赵颖教授从事中医药治疗妇科疾病多年,临床上擅用经方治疗妇科血证,总结出异常子宫出血的主要病机为冲任虚寒夹瘀,以温经散寒、养血祛瘀为法,采用经方温经汤加减治疗.温经汤具有温阳散寒、清退虚热、温通气血功效,同时全方配伍可气血阴阳俱调,主治寒热错杂、瘀血阻滞之病症,与异常子宫出血的病机相符合,临床用于治疗异常子宫出血疗效颇佳.赵颖教授将治疗异常子宫出血的经验归结为"一纲二期三步法",并且根据一天中阳气的消长变化而因时处方,随证加减.附验案一则以飨同道.

外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

《未刻本叶天士医案》收录叶天士 10 首胸痹医案,既宗张仲景辨治本病学术思想,又有所创新发展.如重视根据湿邪、气郁和瘀血等导致不通的病理因素,治以特色相应用药.同时注重肺、肝、脾胃等脏腑功能在胸痹发生发展中的作用,强调肺气宣降对胸中气机的作用,凝练了微苦微辛、祛邪宣痹治法;关注肝与中焦气机阻滞,痰邪上逆胸中,凝练了解郁行气、化痰通痹治法;指出血瘀胸痹,采用活血通络、蠲痹止痛法治疗.本文以辛滑温通、流运清阳,微苦微辛、祛邪宣痹,解郁行气、化痰通痹,活血通络、蠲痹止痛等 4 种治法分类梳理解析《未刻本叶天士医案》胸痹医案,便于临床运用.热在痹向痿转化过程中发挥关键作用,以"因痹致痿"病机为视角,研究梳理温病学家叶天士辨治胸痹,对于深化胸痹转归预后认识具有积极意义,对于丰富发展"因痹致痿"病机及通痹治痿法也具有推动作用.

瘀血是子宫腺肌病的重要致病因素,女性体内瘀血的产生多与寒邪相关,而瘀久又易化热,故寒凝血瘀、瘀久化热是子宫腺肌病的主要病机.临床治疗本病应从寒热错杂、瘀血内阻角度出发,采用寒温并用、清瘀温通的治法.清瘀温通方由赤芍、桃仁、生蒲黄、五灵脂、乌药、小茴香、当归、生地黄、黄芪组成,具有活血化瘀、消癥止痛之效,可供临床治疗子宫腺肌病选用.

目的:观察自拟活血温通方治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响.方法:116例慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者随机分为对照组(58例)和观察组(58例),对照组予Hp根除、叶酸口服治疗,观察组加用自拟活血温通方水煎服,连续用药2个月后评价疗效,治疗前后观察2组患者胃脘痞满、胃痛拒按、面色暗滞、嗳气泛酸等症状评分及胃镜下胃病理评分,ELISA检测血清PGE2、CGRP水平.结果:用药2个月后,观察组总有效率为93.1％,对照组有效率为75.9％,组间比较差异明显(P＜0.05);治疗后2组患者胃脘痞满、胃痛等症状评分均降低,各项胃镜下病理评分(慢性炎症、萎缩程度、肠化程度)均降低(均P＜0.05),观察组症状评分和各项胃镜下病理评分均低于对照组(均P＜0.05);治疗后2组患者血清PGE2、CGRP水平明显升高(均P＜0.05),观察组血清PGE2、CGRP水平高于对照组(均P＜0.05).结论:自拟活血温通方可有效治疗慢性萎缩性胃炎胃络瘀血证患者,改善症状和病理变化,提升血清PGE2、CGRP水平.

[目的]采用数据挖掘方法分析国家专利中药复方治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的用药规律,为临床用药提供参考.[方法]在国家知识产权局网站检索中药复方治疗DPN的专利,使用Excel 2021进行频数统计,运用RAW Graphs 2.0制作高频中药功效的桑基图,运用SPSS Statistics 25.0软件进行药物的系统聚类分析,基于Cytoscape3.9.1挖掘核心处方.[结果]共纳入101首中药专利复方,涉及243味中药.出现频次居前3位的中药为丹参、黄芪、白芍.治疗DPN的专利复方药物的药性以温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以归肝、心、脾经居多.药物按功效主要可分为补虚药、活血化瘀药、解表药、平肝熄风药、清热药、止血药、安神药、利水渗湿药.关联规则分析中支持度最高的药物组合为黄芪-当归;系统聚类分析将出现频次居前31位的中药分成7组,挖掘得到的核心处方包含黄芪、川芎、鸡血藤、丹参、牛膝、桂枝、当归共7味药.[结论]专利中药复方治疗DPN以补虚、活血化瘀为主,兼以温通经络,重视后天之本,健脾更不忘疏肝;临证时可选用黄芪-当归及白芍-丹参药对;核心方(黄芪、川芎、鸡血藤、丹参、牛膝、桂枝、当归)可加减用于DPN的全病程治疗.

目的:分析温通刮痧对寒凝血瘀型原发性痛经效果及对血清前列腺素F2a(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)水平影响.方法:选取2022年5月-2023年6月本院收治的原发性痛经患者90例为研究对象,按照完全随机设计程序分为3组各30例,分别在经期给予布洛芬缓释胶囊口服(西医组)、月经干净后予以单纯的温通刮痧治疗(中医组)及西医基础上加以温通刮痧治疗(中西医组);比较3组临床疗效、中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)、COX痛经症状评分量表(CMSS)、PGF2α、PGE2以及腹部疼痛持续时间.结果:治疗后,临床总有效率西医组(63.3％)、中医组(83.3％)、中西医组(90.0％)依次升高;3组小腹冷痛、肢体畏寒、腰骶酸痛等中医证候积分较治疗前均下降且中西医组、中医组均低于西医组;3组VAS、CMSS评分下降,且中西医组(3.60±0.77分、17.16±5.08分)低于西医组(4.67± 0.83 分、26.45±6.17 分)和中医组(4.47±0.84 分、23.60±5.94 分);3 组 PGF2α 水平、PGF2α/PGE2 下降,PGE2 水平升高,且中西医组、中医组变化幅度大于西医组;3组腹部疼痛持续时间均下降且西医组(2.03±1.01d)、中医组(1.56 ±0.79d)、中西医组(1.14±0.55d)依次降低(均P＜0.05).结论:西医联合温通刮痧可有效减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者的痛经症状,降低血清PGF2α、PGE2水平,提高临床有效率.

子宫腺肌症的发病率逐年上升,其治疗是临床的难点.张婷婷教授治疗子宫腺肌症痛证,根据"瘀阻于内,不通则痛"的基本病机,口服汤剂采用"柴芍方"以疏肝行气、活血止痛;"红藤方"以清热凉血、散瘀止痛;"清瘀温通方"以寒温并用、化瘀止痛;"扶正祛瘀方"以益气扶正、祛瘀止痛.张婷婷临证还结合灌肠、足浴的方法,内外合治,长期管理患者,效果显著.

《金匮要略》中的"大气一转"思想强调了气机通畅对人体的重要性.水气病风水表虚证,张仲景用防己黄芪汤调和在表之营卫,使阴阳相得;风水夹热证,用越婢汤宣通肺气,使肺气转;皮水夹热证,用越婢加术汤运转肺气;气虚阳郁证,用防己茯苓汤通阳化气利水.血痹轻证,以针引阳气到达病所,引阳入阴;血痹重证,用黄芪桂枝五物汤温通血脉,通阳行痹.虚劳失精,以桂枝加龙骨牡蛎汤调和在里之阴阳,使阴阳相交;虚劳腰痛,用八味肾气丸使阴阳互生;虚劳风气百疾,用薯蓣丸阴阳俱补.肺气痿弱,用麦门冬汤养阴润肺,兼清虚热,使阴得以制阳;肺痿虚寒,用甘草干姜汤辛甘化阳、培土生金."阳微阴弦"之胸痹,以栝楼薤白白酒汤温通阳气,使阴阳之气复得;心痛轻证,用桂枝生姜枳实汤散逆消痞祛寒;心痛重证,用乌头赤石脂丸收敛浮越之阳气.冲任虚寒之崩漏,用温经汤温补冲任,养血祛瘀调经,使阴阳复得.或治以行脏腑之气,以上或治以温周身之阳,治法虽众,要旨惟一:使阴阳之气相交,气血调和,邪气自祛.

[目的]总结章勤教授对于异位妊娠腹腔镜术后患者的助孕策略.[方法]通过门诊跟师学习,研读中医古籍文献,分析总结章师治疗异位妊娠腹腔镜术后患者的思路与用药特点,并列举医案一则予以佐证.[结果]章师认为,异位妊娠病机多责之冲任不畅,少腹血瘀,调治多分为三期而论,术后初期以清热祛瘀,内外合治;中期以补肾调经,畅络助孕;后期孕成,多加监测,佐以安胎.文末所附一则医案为异位妊娠腹腔镜下单侧输卵管切除的患者,章师结合三期之特点,按期论治,终得孕成.[结论]章师对于异位妊娠腹腔镜术后患者的助孕经验独到,针对术后各时间节点及不同手术方案采用相应治则,内外合参,温通疏补,辨证安胎,疗效显著,为临床治疗此类疾病提供了新思路.