金纳米颗粒（GNPs）由于具有独特的物理化学性质，近年来被广泛应用于生物医学领域的研究。放射性核素标记的GNPs可用于疾病的单模态和多模态分子成像，同时，利用所标记放射性核素自身的特点、GNPs自身的光热效应和放射增敏作用，或进一步负载治疗剂后，还可用于疾病的诊疗一体化。笔者对放射性核素标记的GNPs的制备及其在肿瘤诊疗中的研究进展进行综述。

目的:探讨超声联合使用甲氧基异丁基异腈（ 99mTc-MIBI）放射性核素的单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术（SPECT/CT）检查对继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的甲状旁腺结节术前定位中的应用价值。 方法:对85例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进，且行甲状旁腺全切术或甲状旁腺全切+自体移植术治疗的患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均于术前行彩色多普勒超声及 99mTc-MIBI SPECT/CT检查。以手术病理结果为金标准，分析彩超检查、SPECT/CT检查及两者联合使用对甲状旁腺结节术前定位的意义。 结果:使用彩超和SPECT/CT检查对甲状旁腺结节的敏感性分别为70.9%、66.9%，差异无统计学意义（χ 2=2.773， P=0.428）；二者联合应用对甲状旁腺结节的敏感性为91.3%，优于单独彩超检查（χ 2=5.161， P=0.023；）和SPECT/CT检查（χ 2=3.735， P=0.041）。对于异位甲状旁腺结节，SPECT/CT检查的效能明显优于彩超检查。 结论:对于需要进行甲状旁腺切除术的SHPT患者，术前联合应用超声检查和SPECT/CT可提高对甲状旁腺结节检测的敏感性及特异性，从而提高手术成功率。

良性甲状腺疾病继续教育文章的第2部分涉及结节性甲状腺肿、甲状腺功能减退症(简称甲减)和亚急性甲状腺炎。该文与第1部分(甲状腺功能亢进症的各种形式)一起，旨在为进行良性甲状腺疾病患者临床管理的核医学专科医师(该系列文章的主要读者)提供相关信息。甲状腺肿表现为甲状腺的肿大，是1种常见的内分泌异常。体质因素、基因异常或者饮食和环境因素可能会导致结节性甲状腺肿的发生。大多数非毒性结节性甲状腺肿患者没有症状或只有轻微的机械性症状(咽球症)。这些患者的诊断性检查包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸(T 3)、游离甲状腺素(T 4)、甲状腺自身抗体检测，超声成像、甲状腺显像和对具有明确超声和显像特征的结节进行细针抽吸活组织检查。多结节性甲状腺肿的治疗包括补充膳食碘、手术、放射性碘治疗(缩减甲状腺大小)和微创消融技术。甲减的范围从罕见的黏液性水肿到更常见的轻度形式(亚临床甲减)。原发性甲减通常有1个自身免疫性病因。新生儿、儿童、成人和老年患者的临床表现不同。诊断性检查包括甲状腺功能检测和超声成像。核医学主要用于定位先天性甲减的异位甲状腺组织或通过高氯酸盐排泌试验检测碘有机化缺陷。治疗包括使用 L-T 4进行甲状腺替代治疗，根据患者个体代谢和激素需求来调整每日剂量。亚急性甲状腺炎是甲状腺的1种自限性炎性疾病，常伴有无痛性或疼痛性腺体肿胀和躯体体征或症状。炎性反应会破坏甲状腺滤泡细胞，导致储存的T 4和T 3快速释放，形成初期的甲状腺毒性阶段，随后通常会发生暂时或永久性的甲减。虽然亚急性甲状腺炎常与病毒感染有关，但尚未确定感染源。亚急性甲状腺炎可能是由于遗传易感者被病毒感染所引起的。诊断性检查包括实验室检查、超声成像和放射性核素显像。根据疾病的不同阶段，甲状腺显像可有不同表现，在甲状腺功能亢进期，甲状腺的显像剂摄取量极低或没有，到恢复后期时，甲状腺显像恢复正常。由于亚急性甲状腺炎是自限性的，治疗目的主要为缓解疼痛。大剂量非甾体类抗炎药通常是一线治疗药。如果剧烈疼痛持续存在，可能需要1个疗程的皮质类固醇治疗。高达15%的亚急性甲状腺炎患者会出现永久性甲减，甚至在发病1年后才出现。

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）患者多模态超声特征与术后病理缓解程度及B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2，BCL-2）表达的相关性，为治疗方案的选择提供参考思路。方法:选择2018年1月至2020年12月于陕西省中医医院采取NAC并进行保乳或全乳切除手术治疗的女性乳腺癌患者作为研究对象。于化疗后手术前进行常规超声、自动乳腺全容积成像和超声造影检查，参照Miller and Payne改良病理反应分级标准进行术后病理缓解程度评价，采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织中的BCL-2表达水平。对MHR和NMHR组、BCL-2不同表达状态组间的多模态超声特征进行单因素分析，应用二元Logistic回归对单因素分析中有意义的变量进行多因素分析。结果:在186例患者中，NAC患者术后MHR组84例（45.2%），NMHR组102例（54.8%），NMRH组的肿块最大径>4 cm、肿块形态不规则、出现微小钙化、CEUS出现高增强、灌注缺损的比例（分别为62.7%、62.7%、70.6%、62.7%、66.7%）显著高于MRH组（分别为38.1%、40.5%、39.3%、41.7%、31.0%）（ P均<0.05）；BCL-2低水平表达者出现肿块形态不规则、微小钙化、Alder血流分级2~3级、高增强和周围放射性增强的比例（分别为65.1%、69.8%、65.1%、71.7%、72.6%）显著高于BCL-2高表达者（分别为36.2%、38.7%、27.5%、28.7%、38.8%）（ P均<0.05）。多因素Logistic分析结果表明，肿块形态不规则和出现微小钙化是术后NMHR的独立危险因素（ P均<0.05）；肿块形态不规则、伴微小钙化、CEUS表现为周围放射状增强是BCL-2低表达的独立危险因素（ P均<0.05）。 结论:多模态超声特征可用于预测乳腺癌NAC患者术后病理缓解程度及BCL-2的表达状态，有助于选择治疗方案和预测患者预后。

放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，随着放疗技术不断提升，鼻咽癌患者的生存期明显延长，但放疗后的并发症越来越受到关注，其中放射性颞叶损伤发生率较高，严重影响了患者的生命质量，甚至降低了生存率。因此寻找早期放射性颞叶损伤的检查方法尤为重要。三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)分析放疗前后脑血流量(CBF)变化，磁共振波谱(MRS)测定放疗前后颞叶前后部的NAA/Cr、Cho/NAA、Cho/Cr比值变化，扩散张量成像(DTI)通过测定放疗前后颞叶平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值变化均可帮助早期诊断放射性脑损伤，特别是通过以上3项检测的联合运用，期望能为放射性脑病的早期诊断提供可行的依据，并早期给予营养神经治疗，对改善患者生命质量、提高生存率具有重要意义。

目的:探讨巩膜外敷贴放射治疗（PRT）对葡萄膜黑色素瘤（UM）的有效性及安全性。方法:回顾性系列病例研究。收集自2007年7月至2017年11月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科因UM行PRT的共819例患者资料，包括术前视力、眼压以及裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、间接检眼镜、彩色多普勒超声、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、眼眶核磁共振成像检查情况，PRT次数、时间、并发症、随访时间，敷贴器取出后半年UM瘤体的基底最大直径和瘤体高度，末次随访肿瘤转移率、病死率及视力变化情况。UM控制标准：以彩色多普勒超声测量瘤体体积与治疗前相比较，瘤体高度增加2.0 mm或肿瘤任一边界扩展2.5 mm视为瘤体增长，反之则定义为敷贴治疗有效。采用配对 t检验及Kaplan-Meier生存曲线进行统计学分析。 结果:819例UM患者中男性408例，女性411例；年龄13~85岁，平均数为47岁；均为单眼发病，9例为睫状体黑色素瘤，43例为脉络膜黑色素瘤累及睫状体，767例为脉络膜黑色瘤。819只患眼中，中等大小肿瘤697只眼，大肿瘤110只眼。所有患者接受1次PRT，放射治疗时间6~50 d，平均数为15 d。819例患者手术顺利完成，术中无活动性出血，无感染，无邻近组织损伤等相关并发症发生。治疗半年后瘤体基底最大直径为（12.41±3.20）mm，与治疗前瘤体基底最大直径（12.82±3.21）mm比较，差异有统计学意义（ t=2.40， P<0.01）；治疗半年后瘤体高度为（6.18±2.55）mm，与治疗前瘤体高度（7.21±2.57）mm比较，差异有统计学意义（ t=4.05， P<0.01）。随访时间为（34±24）个月（1~125个月），至随访期末25例患者在PRT术后2年失访，71例治疗后行眼球摘除术，PRT的有效率为88.3%（723/819），眼球保留率为91.1%（723/794）；视力不变393只眼，视力下降344只眼，视力提高82只眼。60例患者发生全身转移（肝脏、骨、乳腺转移），22例患者因肿瘤全身转移而死亡。生存曲线分析显示5年肿瘤转移率为12.8%，病死率为5.8%；10年肿瘤转移率为20.6%，病死率为5.8%。 结论:PRT对UM安全、有效，保眼率高且能保存部分有用视力，可以作为控制中等大小UM的主要治疗方式。 (中华眼科杂志，2020,56:670-675)

目的:制备靶向转铁蛋白受体（TfR）的多肽分子探针 99Tc m-组氨酸-精氨酸-脯氨酸-酪氨酸-异亮氨酸-丙氨酸-组氨酸（简称 99Tc m-T7），并评估其在荷瘤裸鼠模型micro SPECT/CT显像中的效果。 方法:采用间接标记法，在共配体N-三（羟甲基）甲基甘氨酸和乙二胺二乙酸的协同下，制备 99Tc m-T7。采用流式细胞术测定人胰腺癌PANC-1细胞和人乳腺癌MX-1细胞表面TfR的表达水平，采用体外细胞结合及细胞竞争抑制实验评估 99Tc m-T7体外结合TfR的亲合力及特异性。构建荷瘤裸鼠模型，注射 99Tc m-T7后进行micro SPECT/CT显像及生物学分布实验。采用离体组织放射性磷屏自显影成像及组织病理学检查，观察TfR的表达情况。2组间的比较采用独立样本 t检验。 结果:成功制备了分子探针 99Tc m-T7，其标记率>95%，分别在与生理盐水、胎牛血清的混合液中孵育4 h后的放射化学纯度为（95.3±0.3）%和（90.6±0.4）%。流式细胞术实验结果显示，PANC-1细胞与TfR单克隆抗体的结合率为（98.9±0.1）%，而MX-1细胞与TfR单克隆抗体的结合率为（0.2±0.1）%。体外细胞结合实验结果表明，PANC-1细胞与 99Tc m-T7共孵育60 min后结合率达到峰值[(16.12±0.01)%]，高于MX-1细胞[（1.20±0.01）%]，且二者间的差异有统计学意义（ t=28.67， P<0.001）；细胞竞争抑制实验结果表明，PANC-1阻断组与 99Tc m-T7的结合率降低至（2.40±0.01）%，与PANC-1实验组的差异有统计学意义（ t=26.91， P<0.001）。荷瘤裸鼠体内micro SPECT/CT显像结果显示， 99Tc m-T7可从血液中迅速清除，主要通过肾脏排泄。PANC-1荷瘤裸鼠模型在注射 99Tc m-T7后30 min时肿瘤轮廓显示清晰，肿瘤/肌肉比值达2.80±0.22。生物学分布实验结果显示，肿瘤及各脏器对 99Tc m-T7的摄取[每克组织百分注射剂量率（%ID/g）]与显像结果一致，且 99Tc m-T7在PANC-1细胞中的摄取[（0.55±0.18）%ID/g]高于MX-1细胞[（0.16±0.11）%ID/g]，差异有统计学意义（ t=6.42， P<0.001）。放射性磷屏自显影结果显示，在注射 99Tc m-T7 30 min后，相较于MX-1细胞，PANC-1细胞显著摄取 99Tc m-T7 ；在正常组织脏器中，以肾脏摄取最为显著，其次为肝脏。苏木精-伊红染色法及免疫组织化学染色法结果显示，肿瘤实质内未见明显坏死，在PANC-1细胞中TfR呈高表达，而在MX-1细胞中TfR呈低表达。 结论:成功制备了靶向TfR的特异性多肽分子探针 99Tc m-T7，其在荷瘤裸鼠模型中具有良好的显像效能，有望为在体监测肿瘤TfR的表达提供新的影像学手段。

目的:建立 11C－甲基－ N－2β－甲基酯－3β－(4－氟苯基)托烷(CFT)PET图像数据分析的标准空间脑模板及ROIs模板，用于多巴胺转运体(DAT)分布的自动化定量分析。 方法:回顾性分析2014年5月至2015年12月在复旦大学附属华山医院检查的16名健康受试者[男3名、女13名，年龄(63.3±6.9)岁]同期采集的脑部 11C－CFT PET及MRI T 1图像，在MATLAB平台上通过统计参数图(SPM)5进行配准及平滑处理，运用ScAnVp程序建立标准空间脑模板及ROIs模板。继而回顾性分析2014年1月至2019年3月间复旦大学附属华山医院的37名健康受试者[男23名、女14名，年龄(61.7±7.1)岁]及32例帕金森病(PD)患者[男20例、女12例，年龄(61.1±5.4)岁]、10例多系统萎缩帕金森型(MSA－P)患者[男7例、女3例，年龄(60.8±7.1)岁]、10例进行性核上性麻痹(PSP)患者[男5例、女5例，年龄(58.4±6.1)岁]的 11C－CFT PET图像，对上述模板进行验证。采用单因素方差分析数据。 结果:基于健康受试者 11C－CFT PET和MRI T 1图像，建立了用于 11C－CFT图像归一化的标准空间脑模板，并通过勾画建立了包含双侧尾状核、前壳核、后壳核(沿长轴方向)及枕叶皮质7个区域的ROIs模板。ROIs模板在各验证组中对位准确。在健康受试者验证组中获得的尾状核、前壳核、后壳核 11C－CFT摄取半定量值分别为1.84±0.13、2.18±0.16、1.77±0.11。在PD、MSA－P、PSP各组中 11C－CFT摄取半定量值较健康受试者显著减低( F值：49.79~283.83,均 P<0.05)。 结论:本研究建立的 11C－CFT图像分析脑模板具有精准的空间对位，可以为其在临床和科研中的应用提供基础性工具。

目的:研究骨显像剂 99Tc m-亚甲基二膦酸盐(MDP)在骨损伤修复不同阶段的分布状况。 方法:用电钻股骨凿孔的方法，制作兔股骨损伤模型共30只，根据骨损伤修复的不同阶段(第1、2和3周)分成A、B和C组，每组10只。在骨损伤修复不同阶段的最后1 d行股骨SPECT/CT显像，得到实验侧和对照侧感兴趣区(ROI)放射性计数，计算靶/本底比值(T/B)。应用磷屏成像分析3组模型标本光强度，放射自显影观察 99Tc m-MDP在骨细胞的具体分布情况。采用单因素方差分析和配对 t检验分析数据。 结果:SPECT/CT显像示A、B和C组的放射性计数T/B分别为1.16±0.14、1.39±0.23和1.18±0.10，差异有统计学意义( F＝5.83， P<0.01)。A、B和C组实验侧(50.00±12.45、59.50±12.83和55.10±9.26)的最大放射性计数均高于对照侧(43.20±9.57、50.00±12.30和44.30±6.50； t值：3.24，2.28和5.77，均 P<0.05)。磷屏成像示A、B和C组股骨标本的光强度差异有统计学意义(37 324.67±6 481.50、60 950.33±9 781.72和43 905.00±4 957.92； F＝8.25， P＝0.02)。放射自显影观察到在骨修复的不同阶段， 99Tc m-MDP在骨细胞和成骨细胞的细胞内和细胞外均有分布。 结论:在骨损伤修复的不同阶段， 99Tc m-MDP均有显著的分布浓聚，提示其在骨组织中浓聚机制除与羟基磷灰石的化学吸附作用外，还存在其他途径。

目的 调查131I全身显像异常摄取的发生情况及分析其影响因素.方法 回顾性分析北京核工业医院自2018年1月1日起至2023年6月30日共2426例患者的131I全身显像,总结异常摄取的发生概率及各个部位发生假阳性图像的类型.结果 发现异常摄取总共405例,其中生理性摄取共258例,放射性滞留共95例,非肿瘤性病理学摄取共4例,放射性污染48例.发生在头部72例,在胸部143例,在腹盆部143例,在四肢32例.结论 异常摄取在131I全身显像中的发生率很高,可以出现在身体的各个部位,了解131I全身显像异常摄取的部位及原因,在出现异常摄取时,应结合临床病史及实验室指标综合判断,避免错误解读,可以有效指导患者以后的诊疗.同时,也可能意外发现一些未知情况而进行积极处理.