目前，纤维根管桩被广泛应用于根管治疗后残根残冠的保存修复,但临床粘接操作过程中诸多影响因素使纤维根管桩的长期使用寿命仍有待提高。中华口腔医学会口腔修复学专业委员会组织专家，制定纤维根管桩临床粘接技术操作规范，标准化该技术的临床操作流程，提高纤维根管桩的粘接修复成功率，促进纤维根管桩修复技术的推广应用。

目的:通过建立近中颊壁缺损的下颌第一磨牙有限元模型，模拟氧化锆桩核全瓷冠修复效果，分析不同桩核设计对修复效果的影响。方法:提取锥形束CT扫描下颌第一磨牙离体牙的数据，使用Mimics、Geomagic、Ansys软件，建立氧化锆桩核全瓷冠修复近中颊壁缺损的下颌第一磨牙有限元模型，依据放置桩的根管数目和位置不同建立7组模型（A：远中根管；B：近中颊根管；C：近中舌根管；D：远中和近中舌根管；E：近中颊和近中舌根管；F：远中和近中颊根管；G：远中、近中颊和近中舌根管），比较最大载荷（F1）、垂直载荷（F2）、斜向载荷（F3）和水平载荷（F4）4种载荷下7组模型基牙Von Mises应力峰值及分布。结果:氧化锆桩核全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，桩的数目、位置对牙本质Von Mises应力峰值及分布影响显著。G组模型在F1、F2、F3和F4四种载荷下，牙本质最大Von Mises应力分别为41.649 8、20.531 5、20.455 3、40.804 3 MPa，均小于其他6种模式；F组模型在F1、F2、F3和F4四种载荷下，牙本质最大Von Mises应力分别为41.818 1、20.541 4、27.271 9、43.661 8 MPa，除F3载荷时大于D组和G组模型外，F1、F2和F4载荷时均小于A、B、C、D和E组。结论:氧化锆桩核全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，桩核的数目和位置会对修复效果产生显著影响。推荐在近中颊根管和远中根管均放置桩或3个根管均放置桩，3个根管均放置桩更利于分散牙本质应力。

目的:通过三维有限元分析玻璃纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，桩的数目和位置对基牙应力的影响。方法:对离体下颌第一磨牙使用锥形束CT扫描，提取数据，使用Mimics、Geomagic、Ansys软件建立下颌第一磨牙近中颊壁缺损的三维有限元模型，模拟玻璃纤维桩全瓷冠修复，根据桩数目和位置的不同，设计7种桩核修复模式，分别在最大载荷(F1，600 N)、垂直载荷(F2，225 N)、斜向载荷(F3，225 N)和水平载荷(F4，225 N)作用下，比较载荷、桩的数目和桩的位置对基牙von Mises应力(范式等效应力)极值和应力分布的影响。结果:纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，7组模型在四种载荷作用下，牙体组织von Mises应力极值分别为21.854-22.629 MPa(F1)、20.945-21.369 MPa(F2)、21.637-22.513 MPa(F3)、37.922-38.277 MPa(F4)。7组模型间牙体组织von Mises应力峰值和应力分布变化不大；增加桩核的数目对于原桩核应力分布影响不显著；随着载荷侧向力的增加，牙体组织和纤维桩von Mises应力极值逐渐增加。结论:玻璃纤维桩全瓷冠修复下颌第一磨牙近中颊壁缺损时，桩数目和位置的变化对修复后基牙应力影响不大。

自粘接树脂水门汀是一种可以独立完成修复体粘接的新型水门汀材料，因其操作简便，被广泛应用到冠、嵌体、桥和桩核等间接修复体的粘接，有着极大的发展前景。本文归纳了自粘接树脂水门汀的发展历史、组分及固化机制、性能特点，系统地总结了自粘接树脂水门汀的临床应用与注意事项，并对现阶段自粘接树脂水门汀存在的问题及未来发展趋势进行了探讨，以期为未来自粘接树脂水门汀更好的发展和临床应用提供参考依据。

目的 探究玻璃纤维桩全冠修复在后牙严重牙体缺损中的应用效果.方法 选取自2020 年9 月至2023 年12 月蚌埠市第三人民医院收治的80 例后牙严重牙体缺损患者为研究对象.通过随机数字表法将患者分为金属桩核组(常规金属桩核全冠修复)与玻璃纤维桩核组(玻璃纤维桩全冠修复),每组各40 例.比较两组患者的咀嚼功能、美学效果、龈沟液炎性因子指标、临床疗效及不良反应情况.结果 修复后,两组咀嚼效率、咬合力、红色美学指数及白色美学指数量表评分均高于各组修复前,且玻璃纤维桩核组高于金属桩核组,差异均有统计学意义(P<0.05);修复后,两组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于各组修复前,且玻璃纤维桩核组低于金属桩核组,差异均有统计学意义(P<0.05).玻璃纤维桩核组修复成功率为97.5%(39/40),高于金属桩核组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05).玻璃纤维桩核组不良反应发生率为5.0%(2/40),低于金属桩核组的22.5%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 玻璃纤维桩全冠修复能够有效改善后牙严重缺损患者的咀嚼功能,提高美学效果,降低牙周炎症反应及不良反应发生率,提高临床疗效.

根管治疗是牙髓根尖周疾病的有效治疗方法,由于根管系统解剖复杂、根管内感染微生物复杂多样、临床医生技能差异等多种因素影响,常导致根管内感染控制不足或出现新的感染.当遇到治疗失败的病例时,需要仔细分析初次根管治疗失败的原因,综合考虑患牙情况、患者全身情况以及临床医生的技术水平和设备耗材的支撑,选择合适的再治疗方案.本文报道的病例为左下第一磨牙根管治疗失败,存在冠部修复体、纤维桩及根管遗漏,经过完善的非手术根管再治疗和及时的冠修复,获得良好疗效.

目的:探究纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复根管治疗后后牙楔状缺损患者的效果及美观满意度.方法:纳入2022年1月-2023年1月在笔者医院就诊的102例后牙楔状缺损患者,根据患者自主选择意愿分为研究组(n=50)和对照组(n=52),对照组行金属桩核+金属烤瓷冠修复,研究组行纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复.6个月后,对比两组临床疗效,观察两组牙周健康情况(牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数),检测牙周炎症[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)],调查美观满意度[美国公共健康服务标准(United states public health service,USPHS)]和实用度(咀嚼功能、咬合情况、语言功能),比较两组并发症发生情况.结果:治疗后,研究组治疗有效率达92.00%,高于对照组的76.92%(P＜0.05);两组牙周健康相关指数及TNF-α、IL-4、IL-6均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组(P＜0.05);治疗后,研究组牙齿表面形态、色泽协调性、边缘着色满意度均高于对照组(P＜0.05),两组咀嚼功能、咬合情况、语言功能均较治疗前提高,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较治疗组低于对照组(P＜0.05).结论:采用纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复根管治疗后后牙楔状缺损能够减轻炎症反应,提升患者牙周健康,增加美观满意度及实用度,疗效显著,安全性高.

目的 比较IPSe.max CAD高嵌体和纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后对抗折力的影响.方法 收集2021年9月至2023年7月在郑州大学第一附属医院因正畸而拔除的60颗上颌第一前磨牙,随机将其分为A、B、C3组(n=20),A组、B组样本牙进行完善的根管治疗后,制备邻牙合面缺损洞型,分别采用不同的修复方法.A组行IPSe.max CAD高嵌体修复;B组行纤维桩核冠修复;C组为对照组,样本牙不作处理.记录各组折断力值、折断模式,并进行比较.结果 A组、B组和C组折裂载荷值分别为(781.25±61.23)N、(712.51±54.36)N和(420.28±41.28)N,3组间比较,差异有统计学意义(F=262.154,P＜0.001),A组的折裂荷载值最高;3组折裂模式均以可修复折裂为主,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 邻牙合面缺损上颌第一前磨牙采用IPSe.max CAD高嵌体修复后具有较好的临床效果,抗折力较高,且折裂模式主要为可修复性折裂.

目的:观察玻璃纤维桩树脂核联合E-max全瓷冠修复上前牙牙体缺损的临床效果,并将其与铸造金属桩核联合E-max全瓷冠的修复效果进行对比.方法:选取2017年1月-2022年1月笔者医院收治的60例上前牙牙体缺损患者,采用计算机随机数字生成器分为A组和B组,每组30例.两组均采用E-max全瓷冠修复,A组采用铸造金属桩核,B组采用玻璃纤维桩树脂核.比较两组修复后1年的修复成功率、修复效果及不良事件发生率,比较修复前、后两组龈沟液基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)水平.结果:两组修复成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与A组比较,B组颜色匹配率、边缘适合率较高(P＜0.05).修复前两组龈沟液MMP-2、ALP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);修复后与A组比较,B组龈沟液MMP-2、ALP水平降低(P＜0.05);与修复前比较,A组龈沟液MMP-2、ALP水平升高(P＜0.05),B组水平变化不显著(P＞0.05).与A组比较,B组桩核断裂、牙龈着色及冠折或根折发生率较低(P＜0.05).结论:采用玻璃纤维桩树脂核联合E-max全瓷冠修复上前牙牙体缺损,可有效改善修复效果,减少对牙周组织的刺激及不良事件的发生.

复杂冠根折是牙外伤中一类累及牙髓的釉质-牙本质-牙骨质联合折断,治疗方法复杂,过程中需综合考虑牙髓、牙周及牙体情况,进行多学科联合序列治疗.本病例报道了1例上前牙复杂冠根折后2颗患牙不同的治疗修复过程,包括初诊时翻瓣术后11牙的断冠再接和21牙腭侧去除断裂碎片直接树脂修复,以及复诊时11、21牙的牙髓治疗及冠部修复,经过18个月的随访,患牙的功能及牙周状况维持良好,美观性也得到了患儿及家长的肯定.对于儿童复杂冠根折上前牙,断冠再接及桩冠修复是一种可行的治疗方案.