目的:探讨我国部分地区基本医疗保险的差异化门诊报销政策对成人血友病A患者治疗水平与医疗费用的影响。方法:系统梳理与比较5个城市(NB、XM、TJ、SY和ZZ)的血友病A门诊报销政策，回顾性收集5个城市2018年成人血友病A患者基本特征、凝血因子处方用量以及医疗费用，探讨门诊报销政策差异对患者治疗水平与医疗费用的影响，并分析按需治疗和预防治疗患者的医疗费用差异。结果:不同地区门诊报销政策差异较大，NB医保待遇最好，主要体现在报销比例高，城镇职工报销金额不设封顶线，可衔接大病保险；XM和TJ相对较好，SY和ZZ较不理想。患者享受的报销待遇受其参保类型影响，ZZ和SY多为城乡居民基本医疗保险参保者，其医保待遇相对较差。就治疗水平而言，NB患者接受预防治疗的比例最高(21例，72.4%)，其次为XM(8例，26.7%)、TJ(10例，20.0%)、SY(5例，10.2%)，ZZ无患者接受预防治疗。门诊报销政策好的地区也相应伴随着较高的门诊治疗费用，且各城市预防治疗组费用均显著高于按需治疗组。结论:目前我国部分地区血友病A患者门诊报销待遇存在明显差异，患者接受治疗的规范性受各地医保报销水平的影响较大；报销待遇的提升会显著提升患者治疗水平，同时也伴随着更高的医疗费用，预防治疗组费用高于按需治疗组。建议进一步缩小各地报销水平的差异，同时采用衔接大病保险等方式提高患者治疗水平，降低血友病A患者负担。

目的:了解上海市社区卫生机构和二/三级医院医护人员权益诉求现状，为提高医护人员工作满意度和积极性提供建议。方法:2020年9—11月，从上海市嘉定区、浦东新区和静安区中各选取2家社区卫生服务中心(站点)、1家二级医院和1家三级医院。采用分层随机抽样方法，对医疗机构的医护人员进行线上问卷调查。调查内容包括主要人口学信息以及对提升薪酬等12项权益的诉求程度。对数据进行描述性分析，组间比较采用 χ2检验。 结果:共获得有效问卷1 759份。其中，对提升薪酬的诉求程度较高或很高的有1 654人(94.03%)。与社区卫生服务中心(站点)的医护人员相比，二/三级医院医护人员在培训进修、学历提升和职称聘任方面的诉求较高，差异有统计学意义( P<0.05)。医生群体和护士群体在日常报销、人员入编、职称聘任、子女教育、文娱活动和意见反馈渠道方面的诉求差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:提高薪酬待遇是各级医疗机构医护人员的共同诉求，二/三级医院医护人员对职业发展方面的诉求更高，医生和护士在权益诉求方面的存在一定差异。各级医疗机构应继续推进薪酬制度改革，重视医生和护士各自的权益诉求，提高其工作满意度和积极性。

目的:分析甘肃省职业性尘肺病患者享受保障情况，为研究加强尘肺病患者兜底保障措施奠定基础。方法:于2020年8月，对甘肃省1949年至2019年诊断且存活的现患职业性尘肺病患者开展随访调查，获取甘肃省职业性尘肺病患者的工伤保险、用人单位赔付、医疗保险、低保补助等信息，并分析其分布特征。患者享受各类保障、医保报销以及低保补助的比例构成情况用 χ2检验。 结果:甘肃省现患职业性尘肺病患者中，72.0%（5 335/7 410）享受工伤保险待遇，8.2%（609/7 410）享有用人单位赔付，91.5%（6 780/7 410）有医疗保险，2.8%（204/7 410）无任何保障。现患职业性尘肺病患者中，享受低保者共计374人，占5.05%（374/7 410）；其中享受低保比例较高的首诊期别为叁期，占15.14%（43/284）。结论:甘肃省职业性尘肺病患者医保门诊和住院报销比例仍处较低水平。建议有关部门出台针对无固定用人单位的劳动者有关兜底保障政策，减轻患者经济负担。

目的:探究慢性病门诊待遇对患者就医行为、健康产出以及医疗费用的影响.方法:基于南京市样本地区城乡居民高血压参保患者2019-2021年的就诊数据,利用个体时间双向固定效应模型及Utest检验,分析慢性病门诊待遇与患者就医行为、健康产出以及医疗费用之间的数量关系.结果:当慢性病患者的年门诊实际报销比处于(42.99％,64.11％)此区间时,增强门诊保障待遇,方可同时促进患者合理就医、保障患者健康以及控制医疗费用.结论:适度提高慢性病患者的门诊待遇,可以让慢性病患者有更合理的就医行为和更好的健康产出,并在此基础上实现医疗费用的控制和基本医疗保险统筹基金的有效利用.

医疗保障待遇包括起付线、报销比例、封顶线等内容.典型国家社会医疗保险报销起付线多设置在人均年收入的3％以内,对门诊、住院和药剂服务设立了不同的支付政策,医疗费用个人自付占可支配收入的比例在0.25％～2％.借鉴国际经验,展望中国社会医疗保险制度未来的发展,建议提高门诊保障待遇,以可支配收入为基数设置报销起付线,不同层级医疗机构实行相同的报销比例,设置个人自付封顶线,取消门诊报销封顶线,门诊和住院共用个人最高自付限额.

中国社会医疗保险制度发展至今,已覆盖了95％以上的人口,筹资和报销待遇都达到了与国民经济所处的中等收入国家地位相称的水平,但也存在不同人群待遇相差悬殊、医保基金使用效率不高的问题.未来需要从实现公平的国民待遇、进行科学的医保筹资规划、制定统一的医疗服务价格、设计合理的医保报销政策、明确划分中央与地方政府的职责等方面,正视挑战,创新发展,避免医保制度发展的中等收入陷阱.

目的:分析门诊慢特病医疗保障现状,提出实现省级统筹的建议.方法:收集N省门诊慢特病政策文件,定量、定性分析各统筹区门诊慢特病的病种目录、报销水平、认定标准等医疗保障待遇.结果:全省各统筹区纳入的门诊慢特病为17～72种,仅8个病种被所有统筹区纳入;起付线、报销比例、支付限额均存在较大差距;病种认定标准定性描述居多,医疗保障待遇设定方式不同.结论:建立省级门诊慢特病病种目录,提升待遇公平性,由病种保障转向费用保障;统一病种认定标准,规范认定流程;区分病种设置待遇水平,提高报销比例;同步推进医保支付方式改革,提高基金支付效率.

目的:分析我国普惠型商业医疗保险的发展现况和趋势,为其可持续发展提供参考.方法:系统收集全国2021-2022年度普惠型商业医疗保险的保障方案信息,对比分析其保障能力、保障水平及发展趋势.结果:普惠型商业医疗保险的覆盖面迅速扩大,保障能力有所提升.受益的前置条件放宽,保障范围拓展,平均起付线不变,平均报销比例降低,综合封顶线提高.结论:当前在普惠型商业医疗保险的发展过程中,需重点关注参保的可持续性和保障待遇的稳定性.

目的 调查在校大学生对医疗保险的认知及满意度情况,为健全大学生基本医疗保险体系提供依据.方法 采取方便抽样的方法,采用自行设计的问卷对广州市某大学757名在校大学生进行调查.结果 大学生的总体参保率为90.5％;大学生医保使用率为36.5％;大学生对本校的医保购买方式、每年投保额度及医保的报销额度等方面的认知程度偏低;大学生对每年医保缴费额度、报销额度及报销程序等方面的满意度较低.多因素logistic回归分析显示,性别(0R=0.591,P=0.036)、生源属性(OR=2.054,P=0.005)是参保率的影响因素.结论 大学生对医疗保险的认知程度及满意度普遍偏低,政府及学校应加大宣传力度、完善政策、简化报销程序、提高医疗服务水平及待遇水平,从而让更多大学生了解医疗保险同时吸引更多大学生参保.

目的:通过调查分析了解我国基层医疗机构药学服务基本条件及相关概况,为相关政策制定提供参考.方法:以面对面访谈的形式调研,对全国各地基层医疗机构的诊疗服务、硬件水平、人员配置、药物配备等情况进行统计、分析.结果:99.1％的基层医疗机构承担常见病、多发病首诊职能;基层医疗机构设置科目最多的是预防保健科(72.8％);88.4％的基层医疗机构配备药品专用储存柜;医师以男性居多(60.7％),药师以女性居多(70.3％);75.9％的基层医疗机构只配备基本药物;86.2％的医师和85.7％的药师期望增加人员待遇;40.4％的慢性病患者希望增加医保报销药品种类,28.7％的使用抗生素患者希望基层医疗机构提供更多的用药指导.结论:我国基层医疗机构硬件水平、人员配置、软件设备等方面亟待改善,社会各界应给予重视,政策制定应向提供经费和提升人员素质等方面倾斜.