随着时代的发展，医疗技术水平不断进步，氧气疗法已经成为临床诊治中不可或缺的一部分，是临床中为患者提供的基础性诊治方式，而经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）能够在对患者进行呼气末正压效应、加温加湿、持续对鼻咽部生理无效腔冲刷的同时，还具有舒适性，因此取代普通氧疗及部分无创通气诊治，成为临床治疗的首选。HFNC由于其独特的生理效应，广泛运用于临床当中。而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）为常见睡眠障碍性疾病，导致患者睡眠结构紊乱，反复发生憋醒等症状，增加心血管等疾病的发病及病死率，因此及时进行科学有效的治疗方式十分重要。HFNC不仅能够提供高流量气流及相应气道压力，还具有较高耐受性，因此已逐渐运用于OSAHS患者的治疗中，该研究针对HFNC的生理效应及在OSAHS中的应用进行研究，希望为同行业学者提供理论依据。

目的:观察气道湿化疗法用于婴幼儿百日咳痉咳期的临床效果。方法:选择2020年5月至2021年9月在温州市中西医结合医院就诊的百日咳患儿60例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（30例）和对照组（30例）。对照组患儿予以常规药物治疗，研究组患在常规药物治疗基础上增加气道湿化治疗。评价患儿百日咳临床疗效水平，记录患儿临床症状改善周期及住院时间，分别于治疗前后检测患儿肺功能指标及血清炎性因子水平，观察百日咳相关并发症。结果:研究组总体治疗有效率（100.0%）显著高于对照组水平（76.7%）（χ 2=5.82， P=0.016）；研究组患儿痉挛性咳嗽消失时间、发绀消退时间、肺部啰音消失时间和住院时间［（3.10±0.67）d、（1.53±0.68）d、（4.27±0.58）d和（11.57±0.73）d］均显著短于对照组［（4.23±1.99）d、（2.67±1.77）d、（5.63±2.38）d和（13.33±2.40）d］（ t=2.93、3.27、3.04、3.86， P=0.005、0.002、0.003、 P < 0.001）。研究组患儿治疗后呼吸频率（RR）（21.83±1.15）次/min，显著低于对照组（24.23±3.12）次/min，而每千克体质量潮气量（VT/kg）、达峰时间比（TPEF/TE）和达峰容积比（VPEF/VE）［（10.70±0.81）mL/kg、（41.60±1.57）%和（42.89±1.44）%］均显著高于对照组［（9.78±1.34）mL/kg、（39.18±3.37）%和（40.20±3.05）%］（ t=3.94、3.21、3.56、4.36， P=0.002、 P < 0.001、 P=0.001、 P < 0.001）。研究组患儿血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素8（IL-8）含量［（62.44±2.96）ng/L、（46.59±1.96）ng/L和（54.63±3.27）ng/L］均显著低于对照组水平［（79.86±3.30）ng/L、（58.20±2.10）ng/L和（63.31±3.86）ng/L］（ t=21.53、22.13、9.38，均 P < 0.001）。研究组患儿百日咳并发症总体发生率（3.3%）显著低于对照组水平（26.7%）（χ 2=4.71， P=0.030）。 结论:气道湿化治疗可缩短百日咳患儿痉咳期症状改善周期，提高临床疗效，增强肺通气功能，减轻呼吸道炎性反应，降低百日咳相关并发症风险。

目的:评价经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)用于老年患者经食管超声无痛检查术的优化效果。方法:拟行经食管超声检查术老年患者60例，性别不限，年龄60～75岁，ASA分级Ⅱ级，BMI 18.5～23.9 kg/m 2，采用随机数字表法分为2组( n＝30)，HFNC组：采用HFNC装置，吸纯氧10 L/min预氧合3 min；常规通气组(C组)：经鼻导管吸纯氧6 L/min预氧合3 min；依次静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、瑞马唑仑0.25～0.30 mg/kg；HFNC组氧气流速滴定到60 L /min(37 ℃，FiO 2 100%)；而C组维持氧气流速6 L/min(FiO 2 100%)。患者取平卧左倾位，待睫毛反射消失后进行经食管超声检查术，操作刺激诱发呛咳、体动时，间断静脉注射瑞马唑仑0.1 mg/kg。观察检查术中缺氧事件、托下颌干预和通气相关不良事件的发生情况；记录检查术时间、麻醉苏醒时间和瑞马唑仑用量。 结果:与C组比较，HFNC组严重缺氧发生率和托下颌干预率明显降低(7%/0和53%/17%， P<0.05)，术中最低SpO 2明显升高( P<0.05)，检查术时间、瑞马唑仑用量和麻醉苏醒时间差异无统计学意义( P>0.05)。两组均未见与通气相关不良事件的发生。 结论:HFNC可明显优化老年患者经食管超声无痛检查术的通气管理。

目的:评价经鼻自制咽部给氧导管供氧对扁桃体手术患儿安全窒息时间的影响。方法:择期全麻下行扁桃体手术患儿60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄2 ~ 6岁，体重10~20 kg，性别不限，采用随机数字表法分2组( n＝30)：经鼻自制咽部给氧导管供氧组(NO组)和对照组(C组)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼和顺式阿曲库铵麻醉诱导后行面罩通气，当呼出气氧浓度(C ETO 2)达90%以上后移除面罩。NO组经鼻置入自制给氧导管至口咽部，连接湿化瓶并经其提供10 L/min的纯氧直至气管插管成功。患儿置入可视喉镜进行检查，以模拟困难气道。当SpO 2≤95%或安全窒息时间达600 s时停止窒息观察，快速气管插管成功后连接麻醉机行机械通气。记录安全窒息时间(移除面罩至SpO 2降到95%的时间)、停止面罩通气时C ETO 2和停止面罩通气后SpO 2最低值。分别于入室时、窒息开始即刻和气管插管成功即刻，记录HR和MAP；于窒息开始即刻和气管插管成功即刻记录SpO 2和P ETCO 2，计算P ETCO 2升高速度，同时测量胃窦部横截面积。记录置入自制咽部给氧导管时鼻腔出血、鼻腔干燥和术后咽部不适等的发生情况。 结果:与C组比较，NO组安全窒息时间延长，P ETCO 2升高速度降低，停止面罩通气后SpO 2最低值升高，气管插管成功即刻HR增快，MAP、SpO 2和P ETCO 2升高( P<0.05)，停止面罩通气时C ETO 2和各时点胃窦部横截面积差异无统计学意义( P>0.05)。NO组患儿置入自制咽部给氧导管时均未见鼻腔出血、鼻腔干燥和术后咽部不适等不良反应发生。 结论:经鼻自制咽部给氧导管供氧可延长扁桃体手术患儿安全窒息时间。

目的:构建敏感、科学的人工气道湿化效果护理质量敏感指标体系，并确定指标权重。方法:成立研究小组，在循证思维下应用文献资料法初步拟定人工气道湿化效果护理质量敏感指标基本框架，采用Delphi法进行两轮专家函询，再用层次分析法(AHP)计算指标权重，最终确定指标体系。结果:两轮函询中专家积极系数分别为0.9、1.0，专家权威系数均为0.83，Kendall协调系数分别为0.26、0.42。最终确定3个一级指标，11个二级指标和35个三级指标。结论:函询专家积极系数、权威系数及协调系数较高，所构建的人工气道湿化效果护理质量敏感指标科学可靠，可为临床医护人员对气道湿化评价提供参考。

目的 了解成人氧气吸入疗法护理团体标准(简称"氧疗标准")在临床的实施情况,为促进氧疗护理实践规范提供参考.方法 采用便利抽样法,于2022年12月15日—2023年1月14日采用自行编制的问卷对24个省(直辖市)902所医院的护士进行调查,调查内容包括医院是否举办过氧疗标准的培训、是否已实施氧疗标准的要求、氧疗实践相关知识、氧疗医嘱包括的内容、氧疗适应证的应用及实施现状等.结果 共收回问卷10481份,其中有效问卷10447份,问卷有效回收率为99.68%.63.14%的护士表示医院举办过氧疗标准的培训;仅47.82%的护士知道文丘里面罩的正确使用方法;41.90%的护士能指出调节氧流量的正确浮标位置.31.88%的护士表示会根据二氧化碳潴留患者的氧合情况进行氧流量调节;19.56%的护士表示会根据患者氧流量、氧疗时长来确定是否应用湿化装置.结论 护士虽接受过氧疗标准的相关培训,但相关知识水平仍不高,需持续进行系统培训,标准内容的实施也需进一步规范.医疗机构应从开展系统的培训并巩固效果、提供系统支持、如何维持实施成效等方面进行探索,进一步落实氧疗标准的实施,不断规范护士氧疗实践,为患者提供更为安全、精准的氧疗.

目的 探讨人工气道患者脱机后至拔管期间的最佳氧疗湿化策略,以提高氧疗效果,降低带管时间及感染的发生率.方法 以重庆医科大学附属第二医院重症医学科2016年3-12月行人工气道脱机氧疗的133例患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为试验组69例和对照组64例,试验组脱机后采用"文丘里+加热湿化器+呼吸机管道改良组合装置"的氧疗温湿化策略,对照组脱机后采用常规气管导管内吸氧加持续微量泵泵入0.45%氯化钠溶液的人工气道湿化氧疗法,比较2组患者心率、呼吸、血氧饱和度、脱机后带管时间、脱机失败、痰液黏稠度、痰痂形成、呛咳和肺部感染情况.结果 试验组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度、脱机后带管时间分别为(80.50 ± 7.07)次/min、(17.38 ± 1.92)次/min、0.98 ± 0.01、(1.58 ± 1.06)d,对照组分别为(88.50 ± 3.07)次/min、(21.38 ± 1.51)次/min、0.96 ± 0.01、(3.00 ± 1.09)d,2组比较差异有统计学意义(t=2.268~4.782,均P<0.05或0.01);试验组发生脱机失败、痰痂形成、刺激性呛咳和肺部感染分别为2、3、4、4例,对照组分别为8、12、20、12例,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.652~14.545,均P<0.05或0.01);试验组痰液的湿化效果中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度痰液黏稠度分别为5、52、12例,对照组分别为13、11、40例,试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.385,P<0.01).结论 改良后的氧疗湿化策略既能够维持气道有效的温湿化,保证氧疗效果,还能提高脱机成功率,减少带管时间和感染的发生,提高患者的舒适度.

雾化吸入疗法是指用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶形式,使其悬浮于气体中,吸气时随气流进入呼吸道及肺内,使得药物直接作用于气道黏膜,达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的[1].雾化吸人疗法具有起效迅速、疗效确切、无创伤、痛苦小、安全性好等优点,适用于绝大多数患者,尤其是儿童、老年人、机械通气、意识障碍或无法使用其他吸入装置的患者[2-3].

目的 探讨不同湿化氧疗方法对呼吸科重症监护室(RICU)人工气道脱机患者的影响.方法 选取首都医科大学附属北京世纪坛医院RICU自2015年11月至2017年11月收治的68例人工气道脱机患者为研究对象.采用随机数字法将其分为A、B两组,每组各34例.人工气道脱机后,A组采用常规面罩湿化氧疗法,B组采用高流量湿化氧疗仪进行气道湿化.比较两组患者湿化氧疗前及氧疗后24 h的浓痰率、再插管率、氧饱和度(SPO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及心率(HR).结果 氧疗后24 h,两组患者的浓痰率均下降、再插管率均上升,且B组的浓痰率、再插管率明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).氧疗后24 h,两组患者的SPO2、PaO2/FiO2均上升,HR、PaCO2均下降,且B组的SPO2、PaO2/FiO2明显高于A组,HR、PaCO2均明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗仪对于RICU人工气道脱机患者的痰液稀释作用更为显著,可大幅提高SPO2、PaO2/FiO2,降低HR、PaCO2,减少再插管率.

建立人工气道的患者绕过了上呼吸道加温湿化、清洁、过滤功能,引起气道生理功能障碍,黏膜损伤,导致诸多并发症.近年来,大量研究证实湿化疗法可替代上呼吸道加温湿化功能,最大限度的将吸入气体加温、加湿至等温饱和界面(Isothermal saturation boundary,ISB),减少人工气道并发症,但对人工气道患者湿化疗法选择、参数调节、湿化液的选择、湿化效果评定等仍存在争议.本文就机械通气患者、非机械通气保留人工气道患者如何选择合适恰当的湿化疗法及可能影响因素的研究作一综述.