目的:总结非肺囊性纤维化患者社区获得性肺洋葱伯克霍尔德菌感染的临床特征，以提高临床医师对本病的认识。方法:报道1例就诊于福建省福州肺科医院的社区获得性肺洋葱伯克霍尔德菌感染患者的诊治经过，并回顾1999-2020年国内外相关文献报道，筛选并总结分析临床资料。结果:患者为46岁男性，合并有尘肺。以反复发热为主要表现，血液检查呈急性化脓性炎性改变。经淋巴结穿刺培养出洋葱伯克霍尔德菌确诊本病。胸部CT示双肺多发结节影及纵隔淋巴结肿大。经过莫西沙星治疗，病情好转。结合相关文献和该病例，共20例患者，平均年龄50.7岁，以发热为主要表现，肺部及全身的多发脓肿为常见的病理改变，痰、脓液或支气管肺泡灌洗液培养阳性率高，对莫西沙星和头孢他啶治疗效果较好。结论:社区获得性非肺囊性纤维化患者的肺洋葱伯克霍尔德菌感染较为罕见。发病年龄较轻，与院内获得性感染相比，基础疾病或免疫抑制的比例较低。大多数起病较为凶险，如未及时诊断处理，病死率达到35.0%。患者年龄、肺部基础疾病、免疫状态、累及器官与该病预后无明显相关性，但合并急性呼吸窘迫综合征的患者病死率高达80.0%。

目的:探讨长波紫外线1(UVA1)联合本维莫德乳膏治疗掌跖脓疱病的临床疗效及安全性。方法:前瞻性收集2021年1月至2022年6月徐州市第一人民医院就诊的90例掌跖脓疱病患者，采用随机数字表法分为对照组、中剂量治疗组、高剂量治疗组，每组各30例。对照组单独给予本维莫德乳膏外用，中、高剂量治疗组分别在对照组的基础上加用中剂量(60 J/cm 2)和高剂量(90 J/cm 2)的UVA1照射治疗。UVA1照射每周3次，持续12周。在治疗第0、2、4、8、12周时进行掌跖银屑病面积和严重程度指数(PPPASI)评分，并记录不良反应。 结果:(1)对照组第2周的PPPASI评分较基线水平差异无统计学意义( P>0.05)，第4、6、8、12周PPPASI评分较基线水平差异有统计学意义(均 P<0.05)。治疗结束时，该组有3例(10%)患者达到PPPASI评分较基线缓解75%(PPPASI75)。(2)中剂量治疗组和高剂量治疗组第2、4、8、12周的PPPASI评分较基线水平均显著降低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗结束时，中剂量治疗组有86.7%(26/30)的患者达到PPPASI75，高剂量治疗组有90.0%(27/30)的患者达到PPPASI75。(3)中、高剂量治疗组第2、4、8、12周时PPPASI评分与对照组比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。高剂量治疗组第2和第4周时PPPASI评分低于中剂量治疗组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，但第8和12周时，差异无统计学意义(均 P>0.05)。(4)对照组中仅有1例患者出现轻度红斑及刺痒感，发生率为3.3%。中剂量组有10例患者出现不良反应，发生率为33.3%，平均发生时间为治疗10次以后。高剂量治疗组不良反应发生率较高(23/30，76.7%)。 结论:采用中剂量的UVA1光疗联合本维莫德乳膏外用治疗掌跖脓疱病疗效确切，安全性好，值得临床推广应用。

目的:观察蜂针疗法对咪喹莫特诱导银屑病样小鼠模型疗效,并观察其对TRPV1和TRPM8的影响.方法:40只白变种实验室(BALB/c)小鼠随机分为空白对照组3只和银屑病模型组37只,银屑病建模成功27只后再随机分为模型组、本维莫德乳膏组(阳性对照组)和蜂针疗法组,每组各9只.从实验第22天开始治疗,阳性治疗组外涂本维莫德乳膏1次/d,10 mg/次;蜂针疗法组每周采用蜂针治疗1次,1针/次,留针2 s后拔除,共3周.观察各组小鼠皮损情况,并应用HE染色观察皮损病理状态;免疫组化法观察皮损中TRPV1、TRPM8的表达情况;ELISA法检测IL-17水平;RT-PCR法检测皮损处TRPV1和TRPM8 mRNA表达水平.结果:实验结束时,阳性对照组、蜂针疗法组血清IL-17含量与治疗前相比显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后与模型组相比,血清IL-17含量亦下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).蜂针治疗后模型小鼠皮损中TRPV1表达含量较空白对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);阳性对照组、蜂针疗法组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).蜂针治疗后,蜂针疗法组小鼠皮损中TRPM8含量较模型组显著降低(P<0.05),阳性对照组下降不明显(P>0.05).结论:蜂针治疗能有效改善银屑病患者皮疹及咪喹莫特诱导银屑病样小鼠皮损,同时发现蜂针治疗后皮损中TRPV1含量有所恢复、TRPM8含量有所减少,可见银屑病的发生与皮肤中冷热敏通道存在密切关系.

例1女,65岁,双手红斑、脓疱、鳞屑伴痒反复10年余;例2女,76岁,双手足部红斑、脓疱、鳞屑伴痒30年,加重1年余;2例患者系同胞姐妹.二者均诊断为掌跖脓疱病.例1予阿维A胶囊联合本维莫德乳膏治疗,例2予阿普米司特治疗.随访至今,二者皮损均明显改善.

目的 探讨多索茶碱联合布地奈德治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选取2020年6月—2022年6月阳泉市第一人民医院收治的OSAHS患者110例,根据随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组55例.入院后两组患者接受吸氧、补充营养液、止咳平喘、解痉化痰、维持水电解质平衡和酸碱平衡等对症治疗,对照组患者接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,联合组患者在对照组基础上口服多索茶碱片,两组均持续治疗8周.比较两组治疗后临床疗效,治疗前后多导睡眠图监测指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、平均血氧饱和度(MSaO2)、微觉醒指数(MAI)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]、认知功能指标[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分]及治疗期间不良反应发生率.结果 治疗后联合组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组AHI、MAI分别低于本组治疗前,LSaO2、MSaO2分别高于本组治疗前,且联合组AHI、MAI低于对照组,LSaO2、MSaO2高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组SOD分别高于本组治疗前,MDA、HIF-1α分别低于本组治疗前,且联合组SOD高于对照组,MDA、HIF-1α低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组MoCA、MMSE评分分别高于本组治疗前,且联合组MoCA、MMSE评分高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多索茶碱联合布地奈德能够提高OSAHS患者治疗效果,有效改善患者的睡眠状态,减轻氧化应激,改善认知功能,且安全.

患者，男性，64岁。2022年3月因左侧额顶部头皮、上睑出现水疱样皮疹，未过正中线，伴有剧烈疼痛，疼痛的性质为烧灼样、刀割样且撕裂样，症状逐渐加重并伴有眼痛、结膜充血及视力下降，眼睑皮肤逐渐发生坏死脱落，眼睑无法闭合，就诊于外院，诊断为带状疱疹病毒感染、病毒性结角膜炎，给予静脉注射抗病毒、抗生素治疗(具体药品名不详)，治疗后头面部皮损逐渐好转，疼痛有所缓解。2个月后，因眼部病情呈渐进性加重趋势，并伴有瞳孔变白，给予睑缘缝合后缝线脱落，遂于2022年5月于吉林大学第一医院眼科就诊。主诉左眼痛、结膜充血伴视力下降2个月余。既往有高血压、心功能不全、脑血栓病史10余年，口齿不清。入院查体，痛苦面容，左侧额面部有不规则皮肤瘢痕形成，色素脱失，病损区痛觉和触觉消失。见图1。左眼视力为光感，左眼眼压12 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，上睑组织全层缺损，残余皮肤瘢痕挛缩，结膜角膜暴露，上睑睑结膜黏连外翻，结膜充血，角膜灰白色混浊，中央偏下方角膜菲薄，可见微穿孔，前房消失，虹膜前粘连，余眼内结构窥不见。经实验室检查，红细胞4.02×109个/L(参考值4.3×109～5.8×109个/L)，血红蛋白117 g/L(参考值130～175 g/L)，红细胞比容0.369 L/L(参考值0.4～0.5 L/L)，红细胞分布宽度14.3%(参考值11%～14%)，纤维蛋白原5.08 g/L(参考值1.8～4.0 g/L)，尿红细胞计数32.2个/μL(参考值0～23个/μL)，血白蛋白37 g/L(参考值40～55 g/L)，低密度脂蛋白胆固醇3.69 mmol/L(参考值2.06～3.1 mmol/L)。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死。经心脏彩色超声检查，显示心脏射血分数53%，左心房和左心室增大，室壁节段性运动异常，左室收缩功能正常但处于边缘区，左室舒张功能减低，主动脉瓣及二尖瓣环钙化，二尖瓣轻度反流。临床诊断为左眼睑缺损，左眼瘢痕性睑外翻，左眼睑闭合不全，左眼角膜溃疡穿孔，左侧周围性面神经麻痹，带状疱疹病毒感染，心功能不全，陈旧性心肌梗塞。鉴于患者病情较重，眼睑缺损导致结膜及角膜组织暴露，角膜溃疡穿孔面临失明风险，因此恢复眼睑完整并保障眼球完整和视力为主要治疗原则，故笔者相继采用三次手术治疗。于2022年5月择期行第一次手术，术中充分分离瘢痕黏连，解除瘢痕牵拉，见睑板全部缺失，眼睑皮肤缺损至眉下，眼睑后层应用下睑带蒂睑板结膜瓣重建术，眼睑前层应用鼻部Z型皮瓣和面部舌形带蒂肌皮瓣重建术，鼻部皮瓣大小1.5 cm×1 cm，颞侧面部皮瓣大小4.5 cm×2 cm。见图2。术后眼睑呈闭合状态。见图3。9个月余后行第二次手术，即睑板结膜瓣断蒂术。见图4。楔形切除部分睑板瘢痕，重新褥式缝合，充分松解瘢痕组织，可见上睑皮肤缺损约4 cm×2 cm，取右眼上睑游离皮瓣移植到左眼上睑。术后给予复方倍他米松注射液(上海先灵葆雅制药有限公司生产)7 mg，1次/月，行瘢痕内注射，共3次。局部给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶(沈阳兴齐股份有限公司生产)，3次/d；氯替泼诺混悬滴眼液(博士伦公司生产)，3次/d；玻璃酸钠滴眼液(德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH生产)，点眼，4次/d。于2023年5月行第三次手术，即角膜移植术。见图5和图6。全身麻醉下行左眼穿透性异体角膜移植术，术中见虹膜与角膜后粘连，晶状体灰白色混浊脱位，黏连于角膜白斑后方，因此联合晶状体囊内摘除术，复位虹膜。术后加用他克莫司滴眼液(日本千寿制药株式会社生产)、左氧氟沙星滴眼液(日本参天株式会社生产)，点眼，4次/d。术后2个月复诊。见图7和图8。患者左眼最佳矫正视力0.05，左眼眼压18 mmHg，眼睑闭合良好，睑缘充血肥厚，结膜略充血，角膜植片透明，缝线在位，前房正常，瞳孔圆，直径4 mm，对光反射弱，玻璃体及眼底正常。停用氯替泼诺混悬滴眼液(博士伦公司生产)，继续应用他克莫司滴眼液、玻璃酸钠滴眼液及小牛血去蛋白提取物眼用凝胶点眼，随访至今，患者病情稳定。

目的 采用62.5 mg咪喹莫特乳膏诱导的小鼠银屑病样皮损模型,探索苦参和土茯苓联用外治银屑病的作用及其机制.方法 首先通过银屑病进行期和复发期的小鼠模型,结合HE染色,评价其外治银屑病的作用;其次采用免疫组化研究苦参和土茯苓联用对银屑病的核心病理机制——角质形成细胞异常增殖与皮肤免疫微环境正反馈环路的干预作用;最后利用代谢组学探索苦参和土茯苓联合外用是否通过调节银屑病中炎症、脂质相关代谢通路等治疗银屑病.结果 苦参和土茯苓联用改善小鼠银屑病样皮损;有效减弱小鼠银屑病痊愈后复发,药效与本维莫德相当,并且抑制小鼠表皮角质形成细胞的增殖和减少皮肤中T细胞的数量,调节花生四烯酸、鞘脂、色氨酸、苯丙氨酸等代谢通路.结论 苦参和土茯苓联合外用通过抑制表皮角质形成细胞的增殖和减少皮肤中T细胞的数量改善小鼠银屑病样皮损及调节代谢干预其复发,本研究提供了一种减缓银屑病复发的潜在外用治疗药物.

目的 了解中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的研究现状和趋势,为相关研究提供参考.方法 检索中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台和中国生物医学文献服务系统建库至2022年9月1日收录的中医药治疗COPD稳定期研究文献.采用NoteExpress3.4软件统计文献基本信息,采用Excel2016统计第一作者、证型、方剂,绘制发文趋势图,根据布拉德福定律确定核心区域期刊数,根据普赖斯定律计算核心作者.采用VOSviewer1.6.18软件进行作者、关键词共现聚类分析,采用CiteSpace5.3.R4软件进行机构共现分析和关键词突现分析,绘制知识图谱.结果 共纳入3 360篇文献,涉及期刊445种、第一作者2 691位.该领域发文量总体呈增长趋势,临床研究为主要研究类型.核心区期刊21种,发文最多的为《新中医》.核心作者125位,发文最多的是李竹英和李建生.作者合作网络分析得到10个主要研究团队,规模最大的为李建生团队.涉及研究机构1 451个,多为中医药院校及其附属医院.COPD稳定期的证型共计62种,最常见的为肺脾气虚证,方剂共541种,最常用的为补肺汤.关键词共现分析得到8个主题,高频关键词为肺功能、临床疗效、生活质量、临床观察和中医药治疗.关键词突现分析得到22个突现词,布地奈德福莫特罗、六字诀、玉屏风散和炎性因子在当前关注度较高.结论 中医药治疗COPD稳定期的研究热度呈增长趋势,临床研究占比最大,但普遍质量不高,基础研究较为缺乏.研究热点集中在抑制气道炎症和免疫调节方面,肺功能和生活质量是最常用的评估指标.

芳香烃受体(AhR)作为环境-细胞相互作用的传感器,在维持皮肤屏障功能、皮肤免疫系统和抗氧化过程中起着重要作用,并能调控许多皮肤基本功能相关的基因表达.AhR在所有的皮肤细胞类型中均有较高水平的表达,参与了包括特应性皮炎和银屑病在内的多种炎症性皮肤病的进展.由于AhR蛋白结构的复杂性,长期以来其晶体结构一直未能成功解析,近期研究人员获得了靛红和HSP90-XAP2-AhR复合物结合的晶体结构.临床研究表明通过配体激活AhR通路,对炎症性皮肤疾病的治疗具有意义,AhR激动剂本维莫德在银屑病的临床治疗中获得成功已经证明了这一点.本文综述了AhR在炎症性皮肤病中的作用和目前的新药开发进展.

目的 分析唐菖蒲伯克霍尔德菌的临床分布和耐药性,为相关疾病的防治提供流行病学诊断依据.方法 选取新乡医学院第一附属医院2013年1月至2016年11月86 412例住院患者为研究对象,其中符合菌血症诊断标准者81 807例,符合脑膜炎诊断标准者4 605例,对其血液、骨髓、脑脊液标本进行细菌培养、菌种鉴定及药物敏感性试验,并用WHONET 5.5软件进行数据统计分析.利用瑞美软件分析总结白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(FIB)等相关炎症指标以及携带病毒感染情况.结果 86 412例住院患者共分离出唐菖蒲伯克霍尔德菌145株,总检出率为0.17％;122例(84.14％)伴有基础性疾病;血液标本中检出率最高,占0.17％,男性(0.22％)高于女性(0.10％),≥18岁组(0.23％)高于＜18岁组(0.05％),感染科占比例最高(28.97％).体外抗菌药物敏感性试验结果显示,唐菖蒲伯克霍尔德菌对庆大霉素、头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、复方新诺明、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸7种药物的耐药率在50.00％以上,其中对氨曲南、阿莫西林/克拉维酸高度耐药,耐药率分别是87.58％和80.00％,多耐株比例为48.97％.该菌与炎症指标阳性符合率高(91.03％),携带病毒感染率为7.59％.结论 应重视唐菖蒲伯克霍尔德菌引起的血流感染,加强防护伴有基础性疾病患者.因耐药形势严峻,临床应辅助炎症指标协助诊断,重视携带病毒感染患者,依据药物敏感性报告合理用药、联合用药.