目的:分析比较Nd∶YAP激光与三联抗生素糊剂在年轻恒牙牙髓血运重建术中的消毒效果.方法:选取2018年2月-2020年2月收治的112例年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患者,随机分成对照组和观察组各56例,对照组采用三联抗生素糊剂方式封药消毒,观察组采用Nd∶YAP激光照射消毒,消毒完毕后均行牙髓血运重建术,随访2年.比较两组患者治疗后2年临床疗效、不良反应发生率、牙骨质样组织沉积率,分析两组患者治疗前及治疗后2年牙根长度、牙冠根比和牙根管壁厚度,并对比两组患者治疗前和治疗后6个月龈沟液中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(Basic fibroblast growth factor,bFGF)和基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)水平.结果:治疗后2年,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2年,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2年,两组上述指标较治疗前均有上升(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2年,对照组患者牙骨质样组织沉积率为(64.80±8.11)%,观察组患者牙骨质样组织沉积率为(65.64±7.42)%,组间比较差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569).治疗后6个月,两组龈沟液中VEGF、bFGF、MMP-2水平较治疗前均有上升(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:相较于三联抗生素糊剂封药消毒,年轻恒牙标准牙髓血运重建术中采用Nd∶YAP激光照射消毒可达到同样的临床疗效,可能通过影响牙组织中VEGF、bFGF和MMP-2表达,诱导牙根继续发育,值得临床验证.

快速、准确诊断心血管器械感染仍是临床的一大挑战。解剖影像技术，如超声心动图、心脏CT或CT血管造影术是临床疑似心内膜炎的一线检查。其能检出赘生物和瓣膜周边并发症。既往研究表明， 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT功能影像与解剖影像相比，具有独特优点。其可在发生形态学损伤前诊断早期心脏器械感染，并识别感染源或在体内其他部位的细菌栓子。尽管 18F-FDG PET/CT的异常结果已作为器械相关和人工瓣膜心内膜炎的主要诊断标准，被纳入到2015年的欧洲心脏病学会指南，但美国指南尚未纳入这一标准。除了这些临床可用的影像学手段，研究者们还致力于开发靶向细菌的示踪剂用于特异性感染显像，包括细菌麦芽糖糊精转运体、细菌胸苷激酶、抗生素、抗菌肽、细菌抗体、噬菌体和细菌DNA/RNA杂交核苷酸寡聚物的示踪剂。在上述示踪剂中，放射性标记的抗生素已在人体中进行了研究，但未能成功在临床上用于感染显像。其余大多数示踪剂仅在实验动物中进行了研究。本文比较了解剖和功能影像在心脏器械感染中的作用，并讨论了 18F-FDG和细菌靶向示踪剂的优缺点。

目的 分析探讨蓝光照射治疗蝮蛇咬伤的临床效果.方法 选取 2022 年 3 月至 2023 年 5 月宜春市中医院收治的 80 例蝮蛇咬伤患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(40 例)和对照组(40例),观察组患者在预防破伤风、中和蛇毒、中药糊剂外敷等治疗的基础上加用蓝光照射治疗,对照组患者在预防破伤风、中和蛇毒、中药糊剂外敷等治疗的基础上加用头孢唑林钠治疗,对比观察两组患者住院时间、患肢肿胀及疼痛程度、炎症因子水平与临床疗效.结果 观察组患者住院时间与对照组无明显差异(t=1.858,P=0.067).治疗第 3、6 天,观察组患者患肢肿胀、疼痛评分及治疗第 6 天白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)水平与对照组均无明显差异(治疗第 3 天:t=1.670、1.868,P=0.099、0.066;治疗第 6 天:t/Z=-1.835、1.932、1.783、0.924,P=0.070、0.057、0.077、0.358).治疗7d后,观察组患者中治愈30 例、显效9 例、有效 1 例,与对照组患者的治愈 32 例、显效 6 例、有效 2 例无明显差异(Z=-0.450,P=0.653).结论 蓝光照射能够改善蝮蛇咬伤后肢体肿胀和疼痛症状,减轻全身炎症反应,治疗效果与头孢唑林钠相当,可替代治疗蝮蛇咬伤的抗生素类药物.

目的 分析不同抗菌药物联合浓缩生长因子(CGF)应用于年轻恒牙血运重建的效果和白细胞介素17(IL-17)、趋化因子配体21(CCL21)及干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)水平变化.方法 选取2021年1月至2022年6月沧州市人民医院收治的270例年轻恒牙牙髓坏死或根尖周炎患者作为研究对象,均进行牙髓血运重建术治疗.根据不同抗菌药物使用将患者分为A组(n=90)、B组(n=90)及C组(n=90),其中A组使用三联抗生素糊剂,B组使用Vitapex糊剂,C组使用氢氧化钙联合替硝唑糊剂封药.根据不同的支架使用,将A、B、C组患者分为A1组(n=45)、B1组(n=45)、C1组(n=45)及A2组(n=45)、B2组(n=45)、C2组(n=45),其中A1、B1、C1组使用CGF支架,A2、B2、C2组使用血凝块支架.在治疗后对患者随访6个月,比较各组的治疗效果、牙体变色情况、牙根管壁厚度、牙冠根比及龈沟液IL-17、CCL21与IP-10水平.结果 不同组之间的治疗有效率比较,差异有统计学意义(c2=9.450、6.394,均P<0.05);不同组之间的牙体变色率比较,,差异有统计学意义(c2=6.625、6.944,均P<0.05);不同组之间的龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平比较,A1组>B1组>C1组,A2组>B2组>C2组(F=13.290,14.842,9.470,12.537,21.416,6.211,均P<0.05).结论 氢氧化钙联合替硝唑糊剂联合CGF对年轻恒牙血运重建的效果及龈沟液IL-17、CCL21、IP-10水平变化优于三联抗生素、Vitapex糊剂.

目的:探讨儿童鼻部疾病引起鼻源性眶内并发症的临床特点、影像、诊断及治疗.方法:回顾性分析2019-2023年温州医科大学附属第二医院育英儿童医院耳鼻咽喉科收住的7例鼻源性眶内并发症患儿的完整临床资料,根据相关病史、体格检查、影像学资料等了解该病的临床特点及诊治方法,并回顾相关文献.结果:本组7例患儿中6例因急性鼻窦炎引起眶并发症,1例则因鼻前庭炎、鼻疖引发眶内及眶周病变.本组患儿临床表现均有眼周红肿、疼痛、眼球及眼睑活动受限等表现,其中患有急性鼻窦炎的5例患儿均有发热,最高体温38～40 ℃,部分伴咳嗽、头痛、鼻塞流涕.CT示:眼睑和眶周软组织肿胀,眶内结构清晰(3例);眶内结构边缘模糊、正常结构消失,眶间隙密度局限或弥漫性增高,眼球突出程度不等,内直肌影增粗(4例).入院后本组所有病例均予抗生素、糖皮质激素抗炎、质子泵抑制剂护胃及降温补液等对症治疗,其中1例鼻前庭炎、鼻疖患儿行鼻疖切排术后予上述药物,1例鼻窦炎并眶蜂窝织炎患者保守治疗无效后行鼻内镜术.在住院3～13 d后本组患儿均治愈出院.结论:人体鼻腔鼻窦与眼眶结构相邻,且儿童机体结构仍处在发育阶段,故鼻病在儿童更易侵犯眶组织,若不及时诊治将走向严重后果.该病治疗原则上早期应积极行抗感染、抗炎治疗及通畅引流,必要时需行鼻窦开放术、眶减压术,请眼科医师协同处理.对于儿童患者来说,其诊治重心在于预防疾病的进展,防止造成永久性视力丧失和颅内并发症的发生.

目的:评估牙髓血运重建术治疗年轻恒磨牙慢性根尖周炎的临床疗效，为牙髓血运重建在年轻恒磨牙中的诊疗提供临床依据。方法:选择2020年1—6月于青岛市市立医院口腔科就诊的年轻恒磨牙根尖周炎患者9例，年龄7 ~ 13岁，其中男3例、女6例。全部患者均采用牙髓血运重建术治疗，随访观察12 ~ 36个月，观察其根尖周病变愈合情况及牙根发育情况。结果:9例患者在随访观察期间，7例成功、1例好转、1例失败，有效率88.9%。影像学检查显示：有效病例根尖周透射影消失，牙根长度增加，根尖孔闭合，根管壁也有不同程度的增厚。结论:采用牙髓血运重建术治疗年轻恒磨牙的慢性根尖周炎是一种可行性较高的临床操作手段，可促进牙根延长、根尖孔闭合及根管壁增厚。

目的:比较Nd∶YAP激光与三联抗生素糊剂在牙髓血运重建治疗中根管消毒的效果,为牙髓血运重建术中根管内消毒方法提供参考.方法:选择诊断为急性或慢性根尖周炎的年轻恒牙40颗,记录根尖周病变和牙根发育状况.患牙分为三联抗生素糊剂封药消毒的对照组和Nd∶YAP激光消毒的实验组,每组均20颗患牙,均行牙髓血运重建术.术后对每颗患牙行临床检查和X线评价.采用SPSS19.0软件包对数据进行x2检验.结果:治疗后1周,对照组和实验组分别有2颗和4颗患牙存在症状;治疗后2周,对照组患牙临床症状均消失,而实验组则有1颗患牙仍有临床症状,差异无显著性(P＞0.05).随访18个月,结果表明,对照组和实验组分别有2颗和3颗患牙临床症状复发,分别有12颗和10颗患牙X线片上表现为牙根继续发育,分别有3颗和4颗患牙X线片上未观察到明显的牙根继续发育.对照组和实验组结果差异无显著性(P＞0.05).结论:Nd∶YAP激光可进行有效的根管消毒,且对牙髓血运重建术的预后无明显影响.

目的 研究益生菌联合水溶性膳食纤维(SDF)对防治老年抗生素相关性腹泻(ADD)的有效性和安全性.方法 选取2014年8月—2016年8月间使用抗生素的老年住院患者(≥65岁)88例为研究对象,随机分为对照组(26例)、益生菌组(30例)和联合组(32例).对照组给予麦芽糊精做安慰剂,益生菌组给予三联活菌片干预,联合组给予三联活菌片和SDF干预,观察时间为14 d.监测3组患者ADD的发生率、复发率、粪便培养结果以及不良反应的发生率.结果 联合组和益生菌组患者ADD的发生率均低于对照组(6.25% vs.26.92%,6.67% vs.26.92%,P<0.05);联合组与益生菌组比较,腹泻病程缩短[(3.53±0.62)d vs.(4.39±1.01)d,P<0.05];与对照组[(3.55±0.65)d]比较,腹泻病程无明显差异.益生菌组干预7 d后,肠球菌计数即有明显下降,乳酸杆菌和双歧杆菌干预14 d后总体无明显变化.联合组干预7 d后,肠球菌计数下降,至14 d时有所上升,双歧杆菌和乳酸杆菌计数随时间逐渐增加(P<0.05).联合组、益生菌组和对照组的总不良反应发生率分别为6.25%、10.00%和23.07%,差异无统计学意义.结论 益生菌联合SDF在预防老年抗生素相关性腹泻发生和缩短腹泻病程方面均有良好的临床效果,在调节肠道菌群方面有积极作用,且耐受性好.

目的 通过检索己发表的相关文献,以循证医学为主要路径来探讨牙髓再生治疗的临床进展.方法 以“牙髓再生治疗”、“牙髓血运重建术”、“根尖诱导成形术”、“根尖屏障术”、“抗生素”、“氢氧化钙”、“血凝块”、“富集血小板血浆(PRP)”、“富集血小板纤维蛋白(PRF)”、“矿物三氧化物凝聚体(MTA)”、“玻璃离子水门汀(GIC)”为关键词,限制为人类,检索2004-01-01至今收录在PubMed、Embase、Cochrane Library以及中国生物医学文摘数据库(SinoMed)和中国期刊网(CNKI)数据库中的文献.纳入标准:“牙髓再生治疗与根尖诱导成形术或根尖屏障术疗效对比”、“牙髓再生治疗根管消毒药物选择”、“牙髓再生治疗支架材料选择”和“牙髓再生治疗根管封闭材料选择”的相关研究.结果 共获得相关文献245篇,通过改良的SIGN证据等级和推荐强度分级方式,选取证据等级分级为1++、1+、1-及2++级,推荐强度分级为A或B的相关研究.最终符合纳入标准的文献21篇,其中系统评价2篇、随机对照试验(RCT)研究9篇、病例对照或队列研究8篇及实验室研究2篇.结论 牙髓再生治疗在临床症状的减轻方面同根尖诱导成形术或根尖屏障术具有相同疗效,在促进牙根继续发育方面有明显优势;抗生素糊剂与氢氧化钙都可对根管内进行有效消毒并且促进牙根继续发育,抗生素糊剂效果略好,但细胞毒性高、清除率低;PRP或PRF和血凝块都能改善临床症状,在促进牙根继续发育方面,PRP疗效略优于血凝块,而PRF疗效最好.牙髓再生治疗根管封闭材料选择方面,MTA的远期疗效优于GIC.

目的 观察氢氧化钙糊剂和双重抗生素糊剂(奥硝唑、米诺环素)单独以及联合用于根管消毒的临床疗效和疼痛控制情况.方法 选择155例根尖周炎患者,随机分为氢氧化钙+双重抗生素糊剂组( A组),氢氧化钙糊剂组(B组)和樟脑酚组(C组),每组55例.根管预备后用填充糊剂性根管填充,7 d后比较3组临床效果和疼痛发生情况,治疗后6个月回访愈合率.结果 治疗7 d后A组总有效率为96. 4% ,B组为87. 3% ,C组为70. 9% ,A组与B组有效率显著高于C组(P＜0. 05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0. 05).疼痛发生率A组为15. 5% ,B组为25. 5% ,C组为41. 8% ,A组疼痛发生率显著低于B组和C组(P＜0. 05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0. 05).治疗后6个月A组愈合率为73. 5% ,B组为60. 5% ,C组为48. 9% ,A组和B组愈合率均显著高于C组(P＜0. 05),A组和B组比较差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 奥硝唑-米诺环素双重抗生素联合氢氧化钙糊剂作为根管消毒药物对根尖周炎有较好的疗效,且可更好的控制治疗后的疼痛反应,值得在临床推广.