子痫前期（preeclampsia，PE）是一种妊娠期特发性疾病，其发病机制可能涉及母体、胎盘、胎儿等多种因素。研究发现，妊娠期血糖及血脂的代谢异常可能与子痫前期发病关系密切。现就子痫前期糖脂代谢异常国内外研究进展进行综述，以期更好地指导妊娠期相关方面的管理。

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)女性患者孕期口服糖皮质激素剂量对母婴结局的影响，为临床工作提供参考。方法:回顾性分析2015年7月至2020年6月北京大学人民医院产科收治的SLE孕妇临床资料，根据孕期每天口服糖皮质激素剂量(均等量换算成泼尼松)分为≤7.5 mg组(67例)和>7.5 mg组(74例)，采用 t检验、 χ2检验或 Fisher′ s确切概率法对比分析2组的母婴结局。 结果:与>7.5 mg组相比，≤7.5 mg组新生儿出生体质量、出生身长、白细胞计数、血小板计数均较高[(2 990.69±532.20) g比(2 734.57±608.35) g、(48.97±2.34) cm比(47.43±3.38) cm、(17.69±6.16)×10 9/L比(15.11±6.00)×10 9/L、(276.92±74.51)×10 9/L比(240.05±69.29)×10 9/L]，而低出生体质量儿发生率、新生儿转儿科率则均较低(13.85%比30.43%、12.31%比33.33%)，差异均有统计学意义( t/ χ2＝2.587、3.068、2.354、2.841、5.301、8.321，均 P<0.05)。同时，与>7.5 mg组相比，≤7.5 mg组妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病等多项母体合并症及并发症发生率均较低，而贫血及产后出血发生率均较高，但差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:口服泼尼松≤7.5 mg/d的SLE患者总体母婴结局优于>7.5 mg/d的患者，但产妇孕期贫血及产后出血发生率有所增高，故应注意个体化监测和治疗，以改善母婴结局。

母体糖尿病不仅和孕母自身健康密切相关，也会对子代健康产生重要影响。不良的孕前及宫内环境会影响子代肾脏正常发育过程，进而增加其成年期肾脏疾病的患病风险。该文阐述了母体糖尿病对子代肾脏结构和功能的影响。母体糖尿病会增加子代先天性肾脏和尿路畸形的发生风险，同时也会对子代早期和远期肾功能造成一定损害。此外，该文从氧化应激、肾脏发育关键信号通路及表观遗传改变等方面对母体糖尿病干扰子代肾脏发育过程及其中的分子机制的研究进展进行综述。

母体自身免疫性疾病合并妊娠可导致胎儿房室传导阻滞、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎及房室瓣功能异常。母体高血糖可引起一些严重的胎儿心血管结构畸形和功能异常。本共识针对母体自身免疫性疾病和妊娠期高血糖孕妇，从胎儿心脏病发病率及高危人群、产前检查手段及指标、产前监测和随诊策略以及宫内干预及围产期管理策略这几方面提出几点专家意见，旨在为母体自身免疫性疾病和糖尿病胎儿心脏病的围产期管理提供合理建议。

妊娠期糖尿病（GDM）会影响母体健康与子代生长发育，其发病机制复杂，其中涉及氧化应激、炎症、细胞凋亡和能量代谢等。而线粒体作为多功能细胞器，通过融合或裂变、数量增加/减少、氧化磷酸化以及细胞信号传递等方式来响应广泛的刺激。以往研究显示，线粒体功能障碍与GDM关联密切，因此，该文从GDM与线粒体功能障碍的关联、影响因素及临床治疗手段对线粒体功能障碍的影响因素进行综述，以期为预防和治疗GDM提供参考。

目的:探讨妊娠合并原发性干燥综合征（primary Sj?gren's syndrome，pSS）的临床特点和pSS孕妇发生不良结局的相关因素。方法:回顾性分析2017年2月至2022年8月就诊于广州医科大学附属第三医院产科的32例次妊娠合并pSS患者的临床资料，按照是否发生母儿不良结局分为不良结局组（20例次）和结局良好组（12例次），采用两独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、Fisher精确概率法分析比较2组的临床特征差异，采用多因素logistic回归分析pSS孕妇发生不良结局的相关因素。 结果:（1）32例次pSS孕妇的年龄（32.9±4.6）岁，孕前体重指数（21.1±3.8）kg/m 2，分娩中位孕周37.8周（35.4～38.5周）；孕前诊断18例次（56.3%，18/32），孕期诊断14例次（43.7%，14/32）。25例次（79.1%，25/32）孕妇孕期接受糖皮质激素和/或羟氯喹治疗，7例次（21.9%，7/32）孕期无药物治疗。（2）母体不良结局主要包括羊水过少（25.0%，8/32）、妊娠期高血压疾病（18.8%，6/32）、早产（18.8%，6/32）、胎儿生长受限（15.6%，5/32）、流产（12.5%，4/32）、妊娠期糖尿病（9.4%，3/32）和产后出血（3.1%，1/32）。（3）新生儿不良结局包括低出生体重儿7例（25.0%，7/28），新生儿窒息7例（25.0%，7/28），2例先天性心脏传导阻滞（7.1%，2/28）。（4）结局良好组的孕前诊断率高于不良结局组，差异有统计学意义［10/12与40.0%（8/20），Fisher精确概率法， P=0.028］。不良结局组与结局良好组的孕妇年龄、孕前体重指数、孕期体重增长、孕产次、自身抗体（抗核抗体、干燥综合征特异性抗体A、干燥综合征特异性抗体B、抗Ro-52抗体）阳性率、药物治疗（糖皮质激素、羟氯喹）的比例差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。（5）多因素logistic回归分析显示：孕前诊断（ OR=0.02，95% CI：0.00～0.62， P=0.024）、抗干燥综合征特异性抗体B阳性（ OR=0.01，95% CI：0.00～0.75， P=0.038）为pSS孕妇发生不良结局的保护因素。 结论:pSS孕妇的临床表现多样，不典型，多起病隐匿。孕前诊断、抗干燥综合征特异性抗体B阳性可能会降低pSS孕妇不良结局的发生风险。加强孕前检查，尽早诊断，及时干预，有助于减少pSS孕妇不良结局的发生。

雄激素对女性的生殖健康有重要作用。雄激素过多会影响糖脂蛋白质代谢及生殖系统的功能。妊娠期雄激素过多会影响母体的健康，导致流产等不良妊娠结局以及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等妊娠期并发症。过量的雄激素还会通过胎盘影响胎儿各系统的生长发育，对胎儿在宫内的发育及子代出生后的健康产生不良影响。本文从高雄激素对妊娠和子代的影响方面作一综述。

目的:探讨产前因素对双胎妊娠自然分娩成功概率的影响，并对其影响权重进行量化评分，分析双胎妊娠自然分娩评分系统的产前预测作用。方法:收集2017年1月1日至2019年3月31日于首都医科大学附属北京妇产医院行产前检查、有自然分娩意愿并最终于本院分娩的所有双胎妊娠孕妇114例。纳入标准为第1胎为头位，非单绒毛膜单羊膜囊双胎，非其他复杂性双胎。根据是否成功自然分娩，包括自然分娩组96例，试产过程中中转剖宫产术组18例。产前因素包括：（1）双胎的绒毛膜性、第2胎的胎位（包括头位和非头位）、双胎的体重及体重差异等胎儿因素。（2）孕妇年龄、分娩孕周、产次、体质指数、妊娠期增重是否合理、是否为辅助生殖技术受孕及是否有妊娠期合并症[如妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病]等母体因素。（3）接产医师的职称、临产方式（自然临产还是引产及引产方式）、分娩过程中是否应用分娩镇痛等其他因素。应用多因素logistic回归法分析，绘制列线图，经受试者工作特征（ROC）曲线进行验证，并确定界值。结果:（1）产前因素分析显示，孕妇年龄、合并GDM（是否GDM与是否使用胰岛素）、妊娠期增重是否合理、产次及胎儿 2体重<胎儿 1体重，共5个产前变量对双胎妊娠自然分娩的成功概率有明显的影响。对影响权重进行量化后，各因素的影响如下：孕妇年龄<35岁为64分；无GDM为100分、合并GDM不使用胰岛素为47分、合并GDM使用胰岛素为0分；妊娠期增重正常为82分；产次≥2次为58分；胎儿 2体重<胎儿 1体重为57分。（2）绘制出相应预测双胎妊娠孕妇自然分娩的成功概率的列线图。（3）ROC曲线下面积为0.856 1，约登指数的最大值为0.564 7，对应的评分为168分。 结论:孕妇年龄、妊娠期增重是否合理、GDM情况（是否GDM、是否使用胰岛素）、产次及胎儿 2体重<胎儿 1体重是影响双胎妊娠孕妇自然分娩的产前因素，对各影响因素的影响权重进行赋值后，总分达到168分自然分娩的成功概率明显提高。

正常妊娠状态下，为保证胎儿生长发育所需的以葡萄糖为主要形式的能量，母体会发生生理性胰岛素抵抗，同时胰岛β细胞代偿性增加胰岛素分泌以维持正常血糖，当胰岛素抵抗过重和（或）β细胞代偿不足，则发生妊娠期糖尿病（GDM）。肥胖是孕期胰岛素抵抗及GDM最强预测因子，多囊卵巢综合征、肠道菌群失调、遗传、增龄等因素也增加其风险，还应关注早期生命经历对自身代谢状态及此次妊娠的影响。识别GDM发病机制异质性，对认识GDM、指导治疗甚至判断预后都有帮助。

胎盘是构成母体与胎儿间联系的重要结构。发生妊娠期糖尿病时，母体及胎盘处于低水平炎症状态。探究妊娠期糖尿病的胎盘免疫细胞功能变化，有望揭示胎盘免疫细胞在妊娠期糖尿病病理生理过程中的作用。本文从免疫细胞对胎盘功能调节、胎盘免疫细胞异常与妊娠期糖尿病、胎盘免疫细胞功能与妊娠期糖尿病临床治疗等方面综述胎盘免疫细胞与妊娠期糖尿病的关系。