外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

"胃家实"作为阳明病提纲,意义重大的同时也颇具争议.本文基于阳明胃肠的生理机制揭示"胃家实"本质,并进一步分析"胃家实"病机治法,又据此探讨三承气汤之鉴别运用、"燥屎"与大小承气汤辨证关系及"胃家实"与"脾家实"的内在联系.从而提出"胃家实"属于正阳阳明病提纲,是阳明胃肠"更虚更满"机制紊乱而形成的一种病理状态.

文章基于田合禄提出的两套三阴三阳体系,从阳明病生理、病理证候、疾病分类、治则宜忌及向愈和死症解析阳明三病.根据五运六气理论,阳明本气为燥、所主脏器为肺;阳明主表里,易感受温热邪气而多温病,阳明肺失宣降则出现胃家实;阳明按照病邪特点及其对人体的作用分太阳阳明、少阳阳明和正阳阳明,太阳阳明寒燥合邪为病,导致寒邪束表和郁热在内,代表方剂为扶正御邪桂枝汤,解表散寒麻黄汤,热中下利葛根汤,心火内郁栀子豉汤和热中伤脾阴麻子仁丸;少阳阳明火燥合邪为病,可致少阳相火克肺金,代表方剂为清泻肺热白虎汤,少阳热伤肺脾、小便不利猪苓汤,热邪伤阴、不任攻下蜜煎导方;正阳阳明燥邪为病,存在燥热内盛之承气汤证,燥盛致肝虚寒之吴茱萸汤证,湿热内蕴之茵陈蒿汤证,下焦血热互结之抵挡汤证;上越、中清、下夺是治阳明病三大法,发汗、利小便为阳明病两禁;阳明肺宣降功能恢复则向愈,津液衰竭、热盛神昏则为死证.

介绍张葆青运用"正阳汤"加减治疗小儿发声性抽动障碍的思路及临证经验.张葆青认为治疗以"肝脾不调,木盛金燥"为主要病机的发声性抽动障碍,应从"肝、脾、肺"三脏入手,主清肺热,疏肺气,加之补脾,兼顾平肝,调节肝、脾、肺三脏的关系,在临床应用中依据其病机特点选用"正阳汤"治疗,并在原方基础上加减用药,取得了显著疗效.

2020年为庚子年,主运金运太过,少阴君火司天,阳明燥金在泉.按照运气思路辨证,庚子年君火司天,燥金在泉,且全年燥金太过、易乘肝木、致使肺燥肝虚,故临床病证多见心火太过或肺燥肝虚之象.文章通过对史锁芳教授应用陈无择庚子年三因司天方(牛膝木瓜汤、正阳汤)验案4则举隅分析,探讨三因司天方的临床应用规律,以期进一步揭示在五运六气理论指导下的三因司天方的临床使用价值.

多汗症属于中医"汗证"范畴.笔者以整体观念、辨证论证为指导思想,以"阴平阳秘"为治疗目标,采用中医中药治疗多汗症4则:病案1,年老病久,因于血证及外感,阳虚阴脱,治以来复汤合桂枝加附子汤、玉屏风散益气回阳、敛阴止汗;病案2,更年期女性,阴阳失调且以阴虚火旺为主,治以二仙汤合泻白散调和阴阳、滋阴敛汗;病案3,青年男性,阳明热盛伤津,治以白虎加人参汤清热生津;病案4,形体肥胖,病程缠绵,湿热内蕴,治以甘露消毒丹合三仁汤清热利湿.笔者在《黄帝内经》"阳加于阴谓之汗"理论基础上,结合吴鞠通"邪阳"与"正阳"理论,认为多汗症的发生是"正阳"和/或"正阴"的亏虚与"邪阳"和/或"邪阴"的偏胜作用于人体的结果.治疗上,以"谨守阴阳"为纲要,或扶助"正阳""正阴",或祛除"邪阳""邪阴",使阴平阳秘,邪去正安而汗自止,疗效确切.

[目的]浅析张志聪基于六经气化学说的《伤寒论》三阳阳明病相关论述,为更好地理解及临证运用伤寒阳明病相关理论提供参考.[方法]通过研读张志聪《伤寒论集注》《伤寒论宗印》《黄帝内经素问集注》等著作,旁参其他医家关于《伤寒论》及六经气化学说的相关研究文献,简要解析张志聪六经气化学说,并从症候表现、病机本质、方药选用等方面阐释其对三阳阳明病的分析论述.[结果]六经气化学说为张志聪依照运气学知识,将六气气化和伤寒三阴三阳病脉证并治体系具体结合的学说思想.三阳阳明病症候表现,在不更衣、内实、大便难等"胃家实"症状的基础上各有不同侧重,太阳阳明病兼有小便数,正阳阳明病强调腑实,少阳阳明病兼有心烦.太阳阳明病病机为太阳阳热之气入于太阴脾土,脾阴受损不能为胃行其津液;正阳阳明病病机为阳明燥金之气及悍热之气侵袭阳明本腑经所致液少津亏;少阳阳明病病机为三焦受邪,少阳枢转不利,误治失津而阳明液损.太阳阳明病方选助脾输津、通腑行便的麻子仁丸;正阳阳明病方选推陈置新、荡涤攻邪的大承气汤,少阳阳明病方选承热畅中的调胃承气汤或疏导气机、交通阴阳的小柴胡汤.[结论]基于六经气化学说对三阳阳明病机的分析探究,揭示了人体无形之气与有形之质的紧密联系,二者共同决定了脏腑经络的生理机制及病理反应.

目的:探讨小柴胡汤辅助常规化疗对Ⅱ-ⅢA期非小细胞肺癌术后患者CEA、CA199、CA125水平的影响.方法:选取2017年2月—2020年8月正阳县人民医院肿瘤内科诊治的Ⅱ-ⅢA期非小细胞肺癌术后患者122例作为研究对象,根据随机数字信封抽签原则把患者分为联合组与对照组,各61例.对照组给予常规放化疗治疗,联合组在对照组治疗基础上给予小柴胡汤辅助治疗,比较两组术后恢复情况、毒副反应情况、血清肿瘤标志物含量变化、T淋巴细胞比例变化.结果:两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总数、术后胸管留置时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗期间放射性皮炎、脱发、消化道反应、骨髓抑制发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血清CEA、CA199、CA125含量低于治疗前,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3+、CD4+T淋巴细胞比例高于治疗前,且联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小柴胡汤辅助常规化疗在Ⅱ-ⅢA期非小细胞肺癌术后患者的应用不会影响手术进程,且能抑制血清CEA、CA199、CA125的释放,改善机体的免疫功能,并减少毒副反应的发生.

目的 探究筋骨活血汤治疗股骨颈骨折术后急性疼痛的临床效果.方法 选取正阳县人民医院2018年1月至2019年4月接收的93例股骨颈骨折术后急性疼痛患者,依据盲抽法分为对照组(46例)和观察组(47例).两组患者均接受常规的抗感染、补液、抗凝等对症治疗,在此基础上,对照组接受布洛芬缓释胶囊治疗,观察组接受筋骨活血汤治疗,两组均连续治疗1个月,比较两组临床疗效与疼痛水平.结果 观察组临床疗效较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组VAS评分均较治疗前低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 股骨颈骨折术后急性疼痛患者接受筋骨活血汤治疗可有效提高临床效果,降低疼痛感.

目的 探讨补肾健骨汤对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的效果.方法 选取2018年6月至2019年6月于正阳县人民医院治疗的76例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各38例.对照组在手术治疗后接受鲑降钙素注射液及乐力治疗,在对照组基础上,观察组加用补肾健骨汤治疗.比较两组临床疗效及Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分及ODI评分均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折效果确切,可减轻患者疼痛,促进腰椎功能的改善.