本文报道1例青少年女性患者，重度贫血，诊断纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）3年，糖皮质激素及环孢素治疗有效，但因消化道不良反应多次减量或停药，贫血反复复发。环孢素加量后1个月出现全身多发骨痛，伴夜间爆发痛、皮肤痛觉过敏，非甾体类抗炎药、阿片类止痛药均无效，诊断为钙调磷酸酶抑制剂相关疼痛综合征，停用钙调磷酸酶抑制剂改为西罗莫司治疗PRCA后贫血纠正，加用苯磺酸氨氯地平口服后患者疼痛快速缓解。

目的:探讨复方皂角刺膏对肺癌小鼠疼痛行为及炎性介质的影响。方法:在小鼠体内构建Lewis肺癌皮下细胞移植后的肿瘤细胞模型；按基础疼痛阈值及平均体重将150只小鼠随机分为复方皂角膏组(低剂量组9.0 g/kg、中剂量组18.0 g/kg、高剂量组36.0 g/kg)、盐酸曲马多缓释片组(0.06 g/kg)、空白对照组(生理盐水20 ml/kg)。分别选用冰醋酸致痛法和热板法致痛法，观察不同疼痛因素下的不同止痛方法对小鼠疼痛及炎症因子(IL-1β、TNF-α)的影响，分析复方皂角刺膏的镇痛效果及作用机制。结果:(1)低剂量复方皂角刺膏组痛阈值与空白对照组及盐酸曲马多缓释片组在不同时点比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。其中盐酸曲马多缓释片组及中、高剂量复方皂角刺膏组痛阈值在不同时点明显高于空白对照组(均 P<0.05)，中、高剂量复方皂角刺膏组给药90 min时开始痛阈值明显高于盐酸曲马多缓释片组(均 P<0.05)。(2)低剂量复方皂角刺膏组小鼠扭体次数及扭体抑制率与空白对照组及盐酸曲马多缓释片组比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。盐酸曲马多缓释片组扭体次数少于空白对照组( P<0.05)。中、高剂量复方皂角刺膏组小鼠的扭体次数及扭体抑制率明显少于空白组及盐酸曲马多缓释片组(均 P<0.05)。(3)各组给药前IL-1β、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。给药后低剂量复方皂角刺膏组IL-1β、TNF-α水平与空白对照组及盐酸曲马多缓释片组比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。给药后中、高剂量复方皂角刺膏组以及盐酸曲马多缓释片组IL-1β、TNF-α水平均低于给药前及给药后的空白对照组(均 P<0.05)，且中、高剂量复方皂角刺膏组IL-1β、TNF-α水平明显低于盐酸曲马多缓释片组(均 P<0.05)。 结论:复方皂角刺膏能减少肺癌小鼠的扭体次数以及提高小鼠疼痛阈值，具有较好的镇痛效果，持续时间相对较长，能够改善机体的炎症因子水平，其镇痛反应机制可能与降低外周血中的炎症因子IL-1、TNF-α有关。

目的:观察解郁止痛方对偏头痛抑郁共病模型大鼠行为学的影响，从调控脑源性神经营养因子（BDNF）/ERK1/2/环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）信号通路探讨其作用机制。方法:将36只SD雄性大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、尼莫地平组和中药低、中、高剂量组。采用间歇皮下注射硝酸甘油（10 mg/kg）与慢性不可预知性温和刺激复制偏头痛抑郁共病模型。各组大鼠分别予相应药物干预21 d，1次/d。记录造模前及造模后第10、21天大鼠体重，检测机械痛阈值，采用旷场实验、强迫游泳实验、新奇抑制摄食实验评价大鼠行为学，采用Western blot法检测大鼠海马组织中BDNF、酪氨酸激酶受体B（TrkB）、p-ERK1/2、p-CREB蛋白表达。结果:造模第10、21天，与模型组同时点比较，中药各剂量组大鼠体重、旷场实验水平及垂直运动得分升高（ P<0.05），新奇抑制摄食潜伏时间、强迫游泳不动时间缩短（ P<0.05）；第7、14、21天，与模型组同时点比较，中药各剂量组大鼠机械痛阈值升高（ P<0.05）；中药各剂量组海马组织中p-ERK1/2蛋白表达升高（ P<0.05），中药低、中剂量组BDNF、TrkB、p-CERB蛋白表达升高（ P<0.05）。 结论:解郁止痛方可改善偏头痛抑郁共病大鼠的症状，其作用机制可能通过影响BDNF/ERK1/2/CREB信号通路中蛋白的表达，发挥镇痛抗抑郁作用。

目的 探讨痛风克颗粒联合中医外治法对急性痛风性关节炎(AGA)湿热蕴结证的疗效.方法 采用随机数字表法将96例AGA患者分为试验组与对照组,2组各48例.对照组予美洛昔康片,试验组在对照组基础上予痛风克颗粒(每次1袋,3次/d,口服)、中医外治法(1次/d)、移动性延续护理干预.2组均连续治疗2周.观察2组临床疗效,比较治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分、主要症状积分、血尿酸(UA)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平,以及自我护理能力测定量表(ESCA)、自我效能感量表(GSES)与负性心理[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]测评情况,监测不良反应情况.结果 最终纳入试验组45例、对照组47例.试验组总有效率为75.6%(34/45),对照组为63.8%(30/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).与本组治疗前比较,试验组VAS评分、中医证候积分明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,试验组VAS评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2组治疗后关节疼痛度、关节触痛度、关节肿胀度、关节活动受限评分均明显降低(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,试验组关节疼痛度、关节触痛度、关节肿胀度评分均低于对照组(P<0.01).与本组治疗前比较,2组治疗后UA、ESR、CRP、PLR水平明显下降(P<0.01);2组治疗后比较,试验组UA、ESR、CRP、PLR水平低于对照组(P<0.05,P<0.01).与本组治疗前比较,试验组治疗后ESCA、GSES、SAS显著改善(P<0.05,P<0.01);对照组ESCA显著改善(P<0.01);2组治疗后比较,试验组ESCA、GSES均优于对照组(P<0.05,P<0.01).2组安全性指标、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 痛风克颗粒联合中医外治法治疗AGA疗效显著,可降低UA水平、改善炎症反应,具有抗炎消肿止痛作用.

目的 评估以mFOLFOX为基础的肝动脉灌注化疗术(HAIC)联合酪氨酸激酶抑制剂(TKI)和免疫检查点抑制剂(ICI)治疗HCC伴门静脉癌栓(PVTT,Vp3,Vp4)的疗效及安全性.方法 本回顾性研究纳入2021年1月至2023年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院介入科接受以mFOLFOX为基础的HAIC联合TKI和ICI治疗的37例患者进行分析,主要终点是PVTT反应的客观缓解率,次要终点是6个月、1年生存率和总生存期(OS),评估了相应的不良反应事件及并发症.使用ITK-SNAP软件评估PVTT反应,寿命表计算6个月及1年的生存率,Kaplan-Meier生存曲线评估总OS,logistic回归及Cox回归分析了与PVTT反应及OS相关的风险因素.结果 37例患者中7例(18.92％)PVTT体积完全消失(CR),21例(56.76％)患者PVTT体积减少超过50％(PR).PVTT的客观缓解率(ORR)为75.68％.6个月生存率为89％,1年生存率为66％,中位OS为15.8个月.在单变量分析中,治疗中出现门静脉海绵样变(CTPV)(P=0.010)与 PVTT 反应相关,Child-Pugh 评分(P=0.01 0)、治疗中出现 PVTT 反应(P=0.004)作为预测OS的重要因素;在多变量分析中,癌栓治疗前体积(P=0.033)、门静脉海绵样变(P=0.007)是预测PVTT反应的重要因素,Child-Pugh评分(P=0.035)、治疗中出现PVTT反应(P=0.015)作为预测OS的重要因素.在不良反应及并发症方面,与HAIC相关的最常见的不良反应为与奥沙利铂相关的疼痛(30.80％)和血小板减少症(22.59％),其中10例(27％)发生了 3级的疼痛,4例(11％)出现了3级的血小板计数减少,在出现疼痛后通过减慢泵入速度及相应的止痛治疗后都可得到缓解;与靶向及免疫治疗相关的常见不良反应为手足反应(16.45％),其中6例(16％)发生了 3级手足反应.结论 以FOLFOX为基础HAIC联合靶向及免疫治疗诱导了 75.68％的PVTT客观缓解率,为肝内肿瘤提供了更多的治疗选择.

目的 研究芍药甘草汤缓急止痛的药效物质基础.方法 通过大鼠离体肠张力实验考察芍药甘草汤全方、芍药甘草汤乙酸乙酯萃取物及其大孔树脂流出部位和大孔树脂90%乙醇洗脱部位(给药质量浓度按生药量计均为13.44 g/mL)的解痉效果.通过小鼠醋酸扭体实验评价大孔树脂流出部位和大孔树脂90%乙醇洗脱部位(给药剂量以生药量计均为2.4 g/kg)的止痛效果,并检测小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、环氧合酶2(COX-2)水平.采用高效液相色谱-飞行时间质谱技术对灌胃大孔树脂90%乙醇洗脱部位后的小鼠血清进行原型成分及代谢产物鉴定.结果 大鼠体外实验中,以大孔树脂90%乙醇洗脱部位的解痉效果最好,其小肠张力抑制率显著高于大孔树脂流出部位(P＜0.05),且与芍药甘草汤全方比较差异无统计学意义(P＞0.05).小鼠醋酸扭体实验中,与模型组比较,大孔树脂90%乙醇洗脱部位组小鼠的扭体次数显著减少(P＜0.05),扭体潜伏期显著延长(P＜0.05),且小鼠血清中COX-2、IL-1β、PGE2、TNF-α水平均显著降低(P＜0.05).从血清中共鉴定出包括芍药苷、甘草酸等在内的10种原型成分和包括羟基化甘草苷、葡萄糖醛酸化甘草素等在内的22种代谢产物.结论 芍药甘草汤缓急止痛的有效部位为乙酸乙酯萃取物的大孔树脂90%乙醇洗脱部位,甘草酸、芍药苷等10种成分可能是其药效物质基础.

阐述谢晶日教授运用"疏郁通降"法治疗胃食管反流病的经验,谢晶日教授临床治疗胃食管返流病的常用治法有疏肝理气、抑酸止痛、通畅腑气、和降胃气及固护脾胃,通过运用以上治疗方法,临床上可以减少胃食管反流病的发生率,提高患者生活质量,并附验案1则.

目的 观察傣药黑皮跌打90%乙醇提取物(FPEE)乙酸乙酯萃取部位(FPEA)的抗炎镇痛作用及急性毒性.方法 抗炎作用观察:ICR小鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组及FPEA低、中、高剂量组,阳性对照组给予地塞米松灌胃,FPEA低、中、高剂量组分别给予FPEA 200、400、800 mg/kg灌胃,空白组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,持续给药5 d.除空白组外,各组均通过右后足足跖皮下注射角叉菜胶水溶液致炎,于致炎后1、2、3、4、5、6 h测定各组小鼠右后足足容积,计算足肿胀度及足肿胀抑制率;ELISA法检测致炎6 h后小鼠血清白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α).ICR小鼠随机分为模型组、阳性对照组及FPEA低、中、高剂量组,给药方法同上.采用二甲苯诱导小鼠耳肿胀,计算小鼠耳肿胀度及耳肿胀抑制率.镇痛作用观察:ICR小鼠随机分为模型组、阳性对照组及FPEA低、中、高剂量组,除阳性对照药选用阿司匹林及元胡止痛片外,各组给药方式同上.腹腔注射冰醋酸观察小鼠30 min内扭体次数并计算疼痛抑制率;于末次给药后30、60、90、120 min,将小鼠置于恒温热板上,记录小鼠痛阈值.急性毒性观察:ICR小鼠随机分为空白组、FPEE组、FPEA组,雌雄各半.FPEE组、FPEA组分别采用2 000 mg/kg FPEE、FPEA灌胃,空白组给予等体积生理盐水灌胃.记录小鼠14 d内体质量,观察结束后处死小鼠,计算心脏、肝脏、脾脏、肺、肾脏及胸腺器官指数.结果 与模型组比较,阳性对照组致炎4、5、6 h后足肿胀度减轻,FPEA中、高剂量组致炎5、6 h后足肿胀度减轻(P均<0.05).致炎6 h后,FPEA高剂量与阳性对照组肿胀抑制率比较差异无统计学意义(P>0.05).模型组血清IL-1β、IL-6及TNF-α水平均高于空白组,阳性对照组及FPEA低、中、高剂量组血清IL-6、TNF-α水平低于模型组,阳性对照组及FPEA中、高剂量组血清IL-1β水平低于模型组(P均<0.05).阳性对照组及FPEA低、中、高剂量组耳肿胀度均小于模型组(P均<0.05),FPEA中、高剂量组耳肿胀抑制率与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).阳性对照组及FPEA低、中、高剂量组扭体次数均少于模型组,FPEA低、中、高剂量组疼痛抑制率均小于阳性对照组(P均<0.05).阳性对照组及FPEA低、中、高剂量组末次给药60、90、120 min后痛阈值均高于模型组(P均<0.05).FPEE、FPEA给药剂量为2 000 mg/kg时,14 d内小鼠体质量及心、肝、脾、肺、肾、胸腺器官指数与空白组比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 FPEA具有较好的抗炎镇痛作用,且不显示急性毒性.

苦白蹄来源于药用拟层孔菌Fomitopsis officinalis的干燥子实体,具有抑菌消炎、止咳平喘、祛风除湿、消肿止痛和抗癌的功效.对苦白蹄的化学成分(包括三萜酸类、甾体类、倍半萜类、多糖类)及其提取部位和有效成分对肝癌、乳腺癌、肺癌、胃癌等肿瘤细胞系的抑制作用进行归纳和总结,以期为苦白蹄的深入研究和进一步开发利用提供思路与依据.苦白蹄提取部位和有效成分抗肿瘤具有多成分、多靶点的特点,其作用机制包括抑制肿瘤细胞增殖、诱导其凋亡、抑制肿瘤细胞迁移和侵袭、增强机体免疫及抑制肿瘤血管生成.

目的 探究消栓止痛胶囊联合补阳还五汤治疗肢体动脉硬化闭塞症患者的临床疗效.方法 选取2017年1月-2022年6月期间河北省石家庄市中医院脉管科收治的肢体动脉硬化闭塞症患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例.所有受试者均予以西医外科腹主动脉-股主动脉穿刺的常规治疗,对照组联合补阳还五汤治疗,研究组在对照组基础上联合消栓止痛胶囊治疗.治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候评分、血流速度指标[平均血流速度和血流频谱峰值]、血清生化指标[尿酸(Uric acid,UA)和超敏反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)]水平.结果 治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者平均血流速度、血流频谱峰值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组平均血流速度、血流频谱峰值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清生化指标hs-CRP、UA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清生化指标hs-CRP、UA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组临床总有效率95.56％(43/45)明显高于对照组82.22％(37/45),差异有统计学意义(x2=4.050,P＜0.05).治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应.结论 消栓止痛胶囊联合补阳还五汤治疗肢体动脉硬化闭塞症,有助于改善患者的血流动力学,调节机体代谢反应,抑制炎症反应,临床疗效优越且安全性良好.