嗜酸细胞性胃肠道疾病是指反复或持续存在胃肠道症状，伴有消化道黏膜内嗜酸性粒细胞病理性升高的一组疾病。病理学特征性表现为胃肠道黏膜内嗜酸性粒细胞数量增多，嗜酸细胞性食管炎患者食道黏膜固有层可见纤维化。趋化嗜酸性粒细胞聚集的细胞因子有多种，包括Th2细胞因子、嗜酸细胞趋化因子、胸腺基质淋巴细胞生成素、巨噬细胞移动抑制因子、唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素、整合素和细胞外基质蛋白。嗜酸细胞性胃肠道疾病的肠道组织损伤可能与嗜酸性粒细胞脱颗粒分泌特异性产物、炎症反应及氧化损伤、纤维化和组织重塑以及屏障功能受损有关。

淋巴细胞性食管炎(LyE)是以食管壁淋巴细胞浸润，且排除粒细胞浸润为病理特征的慢性炎性疾病，发病机制尚未明确，诊断需结合临床、内镜、组织病理学等多方面因素。治疗方法主要包括抑酸药、糖皮质激素和食管扩张手术等。国内对于LyE的病例尚未见报道。现报道1例LyE并总结LyE患者的临床表现、内镜下特点、诊断及治疗方法。

目的:探讨免疫、炎性反应在胃食管反流病（GERD）发病机制中的作用。方法:回顾性分析2018年12月至2019年9月在解放军总医院第一医学中心行无痛胃镜检查时行活检组织病理检查的15例GERD患者；分为三组：非糜烂性反流病（NERD）6例，反流性食管炎（RE）8例及RE伴高级别上皮内瘤变（RE-HIN）1例；采用HE染色分析各组炎性反应情况；采用免疫组化监测环氧合酶（COX-2）、诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）、白细胞介素（IL）-1β、髓过氧化物酶（MPO）、IL-4、核因子-κB（NF-κB）、IL-8、活性氧（ROS-1）的表达情况。应用 χ2检验分析各组免疫、炎性指标的阳性率。 结果:三组均可见以轻、中度为主的炎细胞浸润，多为淋巴细胞浸润，有3例基底细胞增生。炎细胞浸润情况、基底增生及炎性分级在NERD和RE中比较差异无统计学意义（ P>0.05）。三组中免疫、炎性因子COX-2（阳性率：NERD 4/6，RE 4/8，RE-HIN 1/1）、iNOS（阳性率：NERD 4/6，RE 3/8，RE-HIN 0）、IL-1β（阳性率：NERD 6/6，RE 7/8，RE-HIN 1/1）、MPO（阳性率：NERD 4/6，RE 7/8，RE-HIN 1/1）、IL-4（阳性率：NERD 3/6，RE 4/8，RE-HIN 0）、IL-8（阳性率：NERD 2/6，RE 6/8，RE-HIN 1/1）、ROS-1（阳性率：NERD 3/6，RE 1/8，RE-HIN 0）及信号通路NF-κB（阳性率：NERD 4/6，RE 8/8，RE-HIN 1/1）均有阳性表现，IL-1β、MPO、NF-κB在三组间表达差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:GERD患者中存在免疫炎性因子及介质介导的炎性级联反应，且涉及NF-κB信号通路，为后期寻找靶点阻断免疫、炎性反应治疗GERD提供了依据。

目的:探讨胸段食管鳞癌根治性同步放化疗不同放疗剂量近远期疗效以及不良反应，以期寻找食管癌放化疗最佳的放疗剂量模式。方法:回顾性分析2014年1月至2017年6月于新疆巴州人民医院和河北医科大学第四医院接受同步放化疗的158例胸段食管鳞癌患者的临床资料，其中男性95例、女性63例，年龄（57.2±7.4）岁。按不同放疗剂量将所有患者分为高剂量放疗组（55.0~60.0 Gy）75例和低剂量放疗组（50.4~55.0 Gy）83例。采用1∶1倾向性评分匹配（PSM）法将2组中倾向性评分最相近的患者进行配对，比较匹配前后2组患者各临床资料的差异，治疗前后血清T淋巴细胞亚群表达水平的变化，近期疗效以及不良反应发生率。2组间的比较采用两独立样本 t检验和 χ2检验。采用Kaplan-Meier生存分析比较匹配后2组患者同步放化疗后的疾病无进展生存率和总生存率。 结果:PSM前2组患者的年龄、肿瘤最大径、T分期以及N分期的差异均有统计学意义（ t=1.589、4.322， χ2=4.789、5.112，均 P<0.05）。2组共46对患者成功配对，PSM后2组患者各临床资料的比较，差异均无统计学意义（ t=0.196~0.624， χ2=0.386~0.517，均 P>0.05）。PSM后高剂量放疗组客观缓解率明显高于低剂量放疗组[65.2%（30/46）对32.6%（15/46）]，且差异有统计学意义（ χ2=5.144， P=0.032）。PSM后低剂量放疗组患者治疗后血清CD4 +、CD4 +/CD8 +比值的水平高于高剂量放疗组，血清CD8 +水平低于高剂量放疗组，但差异均无统计学意义（ t=1.145~1.389，均 P>0.05）。低剂量放疗组患者的3~4级放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率显著低于高剂量放疗组[15.2%（7/46）对56.5%（26/46）、26.1%（12/46）对60.9%（28/46）、30.4%（14/46）对65.2%（30/46）、34.8%（16/46）对73.9%（34/46）]，且差异均有统计学意义（ χ2=4.356~5.923，均 P<0.05）。PSM后高剂量放疗组患者同步放化疗后5年无疾病进展生存率和总生存率显著高于低剂量放疗组[37.0%（17/46）对17.4%（8/46），73.9%（34/46）对52.2%（24/46）]，且差异均有统计学意义（ χ2=4.449、4.665，均 P<0.05）。 结论:相比50.4 Gy低剂量放疗模式，高剂量放疗能显著提高胸段食管鳞癌患者根治性同步放化疗的肿瘤局部控制率，提高患者的疾病无进展生存率和总生存率，但也一定程度地增加了治疗相关的不良反应。

目的 挖掘真实世界中注射用紫杉醇(白蛋白结合型)相关不良事件(ADE)信号,为临床安全合理用药提供参考.方法 在美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(FAERS)中检索2004年第1季度至2023年第3季度注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的ADE报告,采用报告比值比(ROR)法和贝叶斯可信区间递进神经网络(BCPPN)算法进行信号挖掘,分析其在真实世界中的ADE发生情况.结果 共检测到200个ADE信号,累及22个系统器官分类(SOC),合计报告5 061份,其中女性占比高于男性,年龄主要分布在45岁以上.累及SOC主要包括全身性疾病及给药部位各种反应(23.43%)、血液和淋巴系统疾病(18.55%)、胃肠系统疾病(10.06%)、各类检查(8.32%)、代谢与营养类疾病(5.97%)、各类神经系统疾病(5.10%)等.报告数较多的ADE信号包括嗜中性粒细胞减少症、贫血、血小板减少症、发热性中性粒细胞减少、周围神经病变、脓毒症等;相关性较强的ADE信号主要包括胆道感染、周围感觉神经病变、免疫介导性肝炎、胆管狭窄、黄斑水肿等.挖掘到30个说明书未记录的新型可疑不良反应(ADR),主要包括淋巴细胞减少、心理状态改变、高血糖症、食管炎、多发性神经病等.结论 注射用紫杉醇(白蛋白结合型)在真实世界中的常见不良反应与说明书具有一致性,但存在部分新发现的可疑不良反应,临床用药时应重点关注此类不良反应.

目的:观察竹叶石膏汤对气阴两虚型中晚期食管癌同步放化疗所致急性放射性食管炎的防治作用.方法:将60例确诊为中晚期食管癌拟进行同步放化疗的患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.2组患者入组后行同步放化疗,疗程为5周,治疗期间若发生食管炎则予以止痛、抗炎等对症处理.在此基础上,治疗组患者于放疗前1周内开始予中药汤剂竹叶石膏汤口服,每日1剂,连续服用直至症状缓解.比较2组患者急性放射性食管炎发生率、发生时间、持续时间;比较2组患者治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、食管扩张直径、免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+ T淋巴细胞亚群比例及CD4+/CD8+比值)以及炎症指标[血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]变化情况.结果:治疗组放射性食管炎发生率为73.33%,明显低于对照组的93.33%(P＜0.05),且治疗组2级食管炎发生例数明显少于对照组(P＜0.05).治疗组患者食管炎发生时间明显晚于对照组(P＜0.05),持续时间明显短于对照组(P＜0.05).2组患者治疗前后食管扩张直径组内、组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组患者KPS评分较本组治疗前明显升高(P＜0.05),对照组KPS评分较本组治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者血清CD3+、CD4+ T淋巴细胞亚群比例明显高于本组治疗前及同期对照组(P＜0.05).治疗后治疗组患者外周血PLR、NLR水平明显低于本组治疗前及同期对照组(P＜0.05).结论:预防性使用竹叶石膏汤能明显降低气阴两虚型中晚期食管癌患者同步放化疗所致急性放射性食管炎发生率,推迟食管炎发生时间,在常规西药止痛、抗炎基础上加用竹叶石膏汤能缩短食管炎病程,显著提高患者生存质量,其机制可能与改善患者免疫功能、降低炎性反应有关.

目的 探讨肠内营养对食管癌同步放化疗患者体重、营养状况、不良反应和近期疗效的影响.方法 符合入组条件的食管癌患者按2 : 1随机分为试验组(同步放化疗联合肠内营养组)和对照组(同步放化疗组).主要研究终点为放疗过程中及放疗后体重变化.次要研究终点包括营养相关血液学指标、放化疗不良反应、治疗完成率和近期疗效等.采用χ2或t检验差异.结果2014—2017年共入组203例患者,其中试验组139例,对照组64例.试验组放疗中及放疗后体重丢失明显低于对照组(P<0.05).试验组血红蛋白、血清白蛋白的降低明显低于对照组(P<0.05),但淋巴细胞总数减少两组患者无差异(P>0.05).试验组≥3级骨髓抑制和感染发生率明显低于对照组,而放化疗完成率高于对照组(P<0.05).放射性肺炎、放射性食管炎发生率两组患者无差异(P>0.05).试验组肿瘤客观缓解率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05).结论 对于食管癌同步放化疗患者,肠内营养有利于保持患者放疗过程中和放疗后体重,改善营养状况,提高治疗完成率,降低不良反应.

目的 观察生血宁片辅助放化疗对肺癌术后患者T淋巴细胞亚群及白介素-23(IL-23)、白介素-17(IL-17)水平的影响.方法 选取2015年10月～2017年1月承德医学院附属医院收治的肺癌术后患者92例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各46例.对照组给予同步放化疗治疗,观察组在对照组的基础上联合生血宁片治疗.治疗后,评价两组临床疗效,观察外周血象、免疫功能、IL-23、IL-17水平以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率(73.91％)显著高于对照组(52.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血小板、白细胞、中性粒细胞显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜ 0.05),两组血红蛋白治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8冰平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),CD4+/CD8+水平显著低于治疗前(P＜0.05);对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8冰平显著低于治疗前(P＜0.05),CD8+水平显著高于治疗前(P＜0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P＜0.05),CD8+水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗后两组IL-23、IL-17水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).两组均未出现严重肝肾功能异常,两组放射性肺炎和放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组胃肠道反应、骨髓抑制发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 生血宁片辅助放化疗能够有效改善患者外周血象和T淋巴细胞亚群水平,降低IL-23、IL-17水平和不良反应发生率,提高临床疗效.

目的 探究自拟益气养阴方联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 将156例晚期非小细胞肺癌患者随机平均分为观察组和对照组各78例,对照组予以调强放疗,观察组在此基础上予以中药自拟益气养阴方治疗,治疗1个疗程后观察对比2组近期临床疗效、生存质量变化、治疗前后T淋巴细胞亚群及不良反应发生情况.结果 观察组近期临床有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组治疗后 CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/ CD8 +均优于对照组(P均<0.05).观察组患者恶心呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞降低毒副反应及随访6个月复发、转移发生率均低于对照组(P均<0.05).观察组生存质量改善率为60.3%,明显高于对照组的42.3%(P<0.05).结论 拟益气养阴方联合放疗治疗晚期NSCLC的近期临床疗效确切,可有效改善机体免疫功能,并可减轻不良反应,对改善患者生存质量有重要的临床价值.

嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilic esohagitis,EoE)是一种在世界范围内患病率增加的疾病,其临床症状包括呕吐、无法进食、吞咽困难及发生食管重塑的并发症,如狭窄和食物嵌塞.分子研究表明,EoE是一种以嗜酸性粒细胞升高为主的疾病,伴有Th2细胞因子的参与,使人联想到其他变态反应性疾病,如哮喘、变应性鼻炎和特应性皮炎.食物和空气变应原形式的环境相关抗原可诱导嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞和T细胞浸润.EoE发病与局部上皮的免疫激活,产生胸腺基质淋巴细胞生成素和嗜酸细胞活化趋化因子-3有关.EoE并发症类似于哮喘气道的发病机制,出现上皮下胶原沉积增加、血管生成和平滑肌肥大.祛除诱发的抗原后,尤其是食物,超过50％成人和儿童的病变得到缓解.EoE患者可并发特应性疾病及需要控制抗原特异性Th2炎症,突显了变应原检测和特应性疾病全面治疗的重要性,后者的目的是控制器官特异性变态反应之间的潜在相互作用.