目的:优选滋阴清骨丸的最佳提取工艺。方法:以溶剂量、提取时间、浸泡时间为影响因素，以知母皂苷BⅡ、芍药苷、毛蕊异黄酮苷、甘草苷各成分含量及干浸膏得率的总评归一值（OD值）为评价指标，采用中心组合设计-响应面法优选滋阴清骨丸的最佳提取工艺。结果:滋阴清骨丸最佳提取工艺为：提取时间115 min，浸泡时间26 min，溶剂量10倍，提取2次。结论:优化的提取工艺合理、稳定、可靠，可为滋阴清骨丸的提取工艺及进一步成型工艺提供依据。

目的 建立HPLC-ELSD法测定滋阴清骨丸中知母皂苷BⅡ的含量,HPLC-PDA法同时测定该制剂中芍药苷、柚皮苷、毛蕊异黄酮苷、阿魏酸、橙皮苷、甘草苷的含量.方法 HPLC-ELSD分析采用Waters Symmetry C18 色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm);流动相乙腈-水(75∶25);体积流量 1.0 mL/min;柱温 25℃.HPLC-PDA 分析采用Waters Symmetry C18色谱柱(150 mm×4.6 mm,5 μm);流动相乙腈-水-0.2%磷酸,梯度洗脱;体积流量 0.5、1.0 mL/min;柱温 25℃;检测波长 230 nm.结果 7 种成分在各自范围内线性关系良好(r≥0.999 1),平均加样回收率98.50%～100.10%,RSD 0.86%～1.44%.结论 该方法简便可靠,重复性好,可用于滋阴清骨丸的质量控制.

目的 探讨滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育的临床疗效及安全性.方法 选择2019年11月—2021年11月在河北省中医院治疗的单纯性乳房早发育女童60例,随机分为3组,每组20例.基本干预组给予基本的饮食生活、运动及营养指导,大补阴丸组在基本干预组基础上给予大补阴丸口服,滋阴消疠方组在基本干预组基础上给予滋阴消疠方治疗,3组均治疗6个月.记录3组临床疗效,比较3组治疗前、治疗3个月与6个月后的中医证候积分、乳房发育Tanner分期评分、乳房最大直径、子宫容积与卵巢容积及血清促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、胰岛素生长因子-1水平.结果 3组治疗3个月后中医证候积分、Tanner分期评分、体重、骨龄、乳房最大直径、卵巢容积、子宫容积及血清LH、FSH、E2、胰岛素生长因子-1水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);滋阴消疠方组与大补阴丸组治疗6个月后上述指标均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且滋阴消疠方组上述指标均明显低于大补阴丸组与基本干预组(P均＜0.05).治疗6个月后,基本干预组各指标与治疗前与治疗3个月后比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).滋阴消疠方组、大补阴丸组和基本干预组治疗6个月后的总有效率分别为95.0％(19/20)、75.0％(15/20)、60.0％(12/20),滋阴消疠方组、大补阴丸组显著高于基本干预组(P均＜0.05),滋阴消疠方组显著高于大补阴丸组(P＜0.05).3组治疗过程中均未出现不良反应,治疗后血尿便常规、肝肾功能均无异常.结论 滋阴消疠方治疗女童单纯性乳房早发育疗效确切,能明显缓解患儿临床症状,促进乳房、卵巢与子宫缩小,调节患儿血清性激素与胰岛素生长因子-1水平,且安全.

阎兆君教授认为小儿惊风当从肾论治,在辨证论治小儿惊风时应抓住神志不清、肢体抽搐这两个主证,结合发病的经过、兼证,尤其要重视病因,审证求因.肾精亏虚者,治以固本培元,填精益髓,方选河车八味丸加减,药用紫河车、山萸肉、巴戟天、鹿茸、熟地黄、石菖蒲、益智仁等;肾阴亏虚者,治以滋阴补肾,方选六味地黄丸加减,药用生地黄、山萸肉、龟板、天冬等;心肾不交者,治以补肾育阴,清心安神,方选黄连清心饮合交泰丸加减,药用生地黄、熟地黄、黄连、肉桂、山萸肉、莲子心、炙甘草等;脾肾阳虚者,治以温补脾肾、安神定志,方选黑地黄丸合定志补心汤加减,药用熟地黄、巴戟天、山萸肉、干姜、石菖蒲、远志等;惊恐伤肾者,治以安神定志,益肾填精,方选桂枝加龙骨牡蛎汤加减,药用桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、杜仲、远志等.

目的:研究滋肾疏肝法对特发性中枢性性早熟(ICCP)女童第二性征的临床症状和体征、生长发育的影响.方法:选取2015年6月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的ICCP患儿88例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组44例,对照组予大补阴丸,观察组在对照组基础上应用滋肾疏肝法治疗.比较2组患者治疗后的临床疗效,比较2组患者治疗前后卵巢、子宫容积、骨龄提前变化及性激素水平.结果:治疗后观察组总有效率高达95.5％,显著高于对照组的72.7％;治疗后2组FSH、LH、E2水平均明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01);治疗后2组卵巢及子宫容积均显著缩小(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01);治疗后2组骨龄提前均明显减少(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01).结论:滋阴疏肝法可以明显提高ICCP女童临床治疗效果,降低血清性激素水平,减小卵巢、子宫容积和骨龄提前变化,安全性高.

骨痿属痿证之一,首见于《素问·痿论篇》.常见四肢痿废,腰脊痛而不举,形体羸瘦,皮肤色黑,齿槁耳鸣,目视茫茫等症状,基本治法为滋阴益肾或补肾助阳.先秦至隋时期的医家认为骨痿多由肺热肾虚、奔豚或痹病日久所致,治疗以针刺阳明为主.宋金元时期的医家认为骨痿是由房劳损肾、肝肾不足、外邪伤肾、脾病及肾所致,可用牛膝丸、金刚丸、鹿茸丸等治疗,还可配以灸法.明清时期医家在骨痿的治疗方面增加了知柏地黄丸、虎潜丸、人参固本丸、坎离既济丸、减味清燥汤等方剂,并提出另有一些单味药如龟板、骨碎补、紫河车、牛膝、杜仲等亦对骨痿有效.现代医家对中医药治疗骨痿的相关疾病进行了研究,并探讨其可能的作用机制.以上研究有助于加深对骨痿的认识.

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤.阴阳升降平衡失常,则发为失眠.若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗.阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗.阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者.老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗.抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗.治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效.同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈.

目的 采用古今医案云平台V1.5.4软件,挖掘现代文献探讨中医药治疗免疫性复发性流产的用药规律,以期为临床治疗提供用药参考.方法 检索1987年7月-2019年2月中国知网学术期刊数据库,对文献中涉及中医药治疗免疫性复发性流产的处方进行收集、筛选、整理、建立规范化数据库.运用系统软件对数据进行标准化,运用数据挖掘模块功能对中药处方中的药物进行频次分析、四气五味、归经分析,关联规则分析,复杂网络分析以及聚类分析.结果 共纳入处方77首,涉及药物111味.其中使用频次较高的药物为菟丝子、桑寄生、续断、白术、当归等,性味以甘、苦、平、温为主,归经以归肝经、脾经、肾经为主,核心处方为寿胎丸合八珍汤基础上加减.结论 中医药治疗免疫性复发性流产多用补肝肾、强筋骨、补益气血、安胎之药,同时兼用活血化瘀、滋阴清热、凉血止血,虚实兼顾,以安胎元.

不寐多从阴阳辨脏腑,根据病情特点按年龄分为3个阶段:青年、中年、老年.青年人多实,从疏肝论治,选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;中年人多虚实兼加,从利胆论治,易受惊恐者,气血虚弱多选用酸枣仁汤加减,痰火扰心多选用黄连温胆汤加减;老年人多虚,肝肾阴虚者多选用六味地黄丸、黄连阿胶汤、二仙汤加减.病因治法虽不相同,但始终离不开调整阴阳,以肝、胆、肾为主,调整脏腑阴阳平衡.同时,临证巧用对药,发挥养心安神、滋阴清心除烦、宁心安神、清心安神、重镇安神之效.此外,临床不应拘于药物治疗,可鼓励患者进行生活、情志调节,平素可服用花茶进行调理.

介类中药,是以具有坚硬甲壳的虫类或水族类之甲、壳作为药用部分,在中医药理论体系指导下运用的药物."介类"一词,首见于《雷公炮炙论》.《本草纲目》单列介部,记载了水龟、玳瑁、鳖、牡蛎、蛤蜊、海蛤、贝子等15类药材.介类多生活在水中,其性偏寒,其味偏咸,质重而多具沉、降之性,滋阴而多入肝、肾二脏."介类潜阳、虫类搜风",介类中药大多具有滋阴潜阳、软坚散结、镇静安神等功效.介类药物在妇科病中的应用非常广泛.早在《黄帝内经·素问》就记载以四乌贼骨—藘茹丸治疗妇女血枯经闭;《女科指掌》用瓦楞子丸治疗"临经阵痛血不行,按之硬满,属实痛者";清代名医张山雷认为,崩漏一疾,"必以介类潜阳,收摄横逆龙相之火".马大正主任中医师认为,妇女"以肝为先天",肝藏血而寄相火,体阴而用阳."肾主生殖,系胞脉",与女子经、带、胎、产息息相关.介类药多入肝、肾经,能滋阴液,平肝逆,补益乙癸二脏.妇人多思多虑,"血不足而气有余",常常合并脏躁、心悸、失眠等疾病,介类中药可潜阳镇静,安神助寐,治情志病尤宜.女性经历妊娠期、绝经期,常合并钙的缺乏,而介类药的主要成分为碳酸钙,适当补充有利于增强体质.笔者结合马主任临床验案,总结其妇科运用介类药经验,浅述如下.