目的:探讨散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗痰瘀互结证子宫腺肌病的疗效及作用机制。方法:回顾性选择2020年8月至2021年6月在秦皇岛市第一医院治疗的86例痰瘀互结证子宫腺肌病患者，按接受治疗方法的不同分为观察组（44例）和对照组（42例）。对照组给予左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，观察组在对照组基础上联合散结镇痛胶囊进行治疗。治疗6个月后，比较两组患者的中医症候积分、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E 2）、孕酮（P）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2（Ang-2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、转化生长因子-β 1（TGF-β 1）水平及临床疗效和不良反应发生情况。 结果:观察组治疗后中医症候总分低于对照组[（7.57 ± 1.23）分比（9.32 ± 1.45）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清FSH、LH、E 2、P水平低于对照组[（5.54 ± 1.21）U/L比（7.62 ± 1.36）U/L、（4.43 ± 1.05） U/L比（6.14 ± 1.15）U/L、（83.54 ± 12.36）μg/L比（92.45 ± 11.56）μg/L、（9.64 ± 1.43）pmol/L比（11.36 ± 1.52）pmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清VEGF、Ang-2、IGF-1、TGF- β 1水平低于对照组[（114.32 ± 15.41）ng/L比（162.45 ± 16.32）ng/L、（156.14 ± 20.45）ng/L比（186.53 ± 22.36）ng/L、（135.21 ± 15.52）ng/L比（151.23 ± 16.21）ng/L、（13.43 ± 2.24）ng/L比（16.36 ± 2.51）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组总有效率高于对照组[84.09%（37/44）比64.29%（27/42）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.73， P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组[13.64%（6/44）比33.33%（14/42）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.67， P<0.05）。 结论:对于痰瘀互结证子宫腺肌病，采用散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，可改善患者的临床症状，提高治疗效果，降低不良反应的发生，可能与抑制雌孕激素、血管相关生长因子等因素有关。

目的:探讨孕三烯酮和散结镇痛胶囊联合治疗对子宫内膜异位症(EMT)患者性激素、子宫动脉血流动力学和血清基质金属蛋白酶(MMPs)的影响.方法:选取中国人民解放军中部战区总医院2021年1月～2022年12月期间收治的EMT患者195例,采用双色球法将患者分为对照组(孕三烯酮治疗,n=97)和观察组(散结镇痛胶囊联合孕三烯酮治疗,n=98).对比两组疗效、性激素指标、子宫动脉血流动力学和血清MMP-2、MMP-3、MMP-9/基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,同时观察两组不良反应发生率.结果:与对照组相比,观察组的临床总有效率更高(P＜0.05).治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于对照组,收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组MMP-2、MMP-3、MMP-9/TIMP-1低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:散结镇痛胶囊联合孕三烯酮可有效改善EMT患者性激素、子宫动脉血流动力学和血清MMP-2、MMP-3、MMP-9/TIMP-1水平,且安全性好.

目的 探究桂枝茯苓胶囊-散结镇痛胶囊-宫血宁胶囊联用(GSG)方案对人子宫腺肌病异位内膜衍生细胞(adenomyosis derived cells,AMDC)异常增殖的抑制作用,评价对子宫腺肌病(adenomyosis,AM)模型小鼠的改善效果,并探讨相关分子机制.方法 提取AMDC原代细胞并培养,采用CCK-8法检测GSG对AMDC活力的影响;采用克隆形成实验、EdU增殖检测实验确定GSG对AMDC克隆形成和增殖能力的影响.新生ICR小鼠滴喂他莫昔芬制备AM模型,分为对照组、模型组、复方米非司酮(3.25mg/kg)组和GSG低、中、高剂量(0.635、1.270、2.539 g/kg)组,给药干预后,采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察小鼠子宫、肝、脾和肾的形态学改变;免疫组化法检测子宫组织中磷酸化磷脂酰肌醇 3-激酶(phosphorylated phosphatidylinositol 3-kinase,p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶 B(phosphorylated protein kinase B,p-Akt)和缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1 α,HIF-1α)的表达;检测血清中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)活性和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平.结果 GSG能有效抑制AMDC活力和克隆形成能力,并呈剂量相关性地抑制AMDC增殖能力(P＜0.001).子宫HE染色结果显示,模型组子宫内膜与肌层边界模糊,多处腺体深度侵入子宫肌层;GSG低剂量组边界欠清晰,有腺体侵入子宫肌层,浸润深度减轻,数量减少;复方米非司酮组和GSG中剂量组边界较清晰,偶见腺体侵入肌层;GSG高剂量组边界清晰,少见明显腺体侵入肌层.免疫组化结果表明,与对照组比较,模型组子宫组织p-PI3K、p-Akt和HIF-1α表达显著增加(P＜0.01、0.001);与模型组比较,各给药组p-PI3K、p-Akt的表达显著降低(P＜0.01、0.001),复方米非司酮组和GSG中、高剂量组HIF-1α的表达显著降低(P＜0.05、0.01).各组肝、脾和肾形态学均未见明显改变,血清ALT活性和BUN水平无显著性差异.结论 GSG方案在体内实验中可通过抑制PI3K/Akt/HIF-1α通路阻断AM进展,所选GSG剂量在动物体内未见明显不良反应,是潜在的AM治疗方案.

目的:基于网络药理学及分子对接挖掘散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症的有效成分、作用靶点、信号通路以探索其分子生物学机制.方法:通过TCMSP数据库检索散结镇痛胶囊的有效成分;检索子宫内膜异位症疾病相关靶点,得到散结镇痛胶囊和子宫内膜异位症的交集靶点;利用Cytoscape、STRING数据库构建蛋白互作用网络(protein-protein interaction,PPI)筛选核心蛋白;通过David数据库完成基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析;利用AutoDock完成关键成分与靶点分子对接验证.结果:筛选出散结镇痛胶囊54个化合物和943个靶点,内膜异位症靶点1088个,获得两者交集基因231个,筛选获得VEGFA、ALB、Akt1、MAPK3、SRC等45个核心靶点.分子对接显示β-谷甾醇与AKT1、SRC,紫檀芪与Akt1、MAPK3分子结合更稳定.结论:散结镇痛胶囊可通过多成分、多靶点、多通路协同作用治疗子宫内膜异位症,机制可能为有效成分及靶点作用于HIF-1信号通路、雌激素信号通路、TNF信号通路有关.

目的:观察解毒化癥汤对瘀热互结证子宫腺肌病月经过多的临床疗效.方法:采用平行随机对照研究方法,将130例瘀热互结证子宫腺肌病患者随机分为观察组和对照组,每组各65例,观察组给予解毒化癥汤口服,对照组给予散结镇痛胶囊口服,连续服用3个月.观察两组患者干预前后子宫各径线长度、CA125异常率、月经失血图(PBAC)评估月经量变化、月经过多发生率等指标.结果:观察组患者干预后子宫各径线小于干预前,亦小于对照组,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05);观察组患者血清CA125异常率低于干预前(P＜0.05),亦低于对照组;两组干预后月经量积分均低于干预前(P＜0.01),观察组患者干预后月过多发生率(21.5％)低于对照组(58.5％)(P＜0.01).结论:解毒化癥汤对瘀热互结证子宫腺肌病月经过多有较好疗效,能有效减小子宫各径线长度,减少月经量,降低月经过多发生率,降低血清CA125异常率,减缓疾病进程.

目的 从调控内分泌水平及致痛物质角度探讨散结镇痛胶囊结合地诺孕素防治子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)的作用.方法 前瞻性纳入 2020 年 2 月至 2022 年 2 月邢台市人民医院收治的 100 例EMs患者作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和研究组,各50 例.给予对照组地诺孕素治疗,研究组在对照组基础上加用散结镇痛胶囊治疗.观察两组临床疗效并比较两组患者的痛经VAS评分、囊肿大小、中医证候积分、雌激素水平[促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)]、血清学指标[基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotease-9,MMP-9)、糖类抗原(carbohydrate antigen 125,CA125)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]及致痛物质[前列腺素F2α(prostaglandin,PGF2α)、缓激肽(bradykinin,BK)]水平差异,统计不良反应发生率.结果 研究组治疗有效率(98.00%)较对照组(82.00%)更高(P<0.05).研究组治疗后痛经VAS评分、中医证候积分、血清FSH、E2、P、MMP-9、CA125、VEGF水平、BK及PGF2α水平均低于对照组,且囊肿更小(P<0.05).治疗后,两组患者均出现程度不一的不良反应,包括乳房轻度胀痛、阴道不规则少量出血及轻度皮疹等,经对症治疗后有效缓解.研究组不良反应发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)(P<0.05).结论 在地诺孕素的基础上联合镇痛胶囊治疗EMs可起到协同增效的作用,可明显改善患者的临床症状,下调血清中MMP-9、VEGF、CA125、BK及PGF2α水平,提示两药联用可通过调节内分泌水平及致痛物质水平来起到治疗作用,安全性较高,值得推广.

目的 探讨散结镇痛胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选取2019年 8 月—2022 年9 月在聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)就诊的 150 例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法将 150例患者分为对照组和治疗组,每组各 75 例.对照组于月经来潮第 5 天口服屈螺酮炔雌醇片,1 次/d,1 片/次,直至下一个月经周期.治疗组在对照组基础上口服散结镇痛胶囊,3 次/d,4 粒/次.两组连续治疗6 个月经周期.观察两组的临床疗效,比较两组的主要症状消退情况、病灶最大直径、子宫体积、白细胞介素-8(IL-8)、血管内皮生长因子(VEGF)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR).结果 治疗后,治疗组的总有效率(93.33%)比对照组总有效率(82.67%)高,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者痛经、盆腔压痛、肛门坠痛消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的病灶最大直径、子宫体积均显著减少(P＜0.05);治疗后,治疗组的病灶最大直径、子宫体积低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的血清IL-8、VEGF、NLR明显降低(P＜0.05);治疗后,治疗组的血清IL-8、VEGF、NLR 低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 散结镇痛胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜异位症的疗效确切,能改善临床症状,缩小病灶和子宫大小,降低炎症反应,安全性较好.

子宫内膜异位症的临床表现在中医理论中属于"痛经""不孕症""癥瘕"和"月经不调"等病证范畴.经典名方与中成药具有疗效确切、不良反应少等优点,已经被应用于该病的临床治疗中.通过梳理近10年来发表的文献,总结了常用的经典名方(温经止痛方、少腹逐瘀汤、温经汤、琥珀散)和临床使用频次较高的中成药(散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、宫瘤消胶囊、桂枝茯苓丸、小金胶囊)在治疗子宫内膜异位症方面的特点与疗效,为进一步探索中医药治疗子宫内膜异位症的作用机制提供参考.

目的:观察自拟补肾消瘢汤源头治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效,以治疗前后在位内膜CD146表达水平及新生血管数目(MVD)为主要观察指标,探讨其作用机制.方法:选取2014年3月-2016年3月山东省聊城市中医医院妇科门诊就诊的肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者60例,按照随机区组法分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予补肾消癜汤治疗,对照组给予调经促孕丸及散结镇痛胶囊治疗,两组疗程均为3个月经周期,随访3个月.观察临床疗效、中医证候疗效、症状积分改善情况,治疗前后在位子宫内膜CD146表达水平及新生血管数目.结果:治疗组有效率93.33％,对照组有效率66.67％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后中医证候积分、盆腔包块大小、外周血血清CA125、在位子宫内膜CD146表达阳性率、在位子宫内膜MVD数目均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:补肾消瘢汤源头治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症疗效确切,其作用机制与改善患者的子宫内膜特性,降低患者在位内膜细胞自身所具备的侵袭、黏附能力及进一步形成新生血管的能力,从而遏制子宫内膜异位病灶的形成及进展有关.

目的:通过实验观察消瘿散结胶囊的镇痛、抗炎、抑瘤作用,进一步探讨消瘿散结胶囊治疗甲状腺腺瘤的作用机理.方法:应用热板致痛小鼠模型,观察记录小鼠给药后0.5、1、1.5h的痛阈值;采用S180肉瘤小鼠模型,检测各组荷瘤小鼠血清IL-17水平.结果:消瘿散结胶囊高剂量组给药1h后及高、低剂量组给药1.5h后,均能显著提高热板小鼠痛阈值,与空白组比较差异有统计学意义(P＜0.05).消瘿散结胶囊组能够明显降低S180肉瘤小鼠血清IL-17水平,与模型组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01),且优于逍遥丸组(P＜0.05).结论:消瘿散结胶囊有镇痛、抗炎、抑瘤的作用.