目的:调查洛阳市养老机构老年人皮肤健康现状并分析影响因素，为构建老年人皮肤健康状况监测及干预体系提供依据。方法:本研究为横断面研究。采用分层随机抽样法，选取2019年11—12月在洛阳市7家养老机构居住的489名老年人为研究对象，使用自行编制的老年人皮肤健康状况调查问卷、简易智力状态检查量表（MMSE）、一般情况及疾病状况调查问卷进行调查。采用单因素分析和二元Logistic回归分析探讨发生率前3位皮肤问题的影响因素。结果:共调查489名老年人，不符合纳入标准163名，实际完成调查问卷326名，收回有效问卷321份。321名养老机构老年人皮肤问题发生率为89.1%（286/321），其中发生率占前3位的皮肤问题依次为皮肤干燥症（58.3%，187/321）、瘙痒症（24.3%，78/321）、浅部真菌感染（14.3%，46/321），其余依次为皮肤撕裂伤、压力性损伤、皮下淤血、失禁性皮炎，发生率分别为9.3%（30/321）、6.5%（21/321）、4.4%（14/321）、2.2%（7/321）。Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、BMI、护肤频率为养老机构老年人发生皮肤干燥症的影响因素（ OR值分别为0.474、1.904、0.426、2.026； P<0.01）；年龄、基础疾病、护肤频率为养老机构老年人发生皮肤瘙痒症的影响因素（ OR值分别为0.645、0.575、1.659； P<0.05）；年龄、用药种类、MMSE得分为养老机构老年人发生浅部真菌感染的影响因素（ OR值分别为1.646、0.248、4.539； P<0.05）。发生各类皮肤问题后，大多数老年人未做处理或自行处理。 结论:洛阳市养老机构老年人存在较多皮肤健康问题，皮肤疾病发生的影响因素复杂，且相关处理措施不规范。养老机构医护人员应需重视老年人皮肤问题的评估与管理，提高护理员皮肤护理水平，加强老年人护肤宣教。

目的:探讨滴染和浸染2种不同孵育方法中六胺银工作液不同孵育时间对真菌染色效果的影响。方法:收集2017年1月至2023年6月武汉大学人民医院病理科确诊的真菌感染的病理标本155例，每例标本切白片10张分成2组，每组5张切片，一组进行滴染，另一组进行浸染。各组5张切片孵育时间分别为10、20、30、40、50 min，染色完成后在显微镜下对比分析2种孵育染色方法在不同孵育时间切片染色背景、菌体、荚膜及周围组织颜色的差异。结果:收集的155例真菌感染病理组织学标本，经过滴染和浸染处理，染色得分差异无统计学意义（ P>0.05）；滴染孵育六胺银显色在20~30 min最佳，而浸染孵育六胺银显色在30 min最佳，镜下示真菌形态清晰、菌壁呈浅棕至深棕色、菌体中间淡染，部分菌体荚膜清晰可见。 结论:六胺银染色滴染法可取得与浸染法相同的效果，而滴染法成本低，值得在临床工作中推广。

皮肤浅部真菌感染由只侵犯完全角化组织，例如角质层、毛发和甲的真菌引起。临床上，儿童皮肤浅部真菌感染最常见的为头癣，而体/股癣、手/足癣、甲真菌病及花斑糠疹的发病率相对较低，现就儿童皮肤浅部真菌感染的临床表现、诊断及治疗进展进行阐述。

本文综述白细胞介素（IL）-17与皮肤黏膜真菌感染易感性的基本机制，以及与IL-17相关的生物制剂，如司库奇尤单抗、依奇珠单抗、布罗达单抗、拜莫克珠单抗和乌司奴单抗在治疗银屑病中发生的浅部真菌感染。与IL-17相关生物制剂治疗相关的浅部真菌感染以轻度或中度为主，多呈局限性，且抗真菌治疗效果良好。此外，本文介绍了对相关浅部真菌感染的临床评估、监控与治疗措施，为IL-17类生物制剂临床安全用药提供依据。

目的:分析板栗刺所致眼部损伤的临床特征和治疗方法。方法:回顾性系列病例研究。选取2013年1月至2019年3月于青岛眼科医院住院治疗的因板栗刺造成眼部损伤的48例（48只眼）患者的病历资料。入选患者随访至少3个月，分析患者的一般资料、就诊时间、病变部位、病变特征和治疗方式。结果:48例（48只眼）患者中，男性33例，女性15例；年龄（56±10）岁（19~74岁）。受伤时间集中在9月下旬（25例）和10月中上旬（23例）。至青岛眼科医院就诊时间最短为伤后3 h，最长为伤后8个月。临床表现为角膜和（或）巩膜异物者共13例（27.1%），入院后均急症给予角膜和（或）巩膜异物取出术治疗。临床表现为真菌性角膜炎者共24例（50.0%），其中18例患者的患眼存在角膜溃疡，感染累及角膜浅层或全层；6例患者的患眼角膜表面无溃疡，为深基质及角膜内皮面的感染；共聚焦显微镜检查真菌阳性率为87.5%（21/24）；根据真菌感染的深度给予单纯药物（2例）、角膜清创术（5例）、结膜瓣遮盖术（2例）、角膜基质内注药（1例）或穿透角膜移植术（14例）治疗；链格孢霉菌为主要病原菌。临床表现为坏死性巩膜炎者共11例（22.9%），均给予巩膜切开探查术治疗，其中3例至青岛眼科医院后经超声生物显微镜检查仍发现有巩膜异物残留，给予手术取出；4例在巩膜坏死部位涂片查到真菌。结论:板栗刺造成的眼部损伤主要为角膜和（或）巩膜异物、真菌性角膜炎、坏死性巩膜炎3大类。板栗刺异物应尽早取出，一旦发生真菌性角膜炎应尽早药物或手术干预。坏死性巩膜炎常由长期异物存留诱发，巩膜切开探查术是治疗的有效方法。（中华眼科杂志， 2020， 56： 370- 375）

目前在我国由病原真菌引起的公共卫生风险较大，已引起疾控部门的高度关注。由于真菌感染诊断相对困难，目前病原真菌的公共卫生风险往往隐藏于不明原因肺炎、脑炎、发热症候群等中，并未得到有效重视。基于公共卫生视角，重点关注的病原真菌主要涉及高致病性真菌（包括双相真菌和暗色真菌）、造成区域性聚集感染的病原真菌和耐药病原真菌。由于缺乏系统的监测数据，对病原真菌相关的疾病负担无法进行准确量化评估。为有效降低病原真菌感染对我国人群的危害，应做好国家层面的病原真菌系统性监测工作。

目的:分析艾滋病合并周围型肺占位性病变患者的临床特征。方法:纳入2012年1月至2019年1月于广州市第八人民医院诊治的55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者。根据肺活组织病理检查结果分为分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组，比较3组患者的临床特征、不同CD4 ＋T淋巴细胞计数所占比例和胸部计算机断层成像特征。3组间比较采用 χ2检验，两两比较采用Bonferroni方法校正检验水准，因为进行3次两两比较，所以检验水准取0.016 7。 结果:55例艾滋病合并周围型肺占位性病变患者中，肺活组织病理检查结果为分枝杆菌感染14例，真菌感染12例，肿瘤病变15例；11例患者为混合病变，包括分枝杆菌合并真菌感染7例，肿瘤合并真菌和(或)分枝杆菌感染4例；慢性间质性炎3例。主要临床表现为发热、咳痰、乏力、体质量下降和浅表淋巴结肿大。分枝杆菌感染组、真菌感染组和肿瘤组患者症状/体征、白细胞计数、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、肌酐等比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3组患者接受抗反转录病毒治疗差异有统计学意义( χ2＝15.165， P<0.01)，组间两两比较结果显示，真菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义( χ2＝7.514， P<0.016 7)；分枝杆菌感染组分别与肿瘤组、真菌感染组比较，差异均无统计学意义( χ2＝0.255、5.306，均 P>0.016 7)。3组患者临床转归差异有统计学意义( χ2＝15.119， P<0.01)，组间两两比较结果显示，肿瘤组分别与分枝杆菌感染组、真菌感染组比较，差异均有统计学意义( χ2＝10.311、9.095，均 P<0.016 7)。分枝杆菌感染组CD4 ＋T淋巴细胞计数≤50/μL、51～<200/μL、≥200/μL的患者分别为3、1、10例，真菌感染组分别为10、2、0例，肿瘤组分别为1、2、12例，差异有统计学意义( χ2＝21.284， P<0.01)。胸部计算机断层成像检查显示，3组患者占位性病变类型差异有统计学意义( χ2＝13.308， P＝0.003)；组间两两比较结果显示，分枝杆菌感染组与肿瘤组差异有统计学意义( χ2＝11.312， P<0.016 7)，分枝杆菌感染组与真菌感染组差异无统计学意义( χ2＝0.931， P>0.016 7)，真菌感染组与肿瘤组差异无统计学意义( χ2＝7.053， P>0.016 7)。3组患者病灶内部钙化灶比较差异有统计学意义( χ2＝8.524， P＝0.004)；分枝杆菌感染组与真菌感染组＋肿瘤组比较差异有统计学意义( χ2＝10.982， P<0.016 7)。 结论:艾滋病合并周围型肺占位性病变以分枝杆菌感染、真菌感染和肿瘤为主，可结合胸部计算机断层成像检查的影像学特征、是否接受抗反转录病毒治疗，以及CD4 ＋T淋巴细胞水平进行鉴别诊断。

患儿男性，7岁，于2023年7月在河南省儿童医院郑州儿童医院确诊伯基特淋巴瘤，受累部位包括鼻咽部、鼻窦区、颈部、双侧腋窝、腹腔及头骨、颌面骨。先后使用环磷酰胺+长春新碱+波尼松、环磷酰胺+长春新碱+波尼松+柔红霉素+甲氨蝶呤等方案进行化疗；多次静脉输注红细胞、血小板并使用粒细胞刺激因子处理化疗后骨髓抑制问题。2023年10月复查PET/CT，较化疗前葡萄糖摄取（FDG）明显减低、病灶范围明显减小；同月患儿反复出现发热，热峰39.4 ℃，伴双下肢疼痛，不剧烈。体格检查：双下肢皮下及肌内可触及多枚绿豆大小结节，质硬，活动欠佳，按压疼痛，浅表淋巴结未触及；全身无黄染、出血点、皮疹。血常规示白细胞总数为14.97×10 9/L，C-反应蛋白103.16 mg/L，降钙素原0.134 μg/L。双侧胫腓骨MRI提示双侧胫骨骨髓腔（图1，冠状位压脂T 2WI，红箭头示）、双小腿皮下及肌层内（图2，轴位压脂T 2WI，红箭头示）多发结节状高信号，增强后呈结节状明显强化（图3，T 1WI增强，红箭头示）。多学科会诊后考虑双下肢软组织及骨髓内真菌感染，建议病理活检。行全麻下右下肢皮下病变切开活检、胫骨内病灶穿刺并行病理及培养，结果均提示热带念珠菌感染。后行胸部CT平扫，提示双肺上叶多发结节影（图4，白箭头示），考虑真菌感染。外周血二代测序提示热带念珠菌序列数27。临床诊断为念珠菌性败血症及脓毒血症，先后应用美罗培南、两性霉素B、卡泊芬净、利奈唑胺、万古霉素、伏立康唑等抗感染治疗，患儿临床症状逐渐好转，炎性指标逐渐趋于正常，复查双胫腓骨MRI，原骨髓腔及周围软组织内异常信号基本消失。

头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发所引起的一种浅部真菌病，是青春期前儿童主要的浅部真菌感染性疾病，在包括中国在内的发展中国家及全球范围常见。头癣具有较强的传染性，可以造成儿童集体单位中流行传播。头癣中的脓癣可能会造成永久性瘢痕性脱发，给患儿及家长带来严重的心理影响。本文对儿童头癣的易感人群、发病趋势、病原学、传播途径、临床表现、治疗及预防等方面进行综述，以期提高人们对儿童头癣防控的认知，切断头癣的传播途径，降低头癣的发病率。

目的:了解2020年—2021年金华市儿童浅部真菌病的发病情况及病原菌的构成，并与前期报道的2007年—2008年时的病种及菌种进行差异比较。方法:统计2020年1月至2021年12月期间金华市第五医院皮肤科诊断的儿童(0~12岁)浅部真菌病患者的临床资料。结果:2020年—2021年临床诊断儿童浅部真菌病的送检标本349份，其中真菌免疫荧光检查阳性标本276份，阳性率79.08%。276例患儿中男女比例1.46∶1，以夏、秋季好发(212/276)。排名前5的病种依次为：花斑癣、足癣、体癣、糠秕孢子菌性毛囊炎、皮肤念珠菌病。其中117份免疫荧光阳性的标本同时送检真菌培养，排名前5的菌种依次是：马拉色菌、红色毛癣菌、念珠菌属、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌。而据前期报道，2007年—2008年排名前5的病种依次为：皮肤念珠菌病、足癣、股癣、甲癣、花斑癣，排名前5的菌种依次是：念珠菌属、红色毛癣菌、马拉色菌、石膏样小孢子菌、羊毛状小孢子菌。结论:现阶段金华市儿童浅部真菌病以花斑癣居多，菌种以马拉色菌、红色毛癣菌为主。与2007年—2008年时比较，在病种和菌种上均有不同，但还需要更大样本的资料来证实。