简要介绍了 DYC-3075型低压舱的结构及工作原理,分析了该低压舱3例典型故障的原因并给出了故障排除方法,归纳了预防性检修策略,为工程人员对该低压舱的维修与维护保养提供了参考.

目的:研究机械热力清洗频率对于牙科手机损耗以及清洗效果的影响。方法:纳入180支可机械热力清洗的全新高速牙科手机，随机分为A、B、C 3组，每组60支。每次使用后，采用专用注油机进行清洗注油，包装灭菌。A、B、C组分别每周、每2周和每3周采用一次机械热力清洗后专用注油机清洗注油，包装灭菌的流程。在3、6、9个月时分别从每组随机抽取5支进行部件可视污渍情况检查，监测清洗效果。结果:A、B、C 3组手机平均使用次数为A组（56.60±24.77）次，B组（49.70±30.08）次，C组（46.73±35.16）次，使用次数比较差异无统计学意义（ P=0.800）；9个月中15支手机出现故障，其中A组4支，B组7支，C组4支，3组比较差异无统计学意义（ P=0.660）；12支简单维修后继续使用，A组1支，B组7支，C组4支，3组比较差异无统计学意义（ P=0.100）；3支更换轴芯后继续使用，均为A组。3组清洁程度合格率均为100%。 结论:牙科手机在专用注油机清洗注油基础上每3周采用一次机械热力清洗能保障其内部清洁，并不会增加损耗，可提高工作效率。

探讨S弯精细测漏法对软式消化内镜器械检查及出现中高级故障的影响。采用便利抽样法，选取空军军医大学第一附属医院消化内镜中心的内镜测漏检测情况作为研究资料。将2016年7月—2017年12月采用常规测漏法的58条内镜设为对照组（检测29 116次），2018年1月—2019年6月采用S弯精细测漏法的56条内镜设为观察组（检测28 112次）。对照组和观察组测漏后，结果显示，观察组检出角度异常的比例高于对照组［65.6%（59/90）比40.4%（36/89）， χ2=11.330， P<0.001］，但检出电荷耦合器组件损坏和插入部破损等中高级故障的比例低于对照组［0.04%（10/28 112）比0.08%（23/29 116）， χ2=4.680， P=0.030］，观察组的总体维修费用低于对照组（31.37万元比94.26万元）。可见，S弯精细测漏法能早期发现内镜低级故障，例如角度异常，减少内镜中高级故障的发生，明显降低维修成本，有助于降本增效。

目的:以肠镜为例，研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法:选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次，观察组和对照组各126条次，均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息录入、读取。对照组采用内镜中心负责的分散管理，观察组采用消毒供应中心负责的集中管理。采用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光检测法比较两组内镜表面、阀门、腔道相对光单位值；比较两组内镜表面、内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口采样物微生物培养阳性率；比较两组内镜清洗环境气溶胶颗粒物含量；比较两组工作人员回收满意度和使用满意度；比较集中管理与分散合理人力成本、运营成本及内镜维修率。结果:观察组内镜阀门及腔道清洗合格率［94.4%（119/126）、93.7%（118/126）］高于对照组［90.5%（114/126）、88.9%（112/126）， χ2=5.686、 χ2=8.841， P均<0.05］；观察组内镜内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口微生物菌落生长阳性率［19.0%（24/126）、17.5%（22/126）、1.6%（2/126）、12.7%（16/126）］均低于对照组［30.2%（38/126）、24.6%（31/126）、4.8%（6/126）、19.8%（25/126）， χ2=12.215、 χ2=9.003、 χ2=6.446、 χ2=9.106， P均<0.05］。观察组洗消环境中空气产生的0.5 μm及2.5 μm气溶胶颗粒［（40 706 874±12 563 749）个/ｍ 3、（226 530±87 632）个/ｍ 3］均低于对照组［（46 892 654±13 209 872）个/ｍ 3、（263 281±45 219）个/ｍ 3， t=8.223、 t=4.265， P均<0.05］。观察组人力成本63 128.45元、运营成本56 320.13元，少于对照组人力成本208 258.25元、运营成本208 415.22元。观察组回收、使用满意度［96.1%（98/102）、97.1%（100/103）］均高于对照组［78.4%（80/102）、82.5%（85/103）， χ2=13.211、 χ2=15.223， P均<0.05］。观察组无内镜维修，对照组维修内镜2条。 结论:基于智能追溯信息系统的内镜集中管理可提高内镜清洗消毒、存放保管水平，减少人力消耗及运营成本，提高消毒供应中心及内镜使用科室工作效率及使用满意度，降低内镜的医源性感染风险。

目的:评估职业铝接触对工人总体认知功能及各认知领域的影响。方法:于2019年7~8月，采用整群抽样方法，选择某地区某铝厂电解铝车间及同地区某厂维修车间的作业工人，分别101、117人为研究对象，采集研究对象静脉血，提取血浆，利用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定血铝浓度。根据工人血铝浓度和工种进行分组，将血铝浓度低于中位数且为维修车间的工人作为低铝接触组，共93例；血铝浓度高于中位数且为铝厂电解铝车间的工人作为高铝接触组，共85例。通过职工健康体检表收集调查对象的基本情况，采用北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估工人总体认知功能。采用多重线性回归分析和logistic回归分析进行多元统计学分析。结果:与低铝接触组（25.42±1.81）比较，高铝接触组MoCA总分（23.84±2.92）明显较低，视空间与执行功能、抽象和延迟回忆领域得分明显较低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。多重线性回归分析结果显示，MoCA总分、视空间与执行功能、命名和延迟回忆均和血铝浓度呈负相关（β=-0.018、-0.008、-0.003、β=-0.008， P<0.05）；MoCA总分、视空间与执行功能、注意、语言、抽象、定向均和文化程度呈正相关（β=0.853、0.310、0.216、0.171、0.412、0.122， P<0.05）。logistic回归分析显示：血铝是轻度认知功能障碍（MCI）的危险因素（ OR=1.017， P<0.05）；文化程度是MCI的保护因素（ OR=0.419， P<0.05）。 结论:职业铝接触可以影响工人的总体认知功能，职业铝接触增加工人患MCI的风险。

目的:探讨优化集中管理联合多学科环节质控对口腔诊疗器械清洗质量、维护成本和管理质量的影响。方法:随机抽取2020年1月至2021年6月无锡市第二人民医院消毒供应中心采用常规管理模式的75件口腔诊疗器械纳入对照组，2021年7月至2022年12月采用优化集中管理联合多学科环节质控管理模式的75件口腔诊疗器械纳入研究组。抽检3次，比较两组口腔诊疗器械的清洗质量、管理质量(消毒合格率、包装合格率、器械遗失率、发放错误率、器械损耗率、器械相关感染率)，并统计两组器械维护成本(维护费用、时间成本)及医护人员使用满意度。结果:研究组口腔医疗器械的清洗质量优于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组的器械消毒合格率及包装合格率均高于对照组，器械发放错误率、器械损耗发生率及器械相关感染率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；研究组每月维护费用低于对照组、器械维修时间短于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组医护人员对器械使用满意等级优于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，但两组满意率比较无统计学意义( P>0.05)。 结论:优化集中管理联合多学科环节质控可有效提高口腔诊疗器械的清洗质量及管理质量，减少维护成本，提高医护人员满意度。

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表，通过网络方式进行分发和回收，对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构（不包括部队医院）开展调查，由湖南省放射治疗质量控制中心采用分层抽样实地检查的方式核对质量安全评价情况。用Wilcoxon检验比较各单位的放疗质量安全自评得分与实地检查得分的差异。结果:截至2022年底，湖南省开展放射治疗的医疗机构共76家（不包括部队医院），其中三级医院62家、二级医院14家，年收治放疗患者总数44 253人。从事放疗工作的人员共1 381人，其中医师746人、物理师205人、技师397人、维修工程师33人。共有直线加速器88台（其中螺旋断层加速器3台）、伽马刀10台、后装机28台，每百万人口拥有加速器1.33台。正在开展三维适形放疗的单位有36家、静态调强放疗60家、容积弧形调强放疗20家、体部立体定向放疗27家、图像引导放疗44家、呼吸运动管理33家、后装放疗27家。质量安全评价情况中，放疗专业基本要求得分较高，2家单位取得满分，无不及格单位。放疗人员和组织、放疗流程、文档记录等方面无满分单位，得分集中在60~＜80分，且均有部分单位不及格。结论:湖南省近年来放疗行业总体稳步发展，放疗人员结构趋向合理，但仍存在放疗资源分布不均，部分地区设备利用率不高、技术开展不充分的情况。质量安全方面整体较好，但在放疗人员和组织要求、流程要求和文档记录方面仍然存在许多不足，今后需要予以持续优化改进，同时将加大实地检查力度，保障放疗质量安全。

目的:构建消毒供应中心专项管理小组，探讨其实施效果。方法:该院于2017年1～6月构建消毒供应中心专项管理小组，实施项目管理及工作安排。以2017年7月至2018年6月为观察时间段(专项管理小组成立后)，以2016年1～12月为对照时间段(专项管理小组成立前)，对比两个时间段内器械消毒供应情况，实习护士的带教效果，设备故障情况。结果:观察时间段内器械清洗合格率、待灭菌包合格率、器材发送合格率、临床对灭菌包满意率抽检结果均明显高于对照时间段，差异有统计学意义(均 P<0.05)，实习护士实习结束后理论成绩及技能成绩均明显高于对照时间段，差异有统计学意义(均 P<0.05)，故障设备维修周期明显短于对照时间段，维修费用明显低于对照时间段，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:消毒供应中心专项管理小组有利于改善实习护士带教效果，降低设备损耗，提高消毒供应中心工作效率，有一定推广应用价值。

大型医用设备维修保养及质量控制管理是我国三级公立医院绩效考核中的三级定性指标，会直接影响医院医疗质量。上海市医疗设备器械管理质量控制中心(以下简称质控中心)等政府相关部门自2015年起，结合我国大型医用设备性能检测标准和各厂商大型医用设备维修保养技术要求，逐步建立和完善大型医用设备维修保养质量评价指标体系，并将之投入使用。2018年，质控中心通过完善大型医用设备维修保养表单及服务报告，利用"互联网+移动终端"动态采集设备全周期维修保养核心数据，建立区域性大型医用设备维修保养数据库，构建综合定量评价指标，进一步优化了大型医用设备维修保养质量评价指标体系。2015—2021年，上海市大型医用设备主流厂商的维修保养质量评价得分总体呈逐年上升趋势，CT和MRI的维修保养年度质量检测合格率持续提升。该评价体系能够助力医院管理部门督促厂商高质量完成维修保养工作，保障大型医用设备安全运行，为"国考"中大型医用设备维修保养质量定性评价提供数据参考和技术支撑。

掌握数字减影血管造影(DSA)设备结构和工作原理是医学工程师开展日常维护维修管理的重要前提.通过分析X射线源、机械驱动、主机控制和图像输出等DSA设备的结构组成和部件功能,依据朗伯比尔定律阐述减影成像的工作过程,总结DSA图像质量的影响因素.同时,以Allura XPer FD20型DSA设备为例,对临床使用发生的检查床、机架和温度控制故障案例进行分析,对设备硬件结构和电路模块分别进行故障排查和处理,及时解决设备故障报警信息,以保障设备运行质量,提高故障维修效率.