本研究设计一种基于HIS系统的死亡病例管理系统,完成了医院前端—太平间中端—殡仪馆末端的死亡病例全程信息化闭环管理;该系统以模块化开发,配备公用服务器和RFID的物联网功能,医院公共卫生科室、太平间、民政殡仪馆、公安户籍管理部门等多单位可根据自身业务需求定制系统,在统一的平台上实现自死亡病例发生开始产生的信息以链式信息流接入下一业务部门直至终结,可避免遗漏丢失信息.这对于提高医院对死亡病例信息管理水平有重要意义.

目的 观察殡仪人员手卫生行为模式,提出切实可行的干预措施,改善殡仪人员手卫生状况.方法 采用现场观察和采样检测相结合的方法对国内9个殡仪馆90名一线遗体防腐整容工手卫生行为及洗手效果进行调查,选取一线遗体防腐整容工20名,进行为期1周的行为干预试验,评价干预效果.结果 9个殡仪馆手控式水龙头配备率为100％,均未配备感应式或脚踏式水龙头,均未配备感应式干手设施.殡仪人员采取手卫生的方式为流水或肥皂洗手,洗手率为100％,55.56％的殡仪人员采用六步洗手法洗手,80.00％的人员洗手不规范;90名殡仪人员洗手后手细菌平均数为(180.51±209.23) CFU/cm2,高于洗手前(154.95±271.95) CFU/cm2,差异有统计学意义(F=0.173,P=0.036).干预前殡仪职工手卫生依从率为26.99％(95/352),培训后殡仪职工手卫生依从率为57.32％(227/396),差异有统计学意义(x2=24.56,P＜0.001).殡仪人员按六步洗手法洗手后用干手纸巾擦手和使用快速手消剂均能降低手细菌总数(均P＜0.05).结论 殡仪人员手卫生状况不佳,提高殡仪人员的消毒卫生防护知识,规范其六步洗手法、开关水龙头、干手等行为,能有效改善殡仪人员手卫生状况.

为探讨低温等离子体技术在殡仪场所空气消毒净化中的应用效果和设计适用于殡仪场所的空气净化器,以双介质阻挡低温等离子体技术为核心,设计制造了殡仪场所用空气净化器样机,并对其去除空气中的细菌、总挥发性有机化合物(TVOC)、PM10和PM2.5的性能进行测试.结果显示,启动该消毒装置60 min后,殡仪馆内空气细菌总数平均下降率为64.60％,TVOC、PM10和PM2.5的净化率分别为45.24％,14.79％和24.06％.提示低温等离子体技术能有效降低殡仪馆内空气中的细菌总数及TVOC、PM10、PM2.5浓度.

目的 评估深圳市人口死亡信息登记管理系统运行情况,了解系统运行质量,为改进报告流程、提高监测效率和保证数据质量提供科学依据.方法 参考国卫规划发[2013]57号《国家卫生计生委公安部民政部关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》的要求,结合美国疾病预防控制中心《公共卫生监测系统评价指南》,回顾性调查深圳市2016年和2017年人口死亡信息登记报告情况,现场问卷调查疾控机构、医院死因报告科室相关工作人员,对系统的代表性、时效性、可操作性、简便性、数据可靠性、监测目的可达性等属性进行评估.结果 本次评估基于2016年和2017年2年深圳市人口死亡信息登记管理系统报告数据,并于2018年6-7月对深圳市97家使用人口死亡信息登记管理系统机构随机抽取工作人员44人进行访谈.深圳市人口死亡信息登记管理系统网络覆盖全市,同时与深圳市殡仪馆建立长期合作的死因统计系统,以便查漏补缺,可发现报告全部深圳市殡仪馆火化死亡病例,代表性较好.除南山区报告及时性略有下降,其余各区报告及时性均有所上升.90％以上的人认为该系统浅显易懂、容易使用、很快可以学会使用;20.5％的人认为该系统登录快速;13.6％的人认为该系统界面美观舒适,88.7％的人认为该系统上报方便.从系统的可操作性6个方面疾控机构和医疗机构被调查人员的认识差异均无统计学意义.15.9％的人认为该系统增加了工作量,84.1％的人认为该系统容易完成.从报告情况、审核情况和死因编码评价指标进行评价,各方面数据指标值均较高,高于很多文献报道.90％以上的人认为该系统能够真实反映死亡原因,能够为区域性死因分析提供基础数据,能够引导对重点地区和人群的主动监测工作.从系统的监测目的可达性3个方面疾控机构和医疗机构被调查人员的认识差异均无统计学意义.结论 深圳市人口死亡信息登记管理系统运转基本良好,其系统代表性、及时性、简便性、数据可靠性、监测目的可达性使用人员认可率均较高,但也存在问题和不足,尤其在系统可操作性上需要进一步改进和完善.

目的 分析深圳市居民1994—2013年间的伤害死因构成特征,为伤害预防措施和策略的制定提供科学依据.方法 数据来源于中国疾病预防控制中心的死因监测系统及深圳市殡仪馆的死亡登记系统,根据国际疾病分类第10版(International Classification of Diseases 10th Revision,ICD-10)对伤害死因进行编码归类,计算伤害的死亡率、死因构成比及年度变化百分比(annual percent change,APC)等指标,以描述伤害死因的分布及其变化趋势.结果 1994—2013年深圳市居民的伤害死亡例数为50641,年平均伤害死亡率为33.24/10万,其中,男性的年均伤害死亡率高于女性(49.62/10万vs.19.45/10万,P<0.05).深圳市居民伤害死亡率总体呈下降趋势(APC=-6.22％).前五位伤害死因分别是交通事故、跌落、他杀、自杀和其他伤害事故,不同性别人群的伤害主要死因构成类似,而不同年龄段人群的伤害死因构成存在差异,其中,除交通事故及跌落这两大死因外,0～14岁年龄组人群的主要伤害死因还包括溺水(占比27.53％),15～34岁年龄组人群的主要伤害死因还包括他杀(占比14.05％),35～59岁年龄组人群和60岁及以上的主要伤害死因还包括自杀(占比分别11.25％和16.23％).结论 深圳市居民伤害死亡率较高.交通事故是造成居民死亡的首位原因,男性的伤害死亡率明显高于女性,政府应对伤害造成的死亡予以重视,并根据不同人群特征制定有针对性的伤害预防措施.

中国工程院院士、著名儿科医学教育家、首都医科大学附属北京儿童医院名誉院长、《中国小儿血液杂志》主编、名誉总编、《中国小儿血液与肿瘤杂志》学术指导专家委员会主任委员胡亚美教授于2019年10月3日因病医治无效,与世长辞.7日院士遗体告别仪式在北京八宝山殡仪馆举行,社会各界千余人赶往送别.同日,院士遗体捐献仪式在首都医科大学举行,在校师生与院士做最后挽别.

目的 对院前死亡病例进行分析,为深圳市龙岗区死因监测管理及疾病防控工作提供依据.方法 收集2016—2020年龙岗区院前死亡病例的资料,比对全国人口死亡信息登记管理系统和深圳市殡仪馆死亡数据,对院前死亡病例的构成及死因进行分析.结果 2016—2020年深圳市龙岗区院前死亡病例共报告3887例,月报告数相对平稳,部分病例在龙岗区的死亡监测系统中无记录,但殡仪馆有记录,漏报率2017年最高(2.94％),2020年最低(0.58％).死因顺位前五位分别为循环系统疾病、损伤和中毒、死因不明、肿瘤和呼吸系统疾病.死亡病例中,男、女性别比为2.50:1,45岁以下人群死因顺位第一位为损伤及中毒,45岁以上人群死因顺位第一位为循环系统疾病.结论 龙岗区院前死亡病例漏报情况得到改善.45岁以下人群须重点防止意外伤害,45岁以上人群须重点防范循环系统疾病.应加强急救能力建设、普及急救常识,进一步降低院前死亡率.

目的 了解我国医疗机构部分医疗废物分类、处置的现状,为提高医疗废物分类、处置的可操作性,实现医疗废物减量化、无害化、资源化提供科学依据.方法 采用分层抽样的方法对1574所医疗机构医疗废物分类、处置现状进行问卷调查,对调查结果进行核查和统计分析.结果 共回收有效问卷1345份,问卷有效回收率85.45％.病原体培养物、标本、菌种、毒种保存液以及传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾的处置合格率分别为93.75％(1261/1345)和98.66％(1327/1345);人体组织器官交由医疗废物处置单位的医疗机构占68.21％(826/1211),普通产妇胎盘签订同意书后医院统一处置或自行带走的占97.45％(916/940),死胎交殡仪馆处置的占72.13％(678/940);仅55.74％(510/915)的医疗机构将批量过期的化疗药物或细胞毒性药物交给有资质的机构处理,少量剩余疫苗主要按普通感染性废物处置(88.34％,932/1055);批量废弃的病理性废液、消毒剂、化学试剂交由专业危废中心处置的分别占30.38％(322/1060)、25.42％(257/1011)、35.57％(350/984);人体组织器官、死胎、批量过期的化疗药物或细胞毒性药物、批量废弃的病理性废液在不同级别医疗机构中处置方式分布不同,差异有统计学意义(均P<0.05).普通患者的氧气湿化瓶,一次性止血带、消毒剂、化学试剂空瓶、一次性鞋套、固定石膏、一次性被罩、床单、枕套主要作为医疗废物处理;纸、塑料类外包装以及普通患者的尿不湿、卫生巾主要作为生活垃圾处理;将一次性输液瓶(袋)和一般青霉素等玻璃药瓶作为可回收废物的医疗机构分别占77.18％和45.21％.结论 病理性、药物性、化学性医疗废物分类处置问题突出,医疗机构其他常见废弃物,如未被污染的氧气湿化瓶、一次性用品、试剂空瓶、固定石膏等废弃物的分类处置方式未统一,需要进一步规范.

尝试在生死教育课程中开展了参观殡仪馆活动,理由有二,一是受到具身认知理论和沉浸理论两个教学理论的支持;二是生死教育课程本身的要求,即借鉴国外死亡教育的经验、落实"以死观生"的生死教育理念和帮助学生死亡脱敏的要求.在教学设计中,把参观活动分为一般沉浸活动和深度沉浸活动两种,学生参观后的自愿报告显示教学效果良好.参观殡仪馆活动可以在其他高校有条件地推广,但必须遵循两个重要原则,即心理建设原则和完全自愿原则.

1 案 例1.1 简要案情某年8月13日晚,某水道中发现1具赤裸女性浮尸,当日20:30首次尸表检查后冷藏于殡仪馆.次日10:30进行系统尸体检验和毒(药)物检验,并对发现尸体处水样、尸体检材进行硅藻检验.