目的:比较米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵在激光喉显微手术中的麻醉效果，为进一步优化肌松方案提供临床依据。方法:选择2021年10月至2022年1月首都医科大学附属北京同仁医院择期拟行全身麻醉下激光喉显微手术的患者56例。年龄18~65岁，男25例，女31例，采用随机数字表法分为两组（ n=28）。苯磺顺阿曲库铵组（C组）：苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导，生理盐水术中持续输注；米库氯铵组（M组）：米库氯铵0.25 mg/kg诱导，0.3 mg·kg -1·h -1术中持续输注。比较两组患者的插管时间、拔管时间、恢复指数、Cooper′s 气管插管评分、C-L喉镜暴露分级、手术条件分级、术后肌松残余、过敏相关不良事件等。 结果:M组患者的插管时间和拔管时间分别为（3.7±1.1）、（16.2±5.0）min，短于C组的（4.9±0.7）、（26.4±8.6）min（均 P<0.05）；M组和C组患者的恢复指数分别为（4.5±3.4）、（6.2±5.0）min，Cooper′s 评分［ M（ Q1， Q3）］均为9（9，9）分，C-L喉镜暴露分级均为Ⅰ级，手术条件分级比例（良/优）分别为5/23、0/28，差异均无统计学意义（均 P>0.05）；M组患者在麻醉后监测治疗室（PACU）的四个成串刺激（TOF）值为（95.7±2.6）%，高于C组的（92.9±3.9）%（ P=0.015）；两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。M组和C组患者皮肤潮红发生率分别为10.7%（3/28）、0，差异无统计学意义（ P=0.074）；两组患者均未发生严重低血压、气道压显著升高或气道痉挛。 结论:在激光喉显微手术中，米库氯铵比苯磺顺阿曲库铵的插管时间、拔管时间更短，血流动力学平稳，过敏相关不良事件未见明显增加，安全有效。

经口外科手术治疗是一种侵入性较小的治疗方法，正在成为治疗下咽癌的重要手段。自1990年以来，经口激光手术被用作具有良好肿瘤学控制和良好功能效果的器官保存策略，尽管由于其技术难度而未被广泛使用。经口机器人手术作为下咽癌一种新的治疗方法正逐渐流行。经口视频喉镜手术也是一种新的用于治疗喉咽病变手术系统，使用硬性内镜联合开口器代替显微镜可获得更广阔的可视化手术视野，解决经口激光手术的局限性。另外，随着窄带成像的普及，广泛用于胃肠道浅表癌的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术已被用于治疗浅表下咽癌。这些治疗方法成本低廉，在肿瘤学和功能方面的结果与经口机器人手术相似。

目的:评估高清智能染色内镜（iSCAN）结合频闪喉镜鉴别声带白斑病变的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年10月至2021年8月于浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科行CO 2激光喉显微手术明确病理性质的79例声带白斑患者资料，其中男性75例，女性4例，年龄33~90（61.5±10.3）岁。术前采用iSCAN和频闪喉镜观察和评估病变形态学特征、微血管形态、黏膜波特点等，并与病理检查结果进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。 结果:79例患者，共119侧病变（56侧左，63侧右）。病理检查结果诊断为恶性病变（重度异型增生，原位癌及浸润癌）的声带侧别为51侧，良性病变为68侧。频闪喉镜下，黏膜波正常及轻度减退69侧，重度减退及消失50侧，黏膜波减退程度与恶性病变正相关（ ρ=0.687， P<0.001）。iSCAN内镜下，病变部位微血管形态变化（垂直）与恶性病变正相关（ ρ=0.687， P<0.001）。单因素分析结果显示，病灶大、厚、颜色不均匀、颗粒状隆起、周边红斑和不对称与恶性病变正相关（ ρ=0.530、0.401、0.538、0.315、0.497、0.281， P<0.05）。Logistic回归分析显示，病灶大的恶性病变风险是病灶小的5.437倍，iSCAN内镜下垂直血管改变的恶性病变风险是血管形态正常的8.711倍，黏膜波重度减退或消失恶性病变风险是黏膜波正常或轻度减退的9.12倍。 结论:iSCAN结合频闪喉镜，可以全面观察和评估声带白斑患者的声带形态、黏膜下微血管及声带黏膜波的变化，提高良恶性病变的鉴别能力。

目的:系统评价低温等离子射频消融与CO 2激光治疗早期声门型喉癌的疗效。 方法:计算机网络检索Web of Science、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据和中文科技期刊数据库等，检索时限从数据库建立至2019年7月。搜集比较低温等离子射频消融(射频消融组)和CO 2激光(CO 2激光治疗组)治疗早期声门型喉癌的相关研究文献，检索词包括早期声门型喉癌、喉癌、喉鳞状细胞癌、等离子、激光手术、经口显微手术，以及Laryngeal cancer、radiofrequency ablation、CO 2 laser等。完成相关文献的筛选，阅读和文献质量评估，并从中提取手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间和术后黏膜、嗓音恢复情况的研究数据，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。 结果:纳入13篇文献，其中5篇为随机对照试验，8篇为回顾性队列研究；文献质量Newcastle-Ottawa Scale评分结果为8分3篇、7分7篇、6分3篇。共纳入1 110例患者，其中射频消融组584例，CO 2激光治疗组526例。Meta分析结果表明，射频消融组患者的手术时间( WMD＝－12.97，95% CI －16.69～－9.24, P<0.01)、术后第2天疼痛程度( WMD＝－0.09，95% CI －0.17～－0.00, P<0.05)、住院时间( WMD＝－1.14，95% CI －2.12～－0.16， P<0.05)、术后1个月黏膜恢复( WMD＝－0.28，95% CI －0.48～－0.08, P<0.01)、术后1个月嗓音恢复[Jitter值( WMD＝－0.94, 95% CI －1.61～－0.28, P<0.01)，Shimmer值( WMD＝－1.20，95% CI －1.31～－1.10, P<0.01)]等方面均优于CO 2激光治疗组，但CO 2激光治疗组在减少术中出血量方面优于低温射频消融组( WMD＝0.81，95% CI 0.20～1.43, P<0.05)，差异均有统计学意义。 结论:在早期声门型喉癌的治疗中，与CO 2激光手术相比，低温等离子射频消融手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、术后黏膜恢复和嗓音恢复优，但术中出血多。

目的 比较3种不同术式治疗累及前联合的早期声门型喉癌的临床疗效,为临床治疗术式的选择提供参考.方法 回顾性分析2014年3月至2022年3月六安市人民医院耳鼻咽喉头颈外科收住的累及前联合的早期声门型喉癌患者76例,根据手术治疗方式的不同,分为等离子组(采用支撑喉镜显微镜下低温等离子喉部分切除术治疗,27例)、开放组(采用开放式喉部分切除术治疗,27例)和CO2激光组(采用支撑喉镜显微镜下CO2激光喉部分切除术治疗,22例).比较3组手术相关指标、术后并发症及复发率差异.结果 3组手术时间、术中出血量、术后住院时间及黏膜恢复评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,等离子组与开放组的差异、CO2激光组与开放组的差异均有统计学意义(P<0.05),等离子组与CO2激光组上述指标比较,差异均无统计学意义(P=0.581、0.482、0.647、0.198).3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.384).开放组和等离子组术后复发率低于CO2激光组,差异具有统计学意义(P=0.004、0.016).结论 对于累及前联合的早期声门型喉癌患者采用支撑喉镜显微镜下低温等离子喉部分切除术治疗,具有手术时间短、创伤小、术后恢复更快、复发率低的优势,是临床治疗中值得选择的一种术式.

目的:探讨喉神经内分泌癌的临床表现、诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析病理确诊为喉神经内分泌癌的26例患者的临床资料,典型类癌1例,不典型类癌15例,神经内分泌型小细胞癌9例,混合性神经内分泌型小细胞癌1例.12例行全喉切除术、2例行喉环状软骨上部分切除环舌骨固定术、4例行喉水平部分切除术、5例行喉垂直部分切除术、1例行经口CO2激光喉显微手术、2例单纯接受放/化疗.结果:3年、5年总体生存率分别为76.9％和69.2％.结论:喉神经内分泌癌临床罕见,临床表现无特异性,其中不典型类癌最常见,病变以声门上区多见,各病理亚型的生物学行为、治疗及预后差别较大,确诊需全面的免疫组织化学检测.

目的 探讨显微喉镜下二氧化碳激光、低温等离子及电刀3种方法治疗会厌囊肿的临床效果.方法 选择60例会厌囊肿患者,按照术式分成激光组、等离子组和电刀组,每组20例.比较3组患者术后疼痛、恢复进度、复发率、并发症、术中操作出血等.结果 等离子组术后疼痛最轻,激光组次之,电刀组最重.术后恢复进度,激光组与等离子组类似,电刀组恢复较前2组延迟.术中出血方面,激光组、等离子组较少,电刀组出血较多.随访0.5 ～3年,激光组、等离子组均无复发,电刀组1例复发.电刀组术后出现少量出血1例,会厌缺损并发症1例.结论 3种手术方法均是治疗会厌囊肿的主要方法,均能取得比较好的治疗效果,但显微喉镜下二氧化碳激光、低温等离子治疗会厌囊肿更有优势.

目的:分析探讨 CO2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的临床疗效.方法:选取2014年11月至2016年11月28例采用CO2激光喉镜显微手术治疗的早期声门型喉癌患者为研究对象,作为观察组,同时选取2012年10月至2014年10月28例采用开放式喉部分切除术治疗的早期声门型喉癌患者作为对照组,对比分析两组患者治疗前后的生活质量评分(QOL)和血清血管内皮生长因子(VEGF)变化,同时对比两组患者不同 TNM 分期的局部复发率和生存率.结果:治疗前,两组患者QOL评分和VEGF水平相比无显著性差异(P>0.05),治疗后,对照组患者各指标分别为(33.68±4.97)分、(351.63±34.67)ng/L,观察组QOL评分和VEGF水平分别为(45.62±8.34)分、(204.81±32.24)ng/L,组间差异均具有统计学意义(t=16.416.51;P<0.05);观察组患者局部复发率显著低于对照组,生存率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:CO2激光喉镜显微手术用于早期声门型喉癌患者的治疗有利于患者术后的生活质量,且术后复发率较低,安全性较高,值得临床推广.