目的 探讨儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向及其危险因素,并构建自杀倾向的预测模型.方法 采用横断面调查的方法,收集2022年8月至2023年7月就诊于安徽省内两所医院共299名儿童青少年精神障碍家长的社会人口学资料,并采用自杀相关的标准化问题、患者健康问卷-9(PHQ-9)以及多伦多述情障碍量表(TAS-20)分别评估调查对象自杀倾向、抑郁症状及述情障碍的程度.结果 自杀倾向的总体检出率为15.4％,其中自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为11.0％、3.3％和8.0％.Logistic回归分析结果显示,躯体疾病史、抑郁症状、述情障碍以及情感辨别不能因子与较高的自杀倾向风险有关(均P＜0.05).基于回归分析结果,构建预测患儿家长自杀倾向风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95％CI:0.72～0.87,P＜0.05).结论 儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向检出率较高,提示临床上在注重青少年精神障碍患者的同时,亦不能忽视患儿家长的心理健康,应加强对患儿和家长的护理,必要时应提供个体化的综合干预措施.

哺乳期乳腺炎(lactation mastitis,LM)不仅危害母亲的身心健康,且与新生儿/婴儿获得乳汁的持续与否密不可分.因多发于产褥期,LM患者遭受乳汁淤积的痛苦被放大,患者自报告其疼痛程度甚至较分娩更为强烈[1].若多次复发,患者将对哺乳产生恐惧[1],LM也被视为母乳喂养中断的第三大原因[2].患者经历的母乳喂养困难作为中介因素,可增加产后抑郁发生的风险[3].在世界范围内,LM患病率约为2.5％～40.0％[4],复发率约为8.5％[5].随着我国三胎政策的推行,LM患者或将成为一个庞大群体.自我管理是患者通过保持或促进自身健康,监管疾病症状,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的不良影响并坚持治疗的一种健康行为,包括疾病管理、角色管理及情感管理[6].高质量的自我管理能够延缓病情进展,甚至帮助乳汁淤积期的轻症患者实现自我治愈,但此过程中患者的复杂体验将影响自我管理效果[7].现有质性研究多注重LM患者的患病经历[1,8,9],忽视了自我管理中的真实感受和体验.因此,本研究对LM患者进行深度半结构化访谈,旨在深入挖掘其患病期间的真实体验,分析问题所在,为完善或制订LM自我管理策略提供依据.

目的:探讨强化认知干预对内镜下逆行胰胆管造影术围术期患者康复及预后的影响。方法:选取2017年11月至2018年11月在郑州大学第一附属医院收治的内镜下逆行胰胆管造影术患者136例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上采用强化认知护理干预。比较两组患者干预前后的心理应激水平、术后并发症发生率及生活质量。结果:实施强化认知干预后，观察组患者的躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性9个维度得分均显著低于对照组( P<0.05)，并发症发生率显著低于对照组( P<0.05)，生理职能、情感职能、社会功能、生理功能、躯体疼痛及总体健康6个维度得分均显著高于对照组( P<0.05)。 结论:将强化认知干预应用于内镜下逆行胰胆管造影术围术期患者的护理中，对患者及家属进行有效的强化认知干预。不仅能有效改善患者的心理应对方式及状态，而且还能提升术后并发症预防和控制能力，做到早预防、早发现、早诊断及早治疗，对患者术后康复与预后具有重要意义。

目的:观察门诊心脏康复频次对冠心病患者生命质量改善及生活方式改变的影响。方法:纳入2020年1—12月在山西医科大学第二医院门诊心脏康复中心进行运动康复的135例冠心病患者，根据参加门诊康复的频次将患者分为低次数组（≤12次）63例、中次数组（13~24次）37例和高次数组（≥25次）35例。回顾性收集患者临床资料、心脏康复情况以及康复前后西雅图心绞痛量表（SAQ）评分和SF-36生命质量评分，通过门诊或电话了解收集患者院外饮食运动等生活方式改变情况，比较3组间患者康复后症状、生命质量及生活方式改变情况。结果:与康复前相比，低次数组患者心脏康复后SAQ的5个维度评分均无明显改善（均 P>0.05），SF-36仅情感职能和健康变化评分改善（ P<0.05）；中次数组患者在SAQ的心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度和SF-36的躯体疼痛、健康变化评分有改善（ P<0.05）；高次数组患者SAQ和SF-36各维度评分均有改善（ P<0.05）。进行心脏康复后，高次数组患者SAQ及SF-36各维度评分均明显高于低次数组患者（ P<0.05）。高次数组患者院外改变不良生活方式比例明显高于低次数组患者［27例（77.14%）比24例（38.10%），χ 2=13.74， P<0.001］。 结论:参与门诊心脏康复次数越多，患者症状及生命质量改善越显著，患者越能够掌握正确的运动方法并建立健康生活方式，最终实现冠心病的长期自我管理。

目的:深入了解混合痔术后患者的疼痛感受及体验，为采取针对性干预措施缓解疼痛症状提供参考。方法:采用目的抽样法对2021年2—3月桂林市中西医结合医院收治的9例混合痔术后疼痛患者进行半结构式深度访谈，应用Colaizzi的现象学分析法进行资料分析，提炼主题。结果:混合痔术后患者疼痛感受和体验可归纳为5个主题：疼痛恐惧、对疼痛的持续负面思考、感知无法应对疼痛、情感期待、期待中医护理技术。结论:混合痔术后患者在疼痛体验方面存在诸多负担和需求，医护人员须建立完善的混合痔术后患者疼痛管理体系，针对患者疼痛灾难化体验，纠正其对疼痛管理的认知水平，满足患者缓解疼痛的需求，建立有效的情感和家庭支持系统，提高其疼痛自我管理能力，促进术后恢复。

目的:探讨目标策略的针对性健康教育在儿童支气管哮喘雾化吸入中的应用效果。方法:选取台州市立医院2019年1月至2020年6月收治的支气管哮喘患儿86例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。两组患儿均行雾化吸入治疗。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组基础上采取目标策略的针对性健康教育。比较两组干预前后肺功能［一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1%）和用力肺活量（FVC）］和生活质量变化；干预6个月哮喘控制情况和患儿近亲属满意度情况。 结果:观察组患儿干预后FEV 1%［（74.56±3.78）%］和FVC［（2.45±0.16）L］均高于对照组［（67.35±3.10）%和（2.18±0.19）L］，差异均有统计学意义（ t=9.671、7.128，均 P<0.05）。观察组干预后情感功能［（39.56±2.98）分］、活动［（24.13±2.89）分］、症状［（43.76±3.65）分］和总分［（107.42±3.29）分］均高于对照组［（34.84±3.54）分、（20.21±2.15）分、（38.25±3.18）分和（93.28±3.51）分］，差异均有统计学意义（ t=6.689、7.136、7.464、19.274，均 P<0.05）。观察组干预6个月哮喘控制率［95.35%（41/43）］高于对照组［76.74%（33/43）］，差异有统计学意义（χ 2=6.198， P<0.05）。观察组患儿近亲属满意度［97.68%（42/43）］高于对照组［81.40%（35/43）］，差异有统计学意义（χ 2=4.468， P<0.05）。 结论:目标策略的针对性健康教育在儿童支气管哮喘雾化吸入中的应用效果良好，可改善患者肺功能和生活质量，且可提高患儿近亲属满意度，具备显著创新性和科学性。

目的:探讨品管圈活动对脑卒中患者服药依从性及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法，选取该院外科三、四病区2017年8～12月脑卒中患者227例为对照组，2018年1～5月脑卒中患者215例为观察组。通过品管圈活动，分析脑卒中患者服药情况现状，对患者实施对策，比较分析品管圈活动前后两组患者服药依从性及生活质量。结果:品管圈活动后，观察组患者服药依从率从活动前的31.30%提升至66.50%，两组比较差异有统计学意义( P<0.05)；生活质量方面，观察组的功能维度评分高于对照组( P<0.05)，两组患者生理维度、社会/家庭维度、情感维度评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:品管圈可以规范脑卒中患者用药行为，提高药物治疗依从性，同时改善患者神经系统相关症状，提高生活质量。

目的:探讨双相障碍(BPD)、抑郁障碍(DPD)患者治疗前后甲状腺激素水平与治疗转归的相关性。方法:选择江门市第三人民医院2017年6月至2019年6月治疗的符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(ICD-10)诊断标准的双相障碍患者72例(BPD组)、抑郁障碍患者46例(DPD组)及健康体检者20例(对照组)。测定所有受试者血清总甲状腺素(TT 4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、高灵敏度促甲状腺激素(HS-TSH)浓度；BPD组、DPD组治疗12周末再测定上述激素浓度。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评定基线时和治疗12周末症状严重程度。比较两组疗效，并观察疗效(量表减分率)与甲状腺激素水平变化的相关性。 结果:基线时，BPD组中抑郁相患者TT 4、TT 3分别为(54.75±12.26)nmol/L、(86.26±15.29)nmol/L，均低于对照组的(145.64±12.15)nmol/L、(156.78±36.54)nmol/L，TSH[(68.97±5.98)mIU/L]高于对照[(45.59±9.28)mIU/L]；BPD组中躁狂混合相患者TT 4、TT 3分别为(166.75±12.25)nmol/L、(186.36±35.15)nmol/L，均高于对照组，TSH[(7.87±3.56)mIU/L]低于对照组；DPD组TT 4、TT 3分别为(65.59±23.11)nmol/L、(92.21±19.36)nmol/L，均低于对照组，TSH[(69.38±14.75)mIU/L]高于对照组，差异均有统计学意义( t＝5.867、4.657、2.369、2.789、3.247、6.356、4.358、3.265、2.365，均 P<0.05)。12周末，三组TT 4、TT 3、HS-TSH浓度差异均无统计学意义(均 P>0.05)；各组HAMa＋d、BRMS量表评分均较基线时低，差异均有统计学意义( t＝8.854、12.321、6.756，均 P<0.05)。HAMa＋d评分与TT 4、TT 3浓度呈负相关，与HS-TSH浓度呈正相关；BRMS评分与TT 4、TT 3浓度呈正相关，与HS-TSH浓度呈负相关。 结论:双相障碍、抑郁障碍患者甲状腺激素水平与健康人有差别，甲状腺激素水平与疗效密切相关。

目的:调查肺癌患者癌因性疲乏状况及相关影响因素，为临床积极干预提供参考。方法:采用访谈、问卷调查方式收集患者相关资料，选取诸暨市人民医院2016年1月至2019年1月诊治的肺癌患者70例为研究对象，收集其相关信息，并对数据进行分析，找出相关影响因素。结果:调查显示，肺癌患者癌因性疲乏评分为(5.71±1.96)分，处中度状态，行为维度疲乏得分为(5.95±2.38)分、情感维度得分为(5.48±2.37)分、感觉维度得分为(5.46±2.38)分、认知/情绪维度得分为(4.79±2.11)分。年龄、血清白蛋白水平、手术、贫血状况均为肺癌患者癌因性疲乏的影响因素(均 P<0.05)。睡眠障碍、焦虑、抑郁与肺癌患者癌因性疲乏呈正相关( r＝0.642、0.350、0.192， P＝0.000、0.000、0.000)。肺癌患者生命质量评分为(84.14±6.52)分，与癌因性疲乏呈负相关，与功能领域呈负相关，与症状领域、失眠及腹泻呈正相关( P<0.05)。 结论:70例肺癌患者癌因性疲乏处中度状况，且以中重度为主，年龄、血清白蛋白水平、手术、负血状况为其影响因素，此次调查可为后续临床肺癌患者干预提供参考。

目的:通过与传统的结构性访谈和自我诊断量表进行比较，考察改良半结构式临床访谈（Modified Semi-Structured Clinical Interview，MSCI）在双相障碍中的诊断效能。方法:对445例当前符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）中关于抑郁症或双相障碍任何一型诊断标准的患者，其中双相障碍345例、抑郁症100例，分别采用美国精神障碍诊断与统计手册轴Ⅰ精神障碍诊断标准的结构式临床访谈问卷患者版（Structured Clinical Interview for DSM Axis Ⅰ Disorders-Patient Edition，SCID-Ⅰ/P）、MSCI以及32项轻躁狂症状清单（32-item Hypomania Checklist，HCL-32）对患者进行施测。对所有患者尽可能随访半年且随访次数至少3次，根据患者的病史资料以及随访观察和诊断性治疗的结果，确定每一例患者的最终诊断。使用χ 2检验比较上述3种不同诊断策略在诊断不同亚型的双相障碍时的敏感度和特异度。 结果:对双相障碍的诊断，MSCI的敏感度显著高于SCID-Ⅰ/P（0.67与0.32，χ 2=82.10， P<0.001），但与HCL-32相比差异无统计学意义（0.67与0.70，χ 2=2.22， P=0.136）；MSCI的特异度略低于SCID-Ⅰ/P（0.96与1.00，χ 2=4.08， P=0.043），但高于HCL-32（0.96与0.67，χ 2=27.89， P<0.001）。对双相Ⅰ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（1.00）与SCID-Ⅰ/P（0.73）、HCL-32（0.73）分别比较差异均无统计学意义（χ 2=3.47， P=0.062；χ 2=3.47， P=0.062）。对双相Ⅱ型障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.90）高于SCID-Ⅰ/P（0.41）和HCL-32（0.66），差异均有统计学意义（χ 2=92.49， P<0.001；χ 2=22.51， P<0.001）。对伴有混合特征的双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.37）高于SCID-Ⅰ/P（0.19）但低于HCL-32（0.80），差异均有统计学意义（χ 2=10.85， P<0.001；χ 2=49.40， P<0.001）。对其他特定型双相障碍的诊断，MSCI的敏感度（0.41）与SCID-Ⅰ/P（0.18）比较差异无统计学意义（χ 2=2.73， P=0.100），但低于HCL-32（0.70），差异有统计学意义（χ 2=4.53， P=0.033）。 结论:相比SCID-Ⅰ/P和HCL-32，MSCI对双相障碍具有较高的诊断效能。