目的:探讨长期卧床脑卒中患者盆底表面肌电变化特征。方法:选取脑卒中患者60例，根据其下肢Brunnstrom分期结果将其分为卧床组(≤3期)及对照组(>3期)，每组30例。2组患者均给予常规康复干预，包括经颅磁刺激、功能性电刺激、针灸及分阶段运动训练等，2组患者均持续治疗4周。于治疗前、治疗后3个月时分别采用AM1000B型生物反馈系统对2组患者进行盆底肌表面肌电检测。结果:治疗前、治疗后3个月时2组患者在放松阶段、后基线阶段其盆底肌电波幅及变异性组间差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗前及治疗后3个月时发现对照组患者在快速收缩阶段、连续收缩阶段及耐力收缩阶段其Ⅱ类(快型)肌纤维、Ⅱ类(快型)&Ⅰ类(慢型)肌纤维、Ⅰ类(慢型)肌纤维波幅均显著高于卧床组水平( P<0.05)，变异性均明显低于卧床组水平( P<0.05)。治疗前、后2组患者在快速收缩阶段、连续收缩阶段及耐力收缩阶段其Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维波幅均低于正常值范围，其中卧床组盆底肌纤维波幅与正常值间差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗前、后2组患者盆底肌纤维收缩时变异性均与正常值范围较接近，其差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:脑卒中患者在发病早期均存在不同程度盆底肌功能障碍，且长期卧床能加重患者盆底肌功能障碍程度。

目的:探讨ESPCS(Explain-Simulate-Practice-Communication-Support,即讲解、模拟、练习、沟通、支持五方面)干预模式联合早期盆底功能训练对子宫内膜异位症手术患者全子宫切除术后恢复的影响。方法:将2020年5月至2022年5月在复旦大学附属妇产科医院妇科住院的子宫内膜异位症全子宫切除术后患者120例纳入研究，采用随机数字表法将入选患者分为对照组和试验组各60例。对照组术后行常规健康护理干预，试验组在对照组常规护理的基础上实施ESPCS干预模式联合早期盆底功能训练干预。比较两组患者训练依从性、盆底肌力恢复情况、排尿功能恢复情况及生活质量。结果:试验组患者训练依从性差患者显著低于于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；术后4 w，两组阴道静息压(Vaginal Resting Pressure，VRP)、阴道收缩压(Vaginal Squeezing Pressure，VSP)及阴道收缩持续时间(Persistent Time，PT)均较术后1 w有所上升，且试验组术后4 w VRP、VSP、PT高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；两组术后4 w最大逼尿肌压力、最大尿道压较术后1 w有所升高，且试验组上述指标均高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后4 w两组患者尿失禁生活质量问卷(Incontinence Quality of Life Questionnaire，IQOL)较术后1 w有所升高，盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分较术后1 w有所降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后4 w试验组IQOL评分高于对照组且PFIQ-7评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:ESPCS干预模式联合早期盆底功能训练可增加患者依从性，帮助加速盆底肌力、排尿功能的恢复，有效促进患者盆底功能恢复进而对改善术后生活质量有所帮助。

目的:探讨健康信念(HBM)模式下早期康复训练对经阴道分娩产妇产后训练依从性和功能恢复的影响。方法:选取2021年9月至2022年4月期间在复旦大学附属华山医院宝山院区妇产科实施经阴道分娩的98例产妇，采用简单随机法分组为观察组和对照组各49例。对照组予以常规护理干预，观察组予以HBM模式下早期康复训练，均持续干预2个月。记录两组产妇康复训练依从性；于干预前后，比较两组产妇盆底肌力水平；采用盆底功能障碍问(PFDI-20)和盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评估两组产妇盆底功能恢复情况；采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估产妇的抑郁和焦虑情况。结果:观察组产妇遵医行为、日常生活管理行为和运动行为等康复训练依从性评分均显著高于对照组( P<0.05)；干预后，观察组产妇盆底肌力显著高于对照组( P<0.05)；观察组PFDI-20、PFIQ-7评分及HAMD 、HAMA评分均显著低于对照组( P<0.05)。 结论:HBM模式下早期康复训练可提高经阴道分娩产妇产后训练依从性，促进产妇盆底功能恢复正常，消除不良情绪。

目的:探讨床旁早期康复训练在子宫内膜癌术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取于2017年1月—2021年5月连云港市第二人民医院收治的子宫内膜癌患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组（ n=35）和观察组（ n=45）。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行床旁早期康复训练。采用盆底功能障碍量表（PFDI-20）、女性性功能指数（FSFI）、社会影响量表（SIS）、子宫内膜癌专用生活质量量表（QLQ-EN24）评价干预的效果。 结果:干预后观察组患者PFDI-20评分低于对照组，FSFI评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）。干预后观察组SIS各领域评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预后观察组患者QLQ-EN24各领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:子宫内膜癌患者术后开展床旁早期康复训练，可促进患者功能恢复，改善患者心理状态，提高患者生活质量。

目的:探讨核心肌群稳定性训练联合生物反馈在早期宫颈癌根治术后患者盆底康复中的应用效果。方法:采用便利抽样法，于2018年8月—2021年7月选取在南京大学医学院附属鼓楼医院接受妇科手术治疗的宫颈癌患者130例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各65例。对照组采用常规康复护理措施，试验组采取核心肌群稳定性训练联合生物反馈的康复护理措施，比较两组患者盆底电生理功能、盆底功能障碍患者生活质量量表（PFDI-20）、盆底功能障碍问卷PFIQ-7）评分。结果:干预后试验组患者各项盆底肌电值均高于对照组，Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳值均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预后试验组患者PFDI-20、PFIQ-7评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:采取核心肌群稳定性训练联合生物反馈对早期宫颈癌根治术后盆底康复的疗效较好，值得临床推广使用。

本视频采用前列腺尖部尿道黏膜预离断技术，改善BPH患者经尿道前列腺激光解剖性剜除术后早期控尿。其操作手术要点为：1．在前列腺尖部尿道黏膜及黏膜下组织（包括前列腺尖顶部分的前列腺腺体及尿道平滑肌），向两侧叶前列腺组织，拓展尖部平面，再环形离断增生腺体远端与尿道外括约肌之间的连接。这样可以避免在剜除增生腺体时，反复牵拉和撕裂尿道外括约肌，减少术后早期暂时性尿失禁的发生。2．前列腺尖部预离断后，从左侧或右侧尖部轻轻推挤腺体，可以更容易找到外科包膜平面，标志是可见清晰的血管平面。再向两侧拓展，递进分离至预离断的尖顶部层面。3．在剜除术中，分离平面使用镜鞘尖端的背侧及斜面形成的三角形楔入缝隙，推挤内侧腺体用以分离拓展外科包膜平面，尽量避免用镜鞘大幅度撬动腺体来分离增生腺体与外科包膜平面。这样也能减少对外括约肌的撬动挤压。当遇到前进阻力较大时，主动伸出光纤切段纤维连接，就能轻轻分离开平面，避免用力撬开。4．对于>80 g的腺体，分叶剜除可避免剜除时空间不足，导致对外科包膜和外括约肌的过度撬动。当一侧叶或中叶完全剜出后先推入膀胱，让另外一部分剜除有较大的空间。5．顶部的前列腺不会增生引起梗阻，为纤维基质部分。利用激光的精准切割，可以适当保留部分组织，具体方法详见视频。6．保留膀胱颈部内括约肌。剜除中叶时避免因为推挤导致膀胱颈6点处分离裂开。从外科包膜平面的侧面进入膀胱颈，再向上下拓展外科包膜平面，可以较好保护膀胱颈部内括约肌。术后我们根据情况留置尿管2～5 d，3个月内都能获得良好控尿。部分压力性尿失禁患者采用盆底肌训练可以完全康复。偶尔尿道滴尿，与老年患者合并基础疾病，括约肌本身功能不全，神经因素等有关。少部分患者术后LUTS持续1个月以上，可能与激光的炭化层较厚有关，坏死组织脱落排出，此时尿中白细胞增高不一定为炎症。

前列腺癌(PCa)是男性常见恶性肿瘤之一,根治性前列腺切除术(RP)是治疗PCa最有效的方法,但术后早期尿控问题是患者面临的主要挑战之一.患者年龄、前列腺体积、尿道膜部长度,术中对Retzius间隙保留、尿控结构保留及尿控相关解剖结构重建,以及术后盆底肌功能训练等因素对RP术后早期尿控功能的恢复均有一定的影响.本文就RP术后早期尿控影响因素研究进展作一综述.

目的 探讨叙事心理疗法联合盆底肌训练对早期宫颈癌改良根治术后性功能障碍患者性功能及心理困扰程度的影响.方法 使用随机对照试验的方法前瞻性纳入2019 年5 月至2022 年 11 月皖北煤电集团总医院收治的 84 例宫颈癌改良根治术后发生性功能障碍的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各42 例.对照组进行盆底肌训练,试验组在训练同时接受叙事心理疗法干预,干预 8 周时进行效果评价.评价指标包括性功能[女性性功能指数(FSFI)]、心理困扰[心理困扰温度计(DT)]、盆底肌功能[牛津肌力分级(MOS)].结果 两组在接受干预 8 周时,性功能、心理困扰程度均得到改善,试验组FSFI评分高于对照组,DT评分低于对照组(P＜0.05).两组在接受干预 8周时,试验组MOSⅤ级占比多于对照组(P＜0.05).结论 早期宫颈癌改良根治术后性功能障碍患者接受叙事心理疗法联合盆底肌训练能够显著提高盆底肌功能,减少心理困扰,从而改善性功能.

目的 探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响,并给予康复治疗干预的效果.方法 选择2017年2-4月于产后6～8周筛查盆底肌力的393例产妇为研究对象,根据分娩结局、分娩体位、会阴损伤进行分组,探讨以上因素对产妇产后盆底功能的影响.并为盆底肌力异常的产妇进行盆底康复治疗.结果 阴道分娩组的Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力异常的发生率与剖宫产组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);自然分娩组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常的发生率低于产钳助产组,会阴侧切及裂伤组的Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常的发生率高于会阴完整组(P＜0.05).自由体位与传统体位的盆底肌力异常情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产钳助产、会阴侧切都会影响产妇的盆底肌力,分娩体位对盆底肌肌力无显著性影响,对盆底肌异常的产妇可进行盆底肌训练及盆底生物反馈治疗.

目的 探讨早期盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能恢复的影响.方法 选取62例前列腺癌患者按抽签方式平均分为2组,对照组接受常规干预,实验组在此基础上进行早期盆底肌训练治疗,比较2组患者治疗前后尿失禁调查问卷(ICI-Q-SF)评分、临床疗效及生活质量.结果 治疗前,2组患者ICI-Q-SF评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组ICI-Q-SF评分均改善,且实验组ICI-Q-SF评分较对照组更优(P＜0.05);实验组疗效总有效率为90.32％(28/31),高于对照组的80.65％(25/31)(P＜0.05);实验组患者生活质量高于对照组(P＜0.05).结论 早期盆底肌训练能够有效改善前列腺癌根治术后患者的控尿功能,提高预后生活质量,值得推广应用.