目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用，分析其在IORT中的潜在风险，初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法:由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组，应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块，对每项模块分析潜在失效模式和原因，对失效模式进行严重程度(SR)、发生频度(OR)和失效检验难度(DR)的评分，计算风险优先指数(RPN＝SR×OR×DR)。前瞻性地分析并理解放疗过程中的各个环节可能的错误及潜在临床影响，对每项失效模式均进行原因分析和现行措施分析，提出预防措施并采取相应的风险管理措施。结果:IORT流程分为8个模块，14项失效模式。OR值最高为靶区确认不满意(7分)，SR值最高为设备故障无法出束(10分)，DR值最高为剂量计算后按键输入错误(7分)，RPN值最高为靶区确认不满意(210分)和危及器官未有效保护(180分)。按照优先级对薄弱环节进行修正，优化工作流程和制定出更有效地管理方法。结论:FMEA是一种有效的IORT管理方法，有助于减少潜在风险发生。

目的:调查淮安市放射诊疗资源配置现状及医疗照射频度。方法:根据"江苏省放射卫生信息管理平台"2020年监测数据，对淮安市放射诊疗机构的人员、设备、照射频次进行描述性分析。结果:淮安市共有放射诊疗机构181家，其中三级医院7家(3.9%)，二级医院24家(13.3%)，一级医院126家(69.6%)，未评级医院24家(13.3%)；放射工作人员1 397人，其中男性948人(67.9%)，女性449人(32.1%)；放射诊疗设备459台，其中放射诊断设备420台，放疗设备13台，核医学设备4台，介入放射学设备22台；不同级别医院放射工作人员和设备的平均数量相差较大，三级、二级、一级和未评级医院平均放射工作人员分别为80.1、20.9、2.2和2.0人，三级、二级、一级和未评级医院平均放射诊疗设备数量分别为15.7、5.5、1.4、1.6台。淮安市2020年度X射线诊断频次2 903 246人次，放射治疗27 648人次，核医学8 078人次，介入放射学17 874人次。全市医疗照射频度为599.50人次/千人口，其中常规X射线诊断频度为334.59人次/千人口，CT为239.82人次/千人口，乳腺和牙科共计14.18人次/千人口，介入3.62人次/千人口，放射治疗5.61人次/千人口，核医学1.69人次/千人口。结论:各级医院放射诊疗资源不平衡，需加强合理配置。二级医院的放射工作人员可能更容易产生职业倦怠。新冠肺炎疫情防控常态化下，要加大放射卫生监督力度，确保放射诊疗活动的正当性和防护最优化。医疗照射频度与经济水平基本一致，分析不同地区医疗照射频度差异及预测发展趋势，需建立更为精确的预测模型。

目的:调查江苏省各地区医疗机构放射治疗资源现状。方法:以国家重点职业病监测项目的子项目"医用辐射防护监测"启动调查，根据调查内容设计统一电子调查表，通过网络方式进行分发与回收，对江苏省2020年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)进行调查。结果:截至2020年底，江苏省开展放射治疗的医疗机构共113家(不包括部队医院)，其中三级医院86家，二级医院23家，一级医院2家，未评级医院2家，苏北地区医院数量最多。从事放疗工作的人员共2 033人，其中医学物理师319人，占比为15.69%，比例略高于全国平均水平。放射治疗设备195台，其中医用直线加速器153台，后装机31台，γ刀和 60Co治疗机分别为9台与2台。每百万人口拥有加速器数量1.80台，高于2018年全国1.45台的水平。放疗年治疗人数为92 441人，年治疗频度为1.090例/千人口，低于国际上I类医疗保健水平地区。 结论:江苏省放射治疗资源高于全国平均水平，但可能仍不能完全满足现有患者的医疗需求，且离I类医疗保健水平地区还有不小差距。

目的:调查无锡市放射诊疗资源配置、分布及医疗照射应用频度，为合理调配医疗资源，规范医疗照射管理提供依据。方法:根据"江苏省放射卫生信息管理平台"2020年度监测数据，结合无锡市统计年鉴提供的2019年底无锡市常住人口，对无锡市放射诊疗机构的人员、设备、医疗照射应用频度进行描述性分析。结果:2020年无锡市的放射诊疗设备923台，放射诊疗工作人员2 480人，每百万人口拥有的设备及人员数量分别为140.03台和376.24人；2020年度无锡市医疗照射应用频度为1 137.53人次/千人口，其中常规X射线诊断为646.17人次/千人口，CT诊断为394.11人次/千人口，介入诊疗5.34人次/千人口，放射治疗0.79人/千人口，核医学诊疗7.12人/千人口。介入治疗、核医学诊疗及放疗主要集中在三级医院。结论:无锡市放射诊疗资源配备，高于全国及全省平均水平，然存在资源配置不均衡的情况。常规X射线及CT检查应用频度高于全省水平，医疗照射引起的人群集体剂量较高，需加强放射诊疗活动正当性判断。

目的 了解2016年江西省放射治疗频次水平现状.方法 采用典型抽样,全省范围内抽取三级、二级、一级和其他等各级样本医院,通过发放调查问卷及现场调查的形式,获得放射治疗的频次数据.结果 我省放射治疗的女性患者以泌尿生殖系统肿瘤为主,占47.40％,其次是胸部肿瘤占25.14％,男性患者以胸部肿瘤为主,占34.71％,其次是头颈部肿瘤占34.46％.0～15岁组患者以头颈部肿瘤为主,占62.96％,其次是淋巴及血液系统肿瘤,占22.22％;16～40岁组以头颈部肿瘤为主,占29.09％,其次是胸部肿瘤,占23.85％,泌尿生殖系统肿瘤占17.22％;＞40岁组胸部肿瘤占30.59％,泌尿生殖系统肿瘤占29.29％,头颈部肿瘤占22.56％.结论 江西省2016年度放射治疗频次的水平较“九五”期间大幅提高,应加强放射治疗设备的合理配置,以充分利用放疗资源.

目的 了解廊坊市不同级别医院的各类放射工作人员的医疗照射频度与外照射个人剂量,评估放射工作人员职业健康风险,为放射防护工作提供技术依据.方法 对廊坊市6家不同级别医院2016年全部医疗照射频度、外照射个人剂量开展调查,对调查数据进行统计分析.结果 6家医院中,三级、二级、一级医院放射诊断人员医疗照射人均人次数分别为4 217、3 066、883;三级、二级医院介入放射人员医疗照射人均人次数分别为174、1 15;一家三级医院的放疗人员医疗照射人均人次数为30;各类放射人员全年有效剂量范围为0.78～1.29 mSv;介入、放射治疗、牙科、放射诊断放射工作人员单次暴露有效剂量分别为0.005 6～0.011、0.038、0.001 3 ～0.0042、0.000 27～0.002 3 mSv.结论 从事介入、放射治疗的放射工作人员单次电离辐射暴露的健康损害风险远高于其他放射工作人员;应以介入、放射治疗人员和低级别医院为重点,加强放射防护工作.

目的 通过对2015前发表的中国异位垂体腺瘤(ectopic pituitary adenomas,EPAs)进行检索、汇总和分析,以了解我国该疾病的发生状况和临床特征.方法 对主要中英文医学文献数据库和会议文献进行系统全面的检索,限定对中国作者报道(英文或汉文)且发生在中国的异位垂体腺瘤进行统计、汇总、归类和分析.结果 ①在查找到的直接相关中文文献86篇和英文文献27篇中,去除内容互有重叠的病例,共检索出73例异位垂体腺瘤.资料完整的70例中,男31例,44.29％;女39例,55.71％,男:女比例1∶1.3.按发生部位出现的频度,由高及低依次为蝶窦(31例,42.47％)、鼻咽部(7例,9.59％)、鞍上(7例,9.59％)、斜坡(5例,6.85％),其次为第三脑室、蝶窦/斜坡、鼻腔、大脑颞叶各4.11％.按肿瘤的功能性质分类,其发生比率由高低顺序排列依次为泌乳素瘤(prolactin adenoma,PRL-ma)(21例,28.77％)、无功能瘤(non function adenoma,NF-ma) (21例,28.77％)、促肾上腺皮质激素瘤(adrenocorticotropic hormone adenoma,ACTH-ma)(15例,20.55％)、生长激素瘤(growth hormone adenoma,GH-ma)(10例,13.70％)、促甲状腺激素瘤(thyroid stimulating hormoneproducing adenoma,TSH-ma)(2例,2.74％)和卵泡刺激素瘤(follicle stimulating hormone adenoma,FSH-ma)(1例,1.37％).另有因资料欠缺,性质不明者3例.发生率最高者为PRL瘤和无功能瘤,此与国外报道的以ACTH发生率为最高有所不同.另有松果体区和咽旁间隙各1例尚未见报道.(②除外3例资料不全者,70例EPA中,伴发空泡蝶鞍者15例,占21.43％.其中由蝶窦伴发者11例,达73.33％;斜坡3例,占20％;2者合计占93.33％.③69例EPAs在论文中对肿瘤是否具有侵袭性有描述,有明显侵袭性者29例,占42.03％,其中包括1例垂体腺癌,占1.45％.④全部病例均以手术作为首选,部分病例接受了放疗或药物治疗.结论 EPA是极其罕见的,到2015年末中国报道的总例数仅73例,最常见的发生部位位于中线区域的蝶窦、鞍上和鼻咽部.最常见的瘤体性质与原位垂体腺瘤一样,仍为PRL-ma和NF-ma.EPA中有42.03％的腺瘤具有侵袭性.EPA的治疗首选手术切除,部分病例可综合采取放疗和药物疗法等.

目的:研究使用机器学习与影像组学建立用于鼻咽癌CT图像中鉴别转移淋巴结的模型.方法:选择50例鼻咽癌患者初诊CT平扫及静脉灌注增强图像及18F-FGD-PET图像,患者均经病理及PET检查证实为鼻咽癌伴局部淋巴结转移.手动勾画患者CT图像中体积>1 cm3的淋巴结,由18F-FGD-PET图像中对应区域SUVmax>2.5及现行影像学标准作为转移与否的分类标准.研究中共获得143枚淋巴结,其中转移淋巴结103枚.使用机器学习方法对上述分类结果进行训练,其中列入训练组淋巴结100枚,验证组43枚,分组方式为随机分组以避免特定的分组方式造成的系统误差.结果:机器学习过程中获得由淋巴结体积、最大横截面短轴及数个影像组学特征构建模型,模型对转移淋巴结的鉴别准确率可达86％.特征选择结果得出:最大横截面直径、平均宽度、灰度强度能量、像素数量、频度、形态密实度等可作为诊断转移淋巴结的重要特征.结论:研究中建立的鉴别模型可在CT图像中实现辅助诊断转移淋巴结,为影像检查中快速判定鼻咽癌患者淋巴结是否转移提供一种新思路,有利于个体化放疗中靶区的精准勾画.

目的 分析2018—2019年徐州市肿瘤医院门诊患者麻醉药品的使用现状,为规范合理使用镇痛药物提供参考.方法 收集徐州市肿瘤医院2018—2019年的门诊麻醉处方共2893张.对麻醉药品的用药品种、使用科室、使用患者年龄、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)等进行分析.结果 2018—2019年门诊麻醉药品共6个品种8个规格.阿桔片、盐酸布桂嗪片、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)的处方数比较多.使用麻醉药品最多的科室为放疗科、化疗科和呼吸科,患者年龄主要为50～79岁.在癌痛治疗第三阶梯用药中,盐酸吗啡缓释片的DDDs最高,且DUI更接近于1.盐酸羟考酮缓释片(10 mg)的销售金额最多.结论 徐州市肿瘤医院门诊麻醉药品的使用基本合理,但医生还需要对麻醉药品的用药频次和用药时间范围进一步的学习,药师也要加强这方面的业务素质并及时给予合理的干预,以促进肿瘤患者的个体化用药.

目的 研究某院抗肿瘤中成药的使用情况及其影响因素.方法 统计该院2016年～2018年使用的抗肿瘤中成药数量、金额等数据,随机抽取2018年1～12月肿瘤科、放疗科、血液科收治的肿瘤患者病历,从癌种、性别、年龄段、分期、是否化疗、医保类型来分析对该院抗肿瘤中成药使用的影响,并进行合理性点评.结果 2016～2018年该院抗肿瘤中成药销售总金额、用药频度(DDDs)均有上升趋势,且抗肿瘤中成药总金额占抗肿瘤药总金额比例逐年增加.不同年龄段及分期的肿瘤患者抗肿瘤中成药使用率比较差异有统计学意义(P＜0.05).抗肿瘤中成药使用不合理率为62.16％,主要问题有用法用量不适宜、无指征使用、溶媒不适宜、重复用药等,其中艾迪注射液不合理使用问题最多.结论 该院抗肿瘤中成药临床使用量较大,不同年龄段或分期会影响临床抗肿瘤中成药的使用,使用欠合理,提示存在不规范诊疗现象,应引起重视,加强临床药师干预,规范用药.