目的 探讨双花坤孕方配合孕三烯酮对子宫内膜异位症患者血清CD44及TNF-α的影响.方法 选择2022年5月至2023年4月,收治的90例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予孕三烯酮治疗,观察组给予双花坤孕方配合孕三烯酮治疗.比较2组治疗前后免疫功能情况;比较2组治疗前后性激素水平变化情况;比较2组治疗前后血清CD44及TNF-α水平变化情况;比较2组疗效症状评分及不良反应情况.结果 治疗后,2组血清IgA、Ig G、IgM水平均降低(P＜0.05),且观察组更明显(P＜0.05);治疗后,2组促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平均降低(P＜0.05),且观察组更明显(P＜0.05);治疗后,2组血清CD44及TNF-α水平均下降,且观察组更明显(P＜0.05);观察组疗效优于对照组(P＜0.05).观察组症状评分及总分均低于对照组(P＜0.05)o 2组患者药物不良反应无明显差异(P＞0.05).结论 对子宫内膜异位症患者给予双花坤孕方配合孕三烯酮治疗,可提高免疫力,改善异常的性激素水平,降低血清CD44及TNF-α水平,改善临床症状,疗效显著,且安全可靠.

目的:评价自拟温阳活血汤联合孕三烯酮胶囊治疗子宫腺肌病痛经的疗效。方法:将符合入选标准的2016年1月-2018年12月青海省大通县中医院子宫腺肌病痛经患者88例，按随机数字表法分为2组，每组44例。对照组采用西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上加用自拟温阳活血汤。2组均连续治疗6个月。分别于治疗前后进行中医证候评分和痛经评分，采用阴道超声检测并计算子宫体积，采用诺丁汉健康调查表(Nottingham Health Poofite, NHP)评估患者生活质量，采用双抗夹心ELISA法检测血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)、TNF-α、IL-8水平，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为93.2%(41/44)、对照组为72.7%(32/44)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝6.510， P<0.01)。治疗后，研究组中医证候评分、痛经评分及子宫体积均低于对照组( t值分别为7.956、4.959、4.235， P值均<0.01)；疼痛、精力、情感、睡眠、社会活动及身体活动评分均低于对照组( t值分别为8.592、9.341、6.652、13.597、4.085、7.858， P值均<0.01)。治疗后，研究组血清CA125[(33.02±5.11)IU/ml比(46.22±6.51)IU/ml， t＝10.580]、TNF-α[(41.13±5.03)pg/ml比(55.50±6.15)pg/ml， t＝11.997]、IL-8[(38.02±5.50)pg/ml比(49.42±6.51)pg/ml， t＝8.873]水平均低于对照组( P<0.01)。 结论:自拟温阳活血汤联合孕三烯酮胶囊可降低血清CA125、TNF-α、IL-8水平，改善子宫腺肌病痛经患者的临床症状，提高生活质量。

目的:探讨QRAS1基因异常导致谷氨酰胺tRNA合成酶缺陷综合征的特征、治疗及预后。方法:总结并分析福建医科大学附属协和医院、解放军联勤保障部队第九〇〇医院、解放军总医院第一临床医学中心3例长期随访QARS1基因复合杂合变异患儿的临床表现、影像学及实验室检查、基因变异特点及治疗情况。分别以“QARS”“QARS1”“谷氨酰胺tRNA合成酶”“Glutaminyl-tRNA synthetase”为检索词，在万方、维普、中国知网、PubMed数据库中检索建库至2019年12月已报道QRAS1基因变异家系病例并进行文献复习。结果:例1 女，53日龄，主因“生后反复抽搐1个月余，发热1 d”收入福建协和医院治疗，生后2 h内出现抽搐，形式多样，可持续达数小时至数天；癫痫早期多药难治，生酮饮食无效，后期氯硝西泮可显著缓解；7岁余死亡。例2（例1胞弟） 男，1小时龄，主因“生后抽搐1 h”入院，其母孕晚期发现宫内发育迟缓，患儿生后即抽搐并存在小头畸形，癫痫多药难治。例3 女，8月龄，主因“反复抽搐近2个月”就诊，生后表现为发育稍落后、肌张力低，6月龄时出现婴儿痉挛，维生素B 6联合氨己烯酸、促肾上腺皮质激素、硫酸镁治疗后痉挛发作消失，但出现强直发作，现氯巴占、唑尼沙胺治疗，发作控制。3例患儿均存在严重全面发育落后、进行性加重的小头畸形、初始肌张力低下、轻度低蛋白血症、广泛性脑萎缩；均为QARS1基因复合杂合变异，变异位点均未见报道。文献检索未见国内报道，国外文献10篇，涉及18个家系22例病例，除5例无癫痫发作外，余临床均表现为经典五联征，文献无推荐有效抗癫痫治疗药物。 结论:QARS1基因异常导致谷氨酰胺tRNA合成酶缺陷可引起一组以小头畸形、脑萎缩、早发性难治性癫痫性脑病、全面性发育落后、严重肌张力低下的五联征临床症候群。

目的:探究高雄激素血症对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者进行新鲜周期移植后妊娠结局的影响。方法:回顾性队列研究分析2015年1月至2019年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行新鲜胚胎移植助孕的876例PCOS患者的临床资料，根据助孕治疗前血清雄激素水平是否升高（血清睾酮≥2.53 nmol/L或/和雄烯二酮≥11.5 nmol/L）分为高雄激素组（ n=274）及非高雄激素组（ n=602），比较两组患者妊娠结局，观察高雄激素血症对早期流产及早产妊娠结局的影响。 结果:高雄激素组患者年龄［（30.23±3.63）岁］、体质量指数［（25.66±4.16）kg/m 2］、黄体生成素/卵泡刺激素水平（1.38±0.95）与非高雄激素组患者［（31.22±3.76）岁， P<0.001；（24.45±4.06）kg/m 2， P<0.001；0.99±2.06， P=0.004］相比，差异均有统计学意义。高雄激素组早期流产率［28.8%（79/274）］、早产率19.6%（32/163）与非高雄激素组［18.8%（113/602）， P=0.001；8.9%（41/459）， P<0.001］相比明显升高，活产率59.5%（163/274）比非高雄激素组［76.2%（459/602）， P<0.001］明显下降。多因素分析调整混杂因素后结果仍具有统计学意义，高雄激素组患者活产率明显下降（a OR=2.248，95% CI：1.641~3.080），早期流产风险（a OR=1.869，95% CI：1.329~2.630）、早产风险（a OR=0.403，95% CI：0.240~0.675）明显增加。高雄激素是早期流产、活产和早产的独立影响因素。 结论:高雄激素血症增加PCOS患者辅助生殖助孕后早期流产及早产风险，降低活产率。

目的:研究加味通脉化癥汤干预Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）通路对子宫腺肌病（AM）小鼠病灶细胞凋亡的影响，探讨其作用机制。方法:采用他莫昔芬造模法建立AM小鼠模型。将造模成功的21只小鼠按随机数字表法分为模型组、加味通脉化癥汤组、孕三烯酮组各7只，另设7只雌性小鼠为空白组。加味通脉化癥汤组灌胃加味通脉化癥汤36.51 g/kg，1次/d；孕三烯酮组灌胃孕三烯酮0.32 mg/kg，2次/周；空白组和模型组灌胃等体积的生理盐水，1次/d。干预2个月后，采用HE染色观察子宫组织形态，采用ELISA法检测血清糖类蛋白125（CA125）、泌乳素（PRL）水平，采用PCR检测子宫组织Wnt3a、β-catenin mRNA水平，采用Western blot法检测子宫组织Wnt3a、β-catenin、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果:与模型组比较，加味通脉化癥汤组小鼠血清CA125、PRL水平降低（ P<0.05），子宫组织Wnt3a、β-catenin mRNA水平降低（ P<0.05），Wnt3a、β-catenin、Bcl-2蛋白表达降低（ P<0.05），Bax蛋白表达升高（ P<0.05）。 结论:加味通脉化癥汤通过降低AM模型小鼠中血清CA125和PRL水平，缓解病灶进展，并可下调Bcl-2表达和上调Bax表达，促进小鼠异位病灶细胞凋亡，其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin通路相关蛋白表达有关。

目的:研究血清中可溶性CD36（soluble CD36，sCD36）与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）及其代谢风险因素的相关性。方法:本研究采用病例对照研究，回顾性选择2015年4月至2015年7月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植的PCOS患者（PCOS组， n=110）和同期、年龄匹配的单纯因男性因素或输卵管因素不孕人群（对照组， n=108），收集受试者的一般资料、临床数据，采用酶联免疫吸附法测定血清中sCD36水平，并对sCD36及临床指标间的相关性进行分析，运用logistic回归和受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线判定sCD36对PCOS的诊断价值，进一步在PCOS组内根据体质量指数、血压、稳态模型胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）指数和血脂分代谢亚组比较sCD36水平，分析sCD36在PCOS不同代谢类型中的作用。 结果:PCOS组血清sCD36水平为1.27 μg/L，显著高于对照组（0.84 μg/L， P<0.001）；PCOS组内，sCD36水平与黄体生成素（ β=9.537， P=0.012）、黄体生成素/卵泡刺激素（ β=85.374， P=0.011）、雄烯二酮（ β=10.449， P=0.028）、0.5 h胰岛素（ β=1.260， P=0.015）、1 h胰岛素（ β=1.213， P=0.014）之间存在线性正相关。sCD36诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.827，并且其诊断灵敏度（84.54%）、约登指数（0.56）均高于雄烯二酮（65.10%、0.45）和睾酮（58.72%、0.40）。PCOS合并IR亚组中，sCD36水平显著高于PCOS不合并IR亚组且sCD36与PCOS患者中IR风险相关（ OR=1.010，95% CI：1.004~1.017， P=0.002）。 结论:PCOS患者血清中sCD36水平具有良好的PCOS诊断效能，可作为PCOS发生风险预测标志物，并且与PCOS中IR相关。

[目的]探讨超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床效果.[方法]选取2021年1月至2023年12月在陕西省扶风县人民医院诊治的82例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例.对照组行超声引导下聚桂醇介入治疗,观察组行超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗.比较两组手术指标(手术时间、住院时间)、术后并发症发生情况及术前、治疗后5 d卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]水平.[结果]观察组住院时间短于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为95.12％,显著高于对照组的78.05％(P＜0.05).与术前比较,两组治疗后5 d FSH、LH水平均升高,但观察组治疗后5 d FSH、LH水平低于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率为7.32％,显著低于对照组的24.39％(P＜0.05).[结论]超声引导下聚桂醇介入治疗联合术后口服孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者,效果显著,可促进患者术后恢复,改善卵巢功能,降低并发症发生率.

[目的]基于核转录因子-κB(NF-κB)通路及相关蛋白探讨温经汤合琥珀散对子宫内膜异位症(EMs)大鼠的影响.[方法]将 60 只SPF级雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、孕三烯酮组与温经汤合琥珀散低、中、高剂量组,每组 10 只.除假手术组外,其余各组大鼠均采用冰水浴联合盐酸肾上腺素和自体内膜移植法建立寒凝血瘀证EMs大鼠模型,假手术组只开腹但不进行内膜移植.假手术组和模型组给予纯水;孕三烯酮组给予孕三烯酮(0.25mg/kg)每周灌胃 2 次(周一、周四),灌胃 4 周;温经汤合琥珀散组分别给予低(9.69 g/kg)、中(19.38 g/kg)、高(38.75 g/kg)剂量的温经汤合琥珀散,连续灌胃 4 周.酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平,检测各组大鼠的血液流变学、凝血功能.蛋白免疫印迹法检测各组大鼠子宫内膜组织中核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、核转录因子-κB抑制蛋白α(IkBα)、核转录因子-κB激酶亚基β抑制因子(IKKβ)蛋白表达.[结果]与假手术组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-1β含量升高(P<0.05 或P<0.01),血液流变学各项指标升高(P<0.05 或P<0.01);凝血功能方面,模型组大鼠部分凝血活酶时间(TT)降低(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)含量升高(P<0.01);蛋白免疫印迹法检测结果显示,NF-κB p65、IKKβ升高(P<0.01),IkBα表达降低(P<0.05).与模型组比较,温经汤合琥珀散部分剂量组大鼠血清TNF-α、IL-1β表达降低(P<0.05 或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠血液流变学各项指标降低(P<0.05 或P<0.01);凝血功能方面,温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠TT升高(P<0.05 或P<0.01),FIB降低(P<0.05 或P<0.01);蛋白免疫印迹法检测结果显示,温经汤合琥珀散部分剂量组大鼠NF-κB p65 表达降低(P<0.05 或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠IKKβ表达降低(P<0.05 或P<0.01),温经汤合琥珀散部分剂量组及孕三烯酮组大鼠IkBα表达升高(P<0.05 或P<0.01).[结论]温经汤合琥珀散可能通过阻断或抑制NF-κB信号通路活化及阻断异位组织增殖,从而缩小异位灶,调控EMs的发展,且可改善寒凝血瘀大鼠相关症状,疗效优于孕三烯酮.

目的:探讨孕三烯酮和散结镇痛胶囊联合治疗对子宫内膜异位症(EMT)患者性激素、子宫动脉血流动力学和血清基质金属蛋白酶(MMPs)的影响.方法:选取中国人民解放军中部战区总医院2021年1月～2022年12月期间收治的EMT患者195例,采用双色球法将患者分为对照组(孕三烯酮治疗,n=97)和观察组(散结镇痛胶囊联合孕三烯酮治疗,n=98).对比两组疗效、性激素指标、子宫动脉血流动力学和血清MMP-2、MMP-3、MMP-9/基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,同时观察两组不良反应发生率.结果:与对照组相比,观察组的临床总有效率更高(P＜0.05).治疗后,观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)低于对照组,收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组MMP-2、MMP-3、MMP-9/TIMP-1低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:散结镇痛胶囊联合孕三烯酮可有效改善EMT患者性激素、子宫动脉血流动力学和血清MMP-2、MMP-3、MMP-9/TIMP-1水平,且安全性好.

目的 评估依托孕烯植入剂在子宫肌瘤患者中避孕的安全性及可行性.方法 选择2021年1月—2022年3月上海市嘉定区妇幼保健院就诊有避孕需求且合并子宫肌瘤的育龄期女性90例,依据使用不同的避孕措施,分为A组(依托孕烯植入剂)、B组(避孕套)和C组(口服屈螺酮炔雌醇片),每组各30例,分别记录不同避孕方式后的3、6、12个月时子宫肌瘤体积大小、血雌孕激素水平变化、避孕措施的脱落率、避孕有效率、不良反应发生率、患者满意度.结果 三组受试者在子宫肌瘤体积大小、脱落率、避孕有效率方面差异均无明显统计学意义(P＞0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3个月后雌激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但在应用6个月及12个月后差异均有统计学意义(P＜0.05);三组受试者在应用上述避孕措施3、6、12个月后孕激素水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);三组不良反应比较:与B组比较,A组和C组主要表现为月经模式的改变(P＜0.05),在体重变化、白带改变、痤疮、乳房胀痛、性欲减退、应用过敏不适等方面,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);三种避孕方式中,A组满意度最高.结论 对于子宫肌瘤患者,若使用依托孕烯避孕,不仅避孕有效率高,副反应及并发症少,雌孕激素波动范围小,患者满意度高,且肌瘤在应用期间无明显增长,值得临床医生在子宫肌瘤患者中推广应用.