目的 探讨热敏灸对骨质疏松症(osteoporosis,OP)小鼠及破骨细胞PI3K/AKT/mTOR信号通路的干预效果.方法 雌性KM小鼠随机分为假手术组、模型组(双侧卵巢切除术)、雌激素组(0.2055 mg/kg戊酸雌二醇灌胃)、艾灸组(悬灸肾俞穴,根据小鼠尾温变化分为热敏灸组和非热敏灸组).干预 8 周后取材,使用双能 X 线骨密度仪测量小鼠股骨骨密度(bone mineral density,BMD).通过RANKL体外诱导RAW264.7 细胞,设为空白血清组、模型血清组、雌激素血清组、热敏灸血清组及非热敏灸血清组,分别加入 10%对应组别小鼠血清.干预 6d后,采用TRAP染色检测破骨细胞分化情况,实时荧光定量PCR(qPCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分别检测各组细胞中MMP-9、CTSK与p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达量.结果 与假手术组比较,模型组股骨BMD显著下降(P<0.05),雌激素组、热敏灸组、非热敏灸组股骨BMD较模型组显著升高.组间比较,热敏灸组小鼠的股骨BMD增加程度较雌激素组降低,较非热敏灸组升高(P<0.05).血清干预 6d后,与空白血清组比较,模型血清组破骨细胞中MMP-9、CTSK、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR表达水平上调,破骨细胞数显著增多(P<0.05).与模型血清组比较,雌激素血清组、热敏灸血清组、非热敏灸血清组上述指标均显著逆转.组间比较,热敏灸血清组破骨细胞数较雌激素血清组增多,较非热敏灸血清组减少(P<0.05).结论 热敏灸治疗OP 小鼠可能是通过调控破骨细胞PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制破骨细胞分化实现的,其干预效果优于传统艾灸.

目的 观察三伏天热敏灸治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎的临床疗效.方法 采用随机数字表法将符合纳入标准的寒痰阻肺型慢性支气管炎患者180例分为肺康复组、悬灸组和热敏灸组各60例.肺康复组做个性化肺康复治疗,悬灸组进行普通悬灸治疗,热敏灸组进行热敏灸治疗,分别在治疗前、治疗后1个月、6个月对患者进行随访,采用中医症状积分和肺功能检测、慢性阻塞性肺疾病评定(CAT)生活质量量表、健康状况调查问卷(SF-36)精神状态评分评价临床疗效.结果 肺康复组各项观察指标均无明显改善,热敏灸组患者肺功能指标、SF-36精神状态评分明显高于悬灸组(P＜0.05).热敏灸组中医症状积分、CAT生活质量量表评分明显低于悬灸组(P＜0.05).热敏灸组患者有效率明显高于悬灸组(P＜0.05).结论 热敏灸治疗寒痰阻肺型慢性支气管炎人群肺康复的疗效明确,值得推广.

本文总结了影响艾灸治疗膝关节骨关节炎疗效的相关因素,主要包括艾叶产地及储存时间、灸时、壮数、灸温等.各影响因素中,艾叶属性以3年蕲春艾为佳,悬灸灸时以40 min左右为宜,热敏灸则以灸感消失为准,灸法及壮数以温针灸2壮效果最佳,但其中最佳艾灸时长仍待更多高质量研究明确结论.其他影响因素如悬灸方式、屈膝角度、治疗顺序、光因素与烟因素、灸法、疾病分期和类型等相关研究则较少,且各研究缺少中远期疗效对比、不同中医分型患者疗效对比、不同频次疗程疗效比较等研究内容,今后需要设计更多相关高质量临床试验完善循证方案,优化临床操作.

目的:观察不同单位灸时X不同施灸间隔对艾灸治疗腰椎间盘突出症(LDH)临床疗效的影响是否存在差异.方法:纳入80例在腰阳关穴出现热敏灸感的腰椎间盘突出症受试者,采用随机数字表法分为4组,均采用艾条悬灸腰阳关穴,其中A组施灸15min,1次/d;B组施灸15min,隔日1次;C组施灸40min,隔日1次;D组施灸40min,1次/d.4组受试者均7次为1个疗程,共治疗2个疗程.观察指标日本骨科学会腰痛评分表(M-JOA)、视觉模拟评分法(VAS).结果:治疗2个疗程后,4组间M-JOA评分、VAS评分比较均有统计学意义(P＜0.01).其中A/B、C/D两组间M-JOA评分、VAS评分比较均无统计学意义.A组与C、D组组间,B组与C、D组组间MPJOA评分、VAS评分比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:艾灸同一热敏化腧穴,饱和灸量组对腰椎间盘突出症患者的临床疗效优于传统灸量组,且在累积治疗量相同时,不同间隔时间对艾灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效影响无差异.

目的 观察热敏药灸配合汉防己甲素经皮给药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组采用热敏药灸配合汉防己甲素经皮给药治疗,对照组采用单纯热敏药灸治疗.观察两组治疗前后VAS评分和腰椎JOA评分的变化情况,并比较两组临床疗效.结果两组治疗后腰椎JOA评分及VAS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组治疗后腰椎JOA评分及VAS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组优良率为80.0％,对照组为55.0％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 热敏药灸配合汉防己甲素经皮给药是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法.

目的:比较热敏灸治疗良性前列腺增生不同灸量之间的疗效差异.方法:将64例良性前列腺增生患者随机分为个体化的消敏饱和灸量组和传统灸量组,每组32例.两组均采用热敏灸治疗,选择热敏化强度最强的2个穴位实施艾条温和悬灸,消敏饱和灸量组以热敏灸感消失为度,传统灸量组每次15 min,每日2次,共治疗5d,第6天开始每日1次,连续治疗25次,共治疗35次(共30 d),比较两组治疗前后及治疗后6个月随访治疗疗效、前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱残留尿量(Ru)及最大尿流率(Qmax).结果:消敏饱和灸量组治疗后总有效率为89.5％ (29/32),6个月后随访时总有效率为90.1％(30/32),均优于传统灸量组的69％(22/32)与69.3％(23/32)(P＜0.01);两组患者治疗后及6个月后随访时前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱残留尿量(Ru)均较治疗前明显降低(均P＜0.05),最大尿流率(Qmax)均较治疗前明显升高(均P＜0.05);消敏饱和灸量组治疗后及6个月后随访时前列腺症状评分(I-PSS)、膀胱残留尿量(Ru)均较传统灸量组明显降低(均P＜0.01),最大尿流率(Qmax)均较传统灸量组明显升高(均P＜0.01).结论:个体化的消敏饱和灸量艾灸治疗良性前列腺增生近期及远期疗效明显优于传统灸量艾灸治疗.可见消敏定量是热敏施灸取得最佳疗效的关键因素之一.

目的 探讨腧穴热敏化悬灸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效.方法 收集COPD稳定期患者88例,随机分为对照组和治疗组各44例.对照组给予常规西医方法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上予腧穴热敏化悬灸治疗,每周治疗5次,两组疗程均为8周.比较两组治疗前后肺功能指标包括呼气流量峰值(PEF)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC),比较75％、50％、25％肺活量时用力呼气量占正常预计值百分比(V75％、V50％、v25％),检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)水平.治疗后评价临床疗效. 结果 治疗后治疗组临床疗效总有效率(90.91％)明显高于对照组(70.45％)(P＜0.05).治疗后两组肺功能指标PEF、FEV1、FEV1/FVC、V75％、V50％、V25％水平较治疗前升高,而血清TNF-α和HMGB1水平较治疗前下降(P＜0.01).与对照组比较,治疗组治疗后各指标改善更明显(P＜0.01). 结论 腧穴热敏化悬灸辅助治疗可改善COPD稳定期患者的肺功能,下调血清TNF-α和HMGB1水平,提高治疗COPD稳定期的临床疗效.

热敏灸是从传统灸基础上发展的灸疗新方法,在治疗时,采用艾条悬灸,激发患者体表腧穴热敏化,再对患者施以饱和消敏灸量,提高传统灸疗疗效.文章以热敏灸治疗膝关节骨性关节炎为例,从临床效果观察、临床效果影响因素和腧穴热敏化规律3个方面对热敏灸疗法的研究现状进行概述.研究结果发现热敏灸能有效治疗膝关节骨性关节炎,提高热敏灸疗效的关键是准确把握、定位热敏化腧穴及确定消敏灸量,还提出了热敏灸将来的研究方向.

目的:基于倾向性评分匹配法(PSM),利用艾灸翳风穴治疗周围性面瘫,比较不同灸感(热敏灸感和传统灸感)之间的临床疗效差异.方法:采用前瞻性队列研究设计,183例受试者依据灸感不同自然分组为热敏灸感组132例、传统灸感组51例.采用SPSS 19.0软件PSM功能均衡组间基线,纳入33对匹配患者,即热敏灸感组33例、传统灸感组33例.热敏灸感组采用热敏灸翳风穴进行治疗,传统灸感组采用温和悬灸翳风穴进行治疗,每日艾灸结束后,对患者予以针刺治疗,每日1次,每次留针30 min.第2个疗程仅对患者施以针刺治疗,在前一疗程取穴基础上加足三里(双侧),施以补法.10 d为1个疗程,共治疗2个疗程.采用改良Portmann评分标准对两组患者治疗前后临床症状进行评价.结果:两组年龄、性别、病程、体质量指数、Portmann评分在两组间不均衡的协变量经匹配后均达到均衡(P>0.05).治疗后,两组Portmann评分较治疗前显著升高(P<0.01),热敏灸感组Portmann评分显著高于传统灸感组(P<0.01).结论:艾灸同一穴位,热敏灸感组对周围性面瘫患者的临床疗效优于传统灸感组.

目的 分析热敏灸配合悬吊牵引治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效及其肌电图表现.方法 将184例腰椎间盘突出症患者采用密封信封法按1:1随机分组,92例行热敏灸配合悬吊牵引者归为观察组,92例行传统悬灸配合悬吊牵引治疗者归为对照组,比较两组治疗前、治疗结束时和治疗后6个月疗效.结果 治疗后,两组M-JOA评分和VAS评分均逐渐降低(P<0.05),观察组治疗后各时间点均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗结束时总有效率88.04％,治疗后6个月79.35％,对照组分别为76.09％和66.30％,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组竖脊肌和多裂肌MPF、MFs值均显著降低(P<0.05),AEMG值显著升高(P<0.05),观察组治疗后变化幅度大于对照组(P<0.05).结论 热敏灸配合悬吊牵引可明显改善腰椎间盘突出症患者腰腿疼痛症状,降低机体炎症反应和血栓素水平,改善神经根压迫,疗效可靠.