基于形神同调理论探讨慢性荨麻疹(CU)从心肝论治的方法.CU属于中医"瘾疹"范畴,病因复杂、迁延难愈,同时存在气血功能的失调和精神情志的异常,二者相互影响,互为因果,即"形神同病".而心肝同调气血、共调情志,与CU形神病变关系密切,临证治疗应注重形神同调从心肝论治,治神重在调肝养心,治形重在调和气血,使形与神俱、气血冲和,以达防治慢性荨麻疹的目的.

目前研究认为中医病名瘾疹相当于西医的荨麻疹,本文主要从瘾疹病名的历史沿革与瘾疹字词本意入手,分析瘾疹所对应的西医病名,探究其与荨麻疹病名的关系.经分析认为,瘾疹不仅是一种病名,更是一种症状,可出现于癞病、漆疮、癣病、温病等多种内外科疾病发病过程中.相较于"瘾疹"而言,"赤白游风"的发病特点更符合西医荨麻疹的病名.

三叉神经痛在西医是指三叉神经分布区内反复发作的短暂剧烈的疼痛,而不伴有神经功能的缺损[1].疼痛多为刀割样、撕裂样、电击样,持续数秒到数分钟不等,口唇、鼻翼、额部等伴有扳机点,病程呈周期性,可分为原发性和继发性三叉神经痛2种.西医对其发病机理研究尚不透彻,所以治疗也无特异性的方法.继发性三叉神经痛以治疗原发病为主,原发性以止痛为主,还可以采取神经阻滞法或手术疗法.三叉神经痛为西医病名,在中医学中属头痛、齿槽风、面痛、面游风的范畴.

[目的]介绍赵明华辨证论治皮肤病的临床经验和学术观点.[方法]通过跟随赵师门诊,抄录处方、记录相关医案、分析典型案例,重点整理痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹等常见皮肤疾患的治疗案例,从理、法、方、药四个环节详尽论述其治疗皮肤病的临床经验以及学术观点,并分别列举验案加以佐证.[结果]赵师治疗皮肤病遵循"异病同治"的原则,坚持辨证为先,将阴阳辨证贯穿诊疗全程.认为皮肤病在内主要责之肝脾肾,在外则以风、火、燥、湿为主,内外二因又相互影响.即使疾病各异,赵师仍以健脾祛湿为治疗大法,依据病证不同而兼用清肝泻火、滋水涵木之法;同时对于寒热虚实错杂者,从调畅气机出发,抓住中焦升降、少阳半表半里两个气机枢纽,使阴阳出入升降有序,阴阳调和.对于寒热错杂之粉刺,赵师以参苓白术散、四逆散为主方,温中与清热并用;对于寒热错杂之面游风,赵师以半夏泻心汤为主方,重在调畅中焦之气机;对于痰湿内蕴之蛇串疮,赵师先用大柴胡汤合小陷胸汤加减峻泻其邪,而后以四君子汤扶其正气,使少阳阳明湿热得去,中焦正气得复.[结论]赵师辨证论治皮肤病特色鲜明,以健脾祛湿为基本大法,审证求因,对于病情复杂者擅用调畅中焦、少阳气机之法,临床疗效显著,值得借鉴和推广.

凉血五花汤出自《赵炳南临床经验集》,是赵炳南老先生的众多经验方中一首比较著名的方剂,在中医皮肤科临床得到较为广泛的应用.凉血五花汤由红花、鸡冠花、凌霄花、玫瑰花及野菊花组成,具有凉血活血、疏风解毒的功效,适用于血热发斑、热毒阻络所致的皮肤病.方中凌霄花凉血活血泻热为主,玫瑰花及红花理气活血化瘀,鸡冠花疏风活血,野菊花清热解毒.因药味取花,花性轻扬,所以本方比较适宜治疗病变在上半身或全身散发的皮肤病[1].笔者在临床工作中,根据患者的病情,常选用凉血五花汤治疗红斑类皮肤病,获得了较好的疗效,现列举验案3则如下.

薛己为明代著名医家,温补派先驱,尤其擅长外科.本文通过研究薛己的外科著作发现其治疗外科疾病时,主张治病求本,以资化源;重视保护脾胃,强调内外兼治;合方用药灵巧,突出朝夕用药.他运用补中益气汤常治疗的外科疾病由高到低依次为痈证、疮证、瘰疬、鹤膝风、疽证、流注、赤白游风、发背、脱肛、发痉、注夏、瘤赘等,常合用的方剂由高到低依次为六味地黄丸、六君子汤、十全大补汤、八珍汤、八味丸、逍遥散、益气养荣汤、仙方活命饮、四神丸、归脾汤等.

脂溢性皮炎是发生在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表炎症性皮肤病.好发于头面、躯干等皮脂溢出部位,以大小不等淡红色或黄红色斑片,上覆糠秕状鳞屑或油腻性痂屑为临床特征,伴有不同程度瘙痒,为临床常见疾病[1].古代文献称“白屑风”、“面游风”等.中医认为本病总由肺胃内热蕴蒸,或饮食不节伤及脾胃,脾失健运,湿热内生或外感风热之邪日久,血虚风燥,肌肤失养所致.

荨麻疹是儿科常见皮肤疾患,更因其具有慢性、反复发作的特点,列属儿科临床难治疾病.刘惠聪主任中医师在多年儿科临床实践中,对其病因病机具有独到认识,并擅以健脾利湿之法自拟健脾利湿止痒汤治疗小儿荨麻疹,临床收效显著.

脂溢性皮炎属于难治性损美皮肤疾病之一,与中医文献记载"白屑风""面游风""纽扣风"相似.陈彤云教授从中医药整体观念出发,根据脂溢性皮炎病性特点,将皮损为分干性型和湿性型;临床提倡辨证论治,遣方遵经典的思想,而且诊治过程中重视心理疏导;根据其多年临证经验及体会将本病分为风热血燥、脾胃湿热、肝胆湿热三型;治疗以祛风清热、养血润燥、除湿泻热止痒为原则.

目的:研究乌梅防风四物汤治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性.方法:选取2019年5月至2020年5月我院皮肤科就诊的慢性荨麻疹患者80例,随机分为2组,对照组和治疗组各40例.治疗组予口服乌梅防风四物汤治疗,日1剂,早晚饭后分2次温服;对照组予口服盐酸左西替利嗪片,每次1片(5 mg),日1次.2组均用药8周.结果:治疗结束后对比2组患者荨麻疹活动性评分(UAS),治疗组平均值为(1.95±1.218),对照组为(4.65±0.949),P=0.001,2组差异有非常显著性.对比2组患者疗效,治疗组总有效率为87.5％,对照组总有效率为50.0％,P=0.003,差异具有非常显著性.第12周对患者进行随访,治疗组复发6例,对照组复发14例,P=0.039,差异有显著性.结论:乌梅防风四物汤可有效改善慢性荨麻疹的临床症状,疗效确切,复发率低.