日常生活中，脱发是人们常常遇到的问题。多种系统性疾病、皮肤病、创伤等均可导致脱发，但雄激素性脱发是其最主要的病因。脱发会带来一系列影响，甚至影响人的自尊和情感健康。健康秀美的毛发对一个人外在形象不言而喻，外在形象在某种程度上亦会影响一个人的工作和生活。随着毛发移植手术逐渐演进发展，其手术效果显著。然而，毛发移植并不完美，仍面临着诸多挑战，包括供发区的毛发供应量、毛发存活率、手术时长以及术后痕迹的隐藏等问题。旨在探讨毛发移植手术现状及面临的一些重要挑战和可能应对方案。

激光脱毛技术基于选择性光热动力学原理，特定波长的激光可选择性地被毛囊内黑素颗粒吸收，产生光热效应，将毛球及毛囊干细胞彻底破坏，产生永久性脱毛，具有方便快捷、安全高效、效果永久等特点。自其被用于外耳再造手术后，帮助解决了再造耳廓术后毛发残留问题，改善了耳廓形状，提高了患者满意度。该文综述了激光脱毛的种类、治疗参数、治疗时机及间隔、相关并发症及处理。

雄激素性脱发发病率逐年增高并呈现低龄化的趋势，困扰着众多患者。对于雄激素性脱发的治疗，近年来出现了很多新方式和思路，因此雄激素性脱发的治疗策略需要随之更新；另外，随着近年来毛发行业的发展，大量的从业者涌入雄激素性脱发诊治的相关岗位，因此需要经过证实的指南来进行指引。指南制订工作组遴选了有关临床问题，经过证据检索、专家论证，形成了相关推荐意见，以期能够进一步规范雄激素性脱发的治疗决策。

目的:探讨毛发移植法改善除皱术后发际位置异常的方法和效果。方法:2014年3月至2019年1月，北京大学第三医院成形外科收治61例除皱术后发际位置异常患者，均为女性，年龄28～65岁，平均41岁。其中45例为额部(内镜法)联合中面部除皱术后，11例为额颞部除皱术后(内镜法)，5例为中面部除皱术后。除皱术与毛发移植术的间隔为6～79个月，平均18.4个月。根据美学理论重新设计额部、颞部和鬓角的发际位置和形态，采用毛发移植法予以修复。术后随访计算毛发成活率，由患者和1位第3方整形外科主治医师分别评价患者发际线的满意程度和对颞下发际线瘢痕的遮挡程度。结果:25例行额颞发际线联合颞下发际线植发，23例行额颞发际线植发，13例行颞下发际线植发。所有患者随访时间12～24个月。额颞部发际线的毛发成活率平均为94.3%[90.8%(51.1/56.3)～98.9%(52.5/53.1)]，颞部发际线内切口的颞下区域毛发成活率平均为93.2%[89.1%(31.1/34.9)～98.6%(34.4/34.9)]，颞部发际线边缘切口的颞下区域毛发成活率平均为81.2%[60.4%(17.2/28.5)～87.6%(26.8/30.6)]。额颞发际线植发满意程度评价：患者为4.1～5.0分，平均4.5分；医生为4.3～4.9分，平均4.7分。颞下发际线植发满意程度评价分为2部分，发际线内切口评分患者为4.0～5.0分，平均4.4分；医生为4.2～4.9分，平均4.7分；颞下发际线边缘切口评分患者为2.8～4.7分，平均4.0分；医生为3.1～4.9分，平均4.2分。颞下发际线的瘢痕遮挡程度评价：患者为2.6～5.0分，平均3.7分；医生为3.1～5.0分，平均3.9分。结论:应用毛发移植技术修复除皱术后的发际位置异常能取得满意的效果。由于颞下发际线的位置和瘢痕上毛发成活率较低，术后毛发遮挡瘢痕的效果一般，再次植发和改进除皱手术切口设计是解决这一问题的方法。

白化病是一类因基因突变而导致黑色素细胞中黑色素生物合成完全缺失或减少的遗传性疾病，主要表现为皮肤、毛发、眼部的色素减少或缺失，少数综合征型患者除全身色素减退外还伴有其他系统的表现。如Chediak-Higashi综合征(Chediak-Higashi syndrome，CHS)和Hermansky-Pudlak综合征(Hermansky-Pudlak syndrome，HPS)。CHS还可表现为血液学改变、感染、出血和神经问题的高度易感性；HPS有炎症性肠病、中性粒细胞减少症引起的出血死亡和肺纤维化等。白化病以常染色体隐性遗传为主，具有高度的遗传异质性。目前已发现20个基因与白化病的不同临床表现有关，如非综合白化病眼白化病(ocular albinism，OA)致病基因 GPR143、 AROA；眼皮肤白化病(oculocutaneous albinism，OCA)主要致病基因 TYR、 P基因、 TYRP1、 SLC45A2、 OCA5、 SLC24A5、 C10ORF11；白化病综合征CHS致病基因仅为 LYST，而HPS致病基因多达10个，分别为 HPS1、 AP3B1、 HPS3、 HPS4、 HPS5、 HPS6、 DTNBP1、 BLOC1S3、 BLOC1S6、AP3D1。白化病基因突变类型主要以点突变为主，有错义突变、无义突变、移码突变和剪切位点突变等。白化病目前还没有根治的方法，患者因皮肤、毛发、眼部的色素减少或缺失，极易受到紫外线辐射的损伤和皮肤癌的风险，患者定期预防性检查或对症治疗可以控制病情进一步发展。通过遗传咨询禁止近亲结婚，同时进行产前基因诊断也可预防此病患儿出生。对许多白化病患者来说，自卑、社会生活能力相对较差等社会和心理方面的负担可能比医疗问题更大，值得更多关注。

以血小板为主要成分的富血小板血浆(PRP)逐渐发展为富血小板纤维蛋白和浓缩生长因子，PRP及其衍生制剂广泛用于毛发再生治疗并已取得较大进展。PRP及其衍生制剂通过分泌多种生长因子、促血管化、抗氧化凋亡、促细胞活性等多种机制促进毛发再生。然而，其制备方式、应用方案以及治疗效果等问题需要进一步明确才能更广泛地应用于临床。

在新型冠状病毒肺炎疫情的特殊时期，整形外科医生首先服从国家大局，承担医生在抗疫工作中应负的职责，同时在保证防疫安全的前提下，创造条件为必须紧急接受整形治疗的患者提供专业的服务。论坛包含2个组成部分：(1)代表性医疗机构在保证防疫安全前提下进行急诊整形治疗及防疫常态化环境下开展整形工作的安全措施经验介绍；(2)整形专家在此非常时期，对现阶段整形外科的专业特点和问题的反思，对未来影响行业发展因素的讨论。

雄激素性脱发患者毛囊持续受到雄激素攻击、毛囊周围炎症浸润、血管化受阻等机制导致毛囊微小化、毛发生长周期停滞。为解决雄激素脱发患者毛发再生问题，干细胞疗法已成为重要的治疗手段并取得了一定进展，主要治疗方法有干细胞直接注射、干细胞条件培养基、干细胞胞外囊泡。另外，干细胞疗法主要通过旁分泌、抗炎抗氧化、血管化等多种修复机制促进毛发再生。目前干细胞疗法仍处于起步阶段，临床应用安全性、注射剂量、注射治疗后体内分布、药代动力学等问题尚需进一步明确。

宠物变应原存在于皮屑、毛发、唾液、尿液等，可引起特应性个体发生Ⅰ型变态反应，表现为皮肤黏膜和呼吸道症状，且可发生严重过敏反应。近年，我国居民家庭饲养宠物显著增多，使宠物相关过敏反应的发生相应增加，宠物变应原致敏也是其他过敏性疾病发生和发展的重要危险因素之一，对宠物过敏已成为严重的公共卫生问题。本文从流行病学、变应原组分、临床表现、诊断和管理、预防等方面进行阐述，以期为宠物过敏的防治提供参考。

目前烧伤、创伤、手术等形成的瘢痕需要临床医生给予全面多方位的综合治疗，而位于头部或眉部瘢痕的毛发管理也逐步引起重视。瘢痕性毛发缺损是指各种原因形成的瘢痕导致毛囊破坏，毛囊周期不可逆性停滞，从而产生永久性毛发缺损。目前临床上常见的手术方式包括皮瓣转移术、瘢痕缩小术、组织扩张术以及毛发移植术。毛发移植术作为瘢痕性毛发缺损的重要治疗方式，自20世纪50年代开始，历经游离毛发组织块移植、4 mm打孔移植、头皮条切取移植及毛囊单位移植(follicular unit transplantation，FUT)4个发展阶段。与FUT相比，毛囊单位提取(follicular unit extraction，FUE)具有无供区瘢痕和无术后疼痛等优势。FUE主要手术步骤包括供区头皮钻取、毛囊单位制备及毛囊单位植入。自2019年至今首都医科大学附属北京儿童医院烧伤整形外科共收治11例瘢痕性毛发缺损行毛发移植患儿，结果显示，毛发移植患儿术后平均毛发成活率为89.1%，其中植发成活率为86.5%，植眉成活率为94.3%。除1例患儿出现毛囊炎外，其他患儿无并发症。与术前相比，移植毛发形状较自然，且供区瘢痕不明显。在疗效满意度方面，非常满意2例，基本满意9例，其中1例第1次疗效不满意，行再次治疗后非常满意。在治疗过程中发现，头皮手术遗留的猫耳畸形可作为后期毛发移植的良好供区。然而，毛发移植技术仍存在供区不足及移植毛发存活率较低等临床问题，初步研究已证实脂肪、富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)、激光等联合治疗可改善毛发移植的局部微环境。综上，毛发移植术是儿童瘢痕性毛发缺损的重要治疗手段，其安全性和有效性有利于其在临床推广。