吸的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例，性别不限，年龄18~60岁，BMI 18~28 kg/m 2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：常规面罩通气组(C组)和THRIVE组(H组)。C组患者麻醉诱导前面罩预充氧5 min，氧流量6 L/min，FiO 2 100%，麻醉诱导用药后，待患者意识消失后，行加压面罩人工辅助正压通气，2 min后行气管插管术；H组患者使用THRIVE预充氧5 min，氧流量30 L/min，FiO 2 100%，麻醉诱导时将氧流量提升至50 L/min，麻醉诱导用药后，待患者意识消失后，再将氧流量提高至70 L/min，用双手托起下颌保持呼吸道通畅，整个过程中保持患者口腔闭合，2 min后行气管插管术。分别于入室时和气管插管即刻，采用超声测量胃窦部横截面积(CSA)，记录CSA>3.4 cm 2的发生情况，并监测胃进气发生情况；于气管插管使用可视喉镜暴露声门后，分别采集声门上及声门下分泌物，采用ELISA测定胃蛋白酶含量，用以评估反流(声门上分泌物胃蛋白酶含量>216 ng/ml)及微误吸(声门下分泌物胃蛋白酶含量>200 ng/ml)的发生，同时行动脉血气分析；记录安全窒息时间和气管插管后首次机械通气时的P ETCO 2。 结果:与C组比较，H组气管插管即刻PaO 2升高，CSA减小，气管插管即刻CSA大于>3.4 cm 2发生率降低，胃进气、反流和微误吸的发生率降低，安全窒息时间延长，首次机械通气时P ETCO 2升高( P<0.05)。 结论:全麻诱导期应用THRIVE在保证腹腔镜胆囊切除术患者氧合的同时，可减少反流和微误吸的发生。

目的:观察小檗碱（BBR）预处理对大鼠减压性肺损伤的预防作用，探索应急减压暴露的快速干预措施。方法:按照随机数字表法将50只健康雄性SD大鼠分为5组，对照组、模型组和低、中、高剂量组。3个剂量组大鼠分别于加压前3 h腹腔注射1 ml BBR溶液（12.5、25.0、50.0 mg/kg），对照组和模型组腹腔注射1 ml生理盐水。对照组大鼠不作处理，模型组和剂量组大鼠在3 min内空气加压到60 m，高压下共停留60 min，随后（30±5）s内匀速减至常压出舱。观察大鼠出舱后30 min内的死亡率，采用酶联免疫吸附试验（ELIASA）观察大鼠肺组织的超氧化物歧化酶（SOD）水平，采用硫代巴比妥酸（TBA）法观察大鼠肺组织的丙二醛（MDA）水平，采用免疫组化和TUNEL试剂盒观察大鼠肺组织的细胞凋亡情况。结果:模型组和低、中、高剂量组大鼠的死亡率分别为50%、30%、30%和40%。与对照组相比，模型组大鼠肺组织的SOD水平明显降低、MDA水平明显升高，中剂量组的MDA水平明显升高，差异有统计学意义（ P<0.05）；与模型组相比，低、高剂量组大鼠肺组织的SOD水平明显升高，MDA水平明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）；与低剂量组相比，中剂量组大鼠肺组织的SOD水平明显降低，MDA明显水平升高，差异有统计学意义（ P<0.05）。与对照组相比，模型组大鼠肺组织间质充血水肿明显；剂量组大鼠肺组织间质充血水肿程度明显比模型组轻，剂量越高，程度越轻，高剂量组与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。模型组大鼠肺组织的细胞凋亡率比对照组明显升高，低剂量组比模型组明显降低，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:BBR预处理可快速抑制大鼠减压性肺损伤的氧化应激，降低细胞凋亡率，起到保护作用，最佳预防用药剂量有待进一步探索；氧化应激程度或可作为减压损伤程度的早期预警指标。

目的:研究前列地尔对快速上浮脱险致减压病大鼠心肺系统的影响。方法:80只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、前列地尔预防1组、前列地尔预防2组和前列地尔预防3组，每组20只。3个前列地尔预防组大鼠在进舱前15 min通过尾静脉分别注射前列地尔溶液（5、10、20 μg/kg）；对照组大鼠在进舱前15 min注射等体积生理盐水。4组大鼠进舱后，采用压缩空气以指数速率2 T/7加压至1.5 MPa，停留4.5 min后以3 m/s速度减压出舱。出舱后即刻观察大鼠的行为学表现并统计存活率；30 min后采用5%戊巴比妥溶液腹腔注射麻醉大鼠，摘取右下肺组织进行肺干湿重比检测；另取心脏和肺脏组织，4%中性甲醛溶液固定，经过脱水、包埋、切片和染色等处理后于显微镜下观察其病理改变。经下腔静脉收集静脉血用于血清生化指标［谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）］和血浆D-二聚体的检测。 结果:前列地尔预防3组大鼠存活率（70%）显著高于对照组（40%），差异有统计学意义（ P<0.05）；前列地尔预防3组大鼠肺组织干湿重比与对照组相比差异显著（ P<0.01）。对照组大鼠肺泡结构大面积破坏融合，肺泡腔内可见红细胞渗出，心肌纤维水肿、变性，断裂明显；前列地尔预防组大鼠肺泡壁增厚程度和心肌纤维水肿程度显著减轻。此外，前列地尔预防组大鼠血清ALT、AST、ALP水平以及血浆D-二聚体含量明显降低（ P<0.05）。 结论:前列地尔通过减轻大鼠心肺组织的损伤和炎症反应，达到预防快速上浮脱险所致减压病的目的。

本文报道1例择期行食管癌根治术的患者，术前合并轻度睡眠呼吸暂停综合征。因拔管后患者出现声音嘶哑、上呼吸道阻塞、血氧饱和度大幅下降，考虑存在喉返神经损伤。先立即给予抬下颌、置入口咽通气道、面罩加压给氧等措施，患者血氧饱和度恢复正常。随后使用肌松监测仪，提示患者存在肌肉松弛（肌松）残余，使用舒更葡糖钠快速拮抗肌松残余。最终患者未再次发生上呼吸道梗阻等事件，呼吸频率、潮气量正常，血氧饱和度达到100%。

目的:观察不同减压负荷后动物血浆一氧化氮(NO)和锁链素(DES)水平的变化，并探讨NO和DES在潜水减压损伤量化评价中的作用。方法:50只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为5组，每组10只。组1大鼠不加压，舱内空气通风，120 min出舱；组2、组3、组4、组5大鼠70 m高压暴露70 min后，分别用40、30、20、10 min匀速减至常压。观察大鼠出舱后血浆NO和DES水平的变化。40只雄性家兔按随机数字表法分为4组，每组10只。模拟150 m快速上浮脱险，按照每4 s压力翻倍的方式加压。组1、组2、组3、组4家兔分别停留4、60、180、300 s后，以6 m/s速率匀速减至常压，观察家兔出舱后血浆NO和DES水平的变化。结果:与组1相比，组5大鼠血浆DES和NO水平明显升高，差异有统计学意义( P<0.05或 P<0.01)，组4大鼠血浆DES水平明显升高，差异有统计学意义( P<0.05)。大鼠血浆NO、DES水平与匀速减压时间的倒数正相关(NO： r＝0.683， P<0.01；DES： r＝0.535， P<0.01)，并呈显著的线性回归关系(NO： r2＝0.467， P<0.01；DES： r2＝0.287， P<0.01)。与脱险前相比，模拟快速上浮脱险后组3、组4家兔血浆NO水平明显升高，差异均有统计学意义( P<0.01)；4组家兔血浆DES水平明显升高，差异均有统计学意义( P<0.01)；组3和组4家兔出舱后血浆NO和DES水平均高于组1，差异有统计学意义(NO： P<0.05或 P<0.01；DES： P<0.01)。出舱后家兔血浆NO、DES水平与最大深度停留时间呈正相关(NO： r＝0.672， P<0.01；DES： r＝0.702， P<0.01)，并呈显著的线性关系(NO： r2＝0.452， P<0.01；DES： r2＝0.493， P<0.01)。 结论:NO和DES可量化反映减压负荷导致的机体减压损伤效应，为减压程序设计和安全性评价提供参考。减压损伤程度与决定减压负荷大小的减压时间(速率)的倒数呈线性关系，对减压理论模型中的减压速率参数控制有参考价值。