目的 了解医院内Ⅰ类环境中水龙头及相关水槽的微生物污染现状.方法 2023年3-4月对某三甲医院所有Ⅰ类环境科室中水龙头及其相关水槽进行物体表面采样,通过细菌培养的方法检测相应采样点微生物污染的现况,并收集相关信息筛选与污染相关的危险因素.结果 该医院Ⅰ类环境水龙头设施细菌超标率为32.46％(74/228),检出率最高的细菌是铜绿假单胞菌(8.49％,9/106);另外检出3株耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌;多因素Logistic回归分析的结果显示,房间洁净级别(OR=1.629,95％CI:1.091～2.434,P=0.017)、使用年限(OR=0.489,95％CI:0.262～0.911,P=0.024)对水龙头设施微生物污染的影响具有统计学意义.结论 医院Ⅰ类环境水龙头污染严重,亟待制定专门针对Ⅰ类环境的清洁消毒措施,以防止相关医院内感染的发生.

坠落产在法医实践中多见于经产妇,而初产妇坠落产的文献报道极少,笔者在工作中遇到 2 例,现报道如下,供法医同行参考. 1 案例资料1.1 案例11.1.1 简要案情何某,女,16岁,身高168 cm,体型匀称稍胖、臀胯宽,实习学生.某日何某在工作时,突感腹部持续性疼痛,伴便意,上厕所下蹲时婴儿、胎盘娩出,掉落在蹲便器内;其抱起婴儿在水龙头下冲洗,见婴儿无啼哭及活动,认为已死亡将其连同脐带、胎盘丢弃于垃圾桶.事后检查何某的会阴未见裂伤.何某自诉本次系首次妊娠,不清楚已怀孕,平时正常学习、上班.

目的 研究复合型无机纳米材料Ag-AgX/Zn-MOFs/TiO2(X=Br,I)联合含氯消毒剂的消毒效果及其持久性.方法 以重症监护病房(ICU)高频接触点为消毒对象,试验组使用2 000 mg/L复合型无机纳米材料+500 mg/L含氯消毒剂,对照组使用1 000 mg/L含氯消毒剂,分别于每日14:00和20:00进行擦拭消毒,消毒后0、3、6、9 h采样,根据菌落总数计算消毒合格率.结果 消毒前水龙头、床栏的合格率分别为38.46%和48.08%,呼吸机面板、输液泵面板和电脑键盘消毒合格率范围为71.15%～84.62%.在14:00消毒后 3 h,试验组呼吸机面板+输液泵面板+电脑键盘、床栏消毒的合格率分别为93.06%和91.67%,对照组相应消毒合格率分别为78.57%和67.86%,2组水龙头消毒合格率范围为42.86%～67.86%;在20:00消毒后第3、6和9 h,试验组床栏消毒合格率分别为91.67%、91.67%和83.33%,而对照组相应合格率均＜90%;2组水龙头消毒合格率范围为71.43%～83.33%;试验组呼吸机面板+输液泵面板+电脑电脑键盘消毒合格率分别为100.00%、100.00%和94.44%,对照组相应合格率分别为90.48%、89.29%和88.10%.结论 该复合型消毒剂能有效杀灭医疗环境中的微生物,消毒效果可持续6 h.

目的 分析成都市中小学校厕所设计及其卫生情况与诺如病毒感染疫情规模的关系,为学校厕所设计和诺如病毒感染防控提供科学参考.方法 共纳入2019-2020年成都市78起诺如病毒感染疫情,分别发生在78所中小学校,发生原因为人传人,采用x2检验和Mann-Whitney U检验分析各变量与疫情规模的关系,采用二元非条件Logistic回归进行多因素分析.结果 78起疫情主要发生在2019年10-2020年3月(79.49％,62起)、小学(71.79％,56起)和主城区(52.56％,41起).单起疫情涉及病例中位数为10例.在厕所冲水设计上,56所(71.79％)学校的厕所为独立冲水型,22所(28.21％)为统一冲水型.27所(34.62％)学校厕所水龙头数量设置不达标.多因素Logistic回归分析发现,相较于独立冲水的学校厕所,统一冲水的学校厕所其疫情规模更大(OR=5.53,95％CI=1.63～18.76,P＜0.05).结论 为更好地防控肠道传染病疫情,学校在改造或设计厕所时应尽量选择独立冲水式厕所,并配置充足的水龙头.

目的 研究自来水水管、水龙头材质、过夜及装修年代等因素对自来水微量元素的影响.方法 利用电感耦合等离子体(ICP-MS)检测技术,对上海市随机46户居民自来水中的微量元素进行检测,分析水管材质、水龙头材质、过夜等因素对微量元素的影响.结果 通过对自来水检测分析,所有自来水检测结果符合饮用水国家标准.但是以下这些因素会导致自来水某些元素含量增高:过夜自来水、PVC管、镀锌管;PVC、铁质涂漆水龙头及某些黄铜、不锈钢水龙头;装修年代超过15年.结论 早晨使用自来水应该放掉过夜的自来水(约5 min);使用质量合格的PPR水管作为家庭水管;使用符合标准的黄铜、不锈钢水龙头作为饮用水水龙头;装修年代超过15年考虑重新装修.

目的 参照WS 436-2013《医院二次供水运行管理》行业标准,调查某医院二次供水系统中常见病原菌污染情况,分析相关危险因素,指导医院供水消毒.方法 采集医院门诊和住院大楼二次供水水箱水及病区自来水,检测余氯量、PH和水体菌落数,鉴定水体中常见病原菌;收集供水管管龄、建筑物年限、管道材质、水龙头类型和水温等信息.结果 医院二次供水系统余氯浓度＜0.05 mg/L,水中病原菌平均浓度为27 403.1 cfu/L,假单胞菌属、不动杆菌属、军团菌和其它阴性杆菌检出阳性率分别为23.5％、14.8％、11.1％和7.4％;建筑物年限≥20年、水管材质为PPR、水温≥25℃为二次供水系统污染危险因素.结论 医院二次供水水中余氯量低于标准,存在发生医院感染的潜在危险.应针对危险因素,加强医院供水系统消毒管理.

目的 观察殡仪人员手卫生行为模式,提出切实可行的干预措施,改善殡仪人员手卫生状况.方法 采用现场观察和采样检测相结合的方法对国内9个殡仪馆90名一线遗体防腐整容工手卫生行为及洗手效果进行调查,选取一线遗体防腐整容工20名,进行为期1周的行为干预试验,评价干预效果.结果 9个殡仪馆手控式水龙头配备率为100％,均未配备感应式或脚踏式水龙头,均未配备感应式干手设施.殡仪人员采取手卫生的方式为流水或肥皂洗手,洗手率为100％,55.56％的殡仪人员采用六步洗手法洗手,80.00％的人员洗手不规范;90名殡仪人员洗手后手细菌平均数为(180.51±209.23) CFU/cm2,高于洗手前(154.95±271.95) CFU/cm2,差异有统计学意义(F=0.173,P=0.036).干预前殡仪职工手卫生依从率为26.99％(95/352),培训后殡仪职工手卫生依从率为57.32％(227/396),差异有统计学意义(x2=24.56,P＜0.001).殡仪人员按六步洗手法洗手后用干手纸巾擦手和使用快速手消剂均能降低手细菌总数(均P＜0.05).结论 殡仪人员手卫生状况不佳,提高殡仪人员的消毒卫生防护知识,规范其六步洗手法、开关水龙头、干手等行为,能有效改善殡仪人员手卫生状况.

目的 了解广州市小学学校环境金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出现状,为改善学校环境卫生、保障学生健康提供依据.方法 采用分层整群抽样方法抽取广州市8所小学,对每所学校的课室(地面、灯开关、门把手、课桌、课椅)、厕所(地面、灯开关、门把手、水龙头、冲水按钮)和公共场所(楼梯把手、楼梯地面、走廊地面)进行棉拭子采样,样本及时送回实验室进行金黄色葡萄球菌和MRSA的分离鉴定.结果 本研究共采集样本1 040份,金黄色葡萄球菌检出率为9.42％(98/1 040),MRSA检出率为3.46％(36/1 040).课室(x2=11.723,P=0.020)和厕所(x2=15.147,P=0.004)中不同采样部位的金黄色葡萄球菌检出率差异有统计学意义.结论 广州市小学学校环境金黄色葡萄球菌和MRSA检出严重,学校有关部门应该采取相应措施以降低其检出率.

目的 对荆门市发生诺如病毒疫情的2所托幼机构环境样品进行病毒污染监测,掌握诺如病毒在各类环境样品中的污染状况,为托幼机构针对诺如病毒疫情发病早期的消毒及卫生管理工作提供依据.方法 根据中国疾病预防控制中心《关于印发诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)》中的实时荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法,对幼儿园患儿的生物样本及食品、水质、食饮具、卫生用品、玩具、拖把、门帘、水龙头等环境样品的诺如病毒核酸进行检测.结果 丝袜袋装肥皂病毒阳性率为63.64％(7/11),拖把阳性率为50.00％(5/10),饮水杯阳性率为44.44％(4/9),厕所门帘阳性率为40.00％(2/5),玩具阳性率为22.22％(2/9),水龙头阳性率为16.67％(1/6),餐具阳性率为11.11％(1/9),食品阳性率为8.33％(1/12),门把手和饮用水阳性率为0.00％(0/6).结论 发生诺如病毒聚集性疫情幼儿园的丝袜袋装肥皂、拖把、水杯、厕所门帘等样品受到较为严重的诺如病毒污染,应以这些样品为重点对象,合理制订消毒措施,早期控制诺如病毒聚集性疫情,防止诺如病毒疫情的进一步蔓延和爆发.

目的 了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状.方法 2016年采用多中心研究方式,抽取全国14个省(市、自治区)不同级别(省、地、县)医院及军队医院,对其病区的手卫生设施进行现场调查,分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况.结果 与2010年相比,2016年医院洗手池的总设置率从69.30％上升至77.20％(χ2=37.68,P<0.01);2016年医院病区水龙头开关以感应式为主(39.39％),其次为手拧式和脚踏式,分别占29.65％和17.67％;干手方式以纸巾为主,占77.30％.使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45％上升至2016年的77.30％,自然晾干所占比率从18.65％ 降至8.04％.医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47％上升至2016年的75.64％,差异有统计学意义(χ2=402.46,P<0.01).2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较,差异均具有统计学意义(呼吸内科:χ2=69.49,P<0.01;普通外科:χ2=66.97,P<0.01;ICU:χ2=88.52,P<0.01).速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高(呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50％、88.50％和88.54％),普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60％左右).除病区走廊配置率在56.25％外,ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80％以上.结论 与 2010 年相比,2016 年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高,水龙头开关与干手方式有所改进,但各病区区域手卫生设施配置不均,与医院感染防控要求尚有一定距离,仍应继续改进手卫生设施.