惊风为儿科四大证痧、痘、惊、疳之一,"心藏神,心病故主惊也;肝属木,肝病故主风也".吴谦认为惊风多由于心肝有热,久用寒凉或是土虚木旺,其在《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》卷五十一中有具体论述:认为小儿急惊风多见心肝火旺、热极生风,治宜清肝热、镇肝风,但避免过用寒凉之药损伤脾胃.脾肾阳虚可致慢惊风、慢脾风;慢惊风治在温脾肾、培元气;慢脾风速在补脾土、回阳气.

痛风性关节炎是与高尿酸血症密切相关的一种反复炎症性疾病,专家团队在长期临证学习及总结古人经验的基础上,认为痛风性关节炎因湿、热相搏,郁而不解,热极成毒,蓄毒于内,阳动生风,助热毒攻注骨节而发病,疾病发展演变历经"蓄毒而发,毒损骨络——湿滞难去,毒伏骨脉"过程.近年研究发现尿酸钠晶体刺激体内炎性体的激活和肠道菌群失调是痛风性关节发生的重要机制,其中炎性体激活可促进机体分泌白介素1β、肿瘤坏死因子-α等加重炎症过程,并且肠菌失调还会导致尿酸的分解、排泄减少.团队认为治疗痛风性关节炎疾病可借鉴仝小林院士的"态靶结合"辨治方略,对痛风辨毒识态定其靶,热毒为痛风急性期所处之"态",湿毒为痛风缓解期所处之"态",炎性体、肠菌失调为痛风治疗的重要靶点;治疗上遵循"解毒—化毒"原则,急性期以清热解毒定风为法,缓解期以除湿化毒通络为法.结合态靶辨治方略,分期辨态治毒打靶,减低疾病发病率和复发率,为治疗痛风性关节炎提供理论依据及方法.

单纯舒张期高血压多发于中青年群体,其多为当今不良生活方式导致湿热内生而发病,肥胖、代谢异常等是其发生与加重的高危因素.高血压的因机证治首载于《医学衷中参西录》,张锡纯提出高血压的形成在于"肝木失和,风自肝起",并言"肝过盛生风,肝虚极亦可生风",高血压不同的亚型当参合脉证,依"肝之虚实"以辨.结合临床中单纯舒张期高血压的成因及证候,"湿热久踞,肝木委和"是本病的关键病机,此病当从"肝虚生风"论治.治疗时主以辛散之风药化浊湿、和肝木,并配合"清消湿热、培复生阳"的复合治法以调复气化,进而虚风内消,血压得以调复.

目的 分析内风证诊断标准的证候组成、诊断模式及判定形式,为临床应用提供参考.方法 检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed数据库1915—2021年内风证临床研究文献,提取归纳相关信息.结果 共检索出3157篇文献,纳入510篇.纳入文献中筛选出诊断标准68项,分别是《中风病诊断与疗效评定标准》、《缺血性中风证候要素诊断量表》、《中药新药临床研究指导原则(试行)》等.内风证候类型11种分别为阴虚风动证、肝风内动证、肝阳化风证、血瘀风动证、痰热动风证、血虚生风证、血热生风证、毒热动风证、外风引动内风证、热极生风证、风热动风证.证候组成共77个,频次前10位的症状依次为眩晕、脉象多弦、肢体抽搐、肢体颤动、肢体麻木、肢体强直、肢体蠕动、头部颤摇、耳鸣、肢体拘急.现行的诊断标准包含传统辨证、证候要素、病证结合3种诊断模式,叙述法、赋分法2种判定方式.结论 内风证诊断标准众多,相关疾病及证型繁多复杂,在临床应用上病证结合的诊断模式有形成共识的趋势,判定形式也以叙述法为主.

中风病是临床中常见疾病,可见突然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼()斜等症状.中医学对中风病的认识始于《黄帝内经》,多作风邪之说.金元时期学术争鸣,各家纷起,河间学派刘完素首创中风病"内风"论治的先河,倡导"热极生风""五志化火"等学术观点.通过整理刘完素学术思想,结合近年来实验研究、临床研究等相关文献报道,探讨刘完素对临床论治中风病所做出的卓越贡献,探析刘氏学术思想对后世论治中风病的指导意义和深远影响.

风引汤被后世广泛用于阳热上亢、热极生风的病症,但笔者在跟师学习过程中发现本方病机核心是阳气不运导致的气机不畅,气机不畅郁久化热成风.治法主以温振阳气,调畅气机,兼以清热.故本文概述了风引汤源流、后世医家的认识,选取验案二则论述本方病机,希望给后世使用提供新思路.

"火郁发之"出自《素问·六元正纪大论》,是"五郁"治法之一,临床应用甚广.但凡邪气阻滞于里,内郁不宣,郁久化热,均可成"火郁"之证.《诸病源候论·养小儿候》云:"小儿脏腑之气软弱."?《育婴家秘》亦云:"血气未充……肠胃脆薄……精神怯弱."小儿脏腑娇嫩,形气未充,因此易受外邪侵袭,且热邪致病,传变迅速,易致肝风内动、热极生风甚至邪热内陷心包之危象.因此临床上及时准确地辨证施治尤为重要."火郁发之"旨在因势利导,宣发郁热,透邪外出.但凡临床上表现为"火郁"征象的,皆可通过"火郁发之"之法治疗,且疗效甚佳,兹举验案4则如下.

室性早搏属中医"心悸"范畴,其发病特点与中医"风证"有相似之处."风为百病之长",外风、内风均可导致室性早搏的发生.外风可由表及里或直中于心而发病,多伴有表证,治疗上应注重风药的使用;内风多由热极生风、痰热生风、肝风内动、血虚生风、阴虚动风等扰动心神而发病,在清热、化痰、平肝、养血、滋阴的基础上,亦当注重祛风熄风."邪之所凑,其气必虚."无论外风、内风致悸,皆应重视补益心气、养心安神,使心神得养,则邪不可干而风自止.

本文主要探讨喻嘉言运用甘寒药物的学术心得,认为其对于甘寒药物的运用以"胃为阳明燥土"理论为核心,以"存津液"为第一要义,主要适用于"中土运化失机""实热极而生风"等病机,具体可分为"甘寒化阴充络"治虚风、"甘寒助气开通"治顽痰、"用甘寒药清之"治大病后之虚热、"以甘寒护中气"治热病大虚之候等病证.分析可得,喻嘉言继承了前人对阳明燥土的研究,在苦寒、辛寒直清阳明里热之偏实证基础上,深入探究了阳明化热中偏虚的一面.且随其临床实践不断深入,其运用甘寒药物的临证思想已不局限于伤寒阳明病,逐渐拓展至风证、痰证等杂病范畴,百病中但属阴损或夹阴损者皆可从甘寒考量.其甘寒之论,丰富了中医学临证思路,对后世临床辨证论治具有一定影响.

颤证在明清以前尚无统一病名,历经不同阶段的发展,至明清时期,逐渐成为独立疾病,其诊疗体系得到进一步发展与完善.明清医家认为颤证以头摇、手足动摇为主要临床表现.颤证分外感与内伤,外感致颤可分风、寒、火热,内伤致颤可因高龄、产后、饮食、情志等.外感致颤病机有:风邪入肝经,气机逆乱,化火生风;体内阳虚受寒,肌表失温;火热炽盛,阳盛格阴.内伤致颤病机有:脏腑气血阴阳亏虚,虚风内动以及内火炽盛,热极生风,并兼痰浊、瘀血等实邪为患.总体而言,颤证病位主要在肝、肾、脾、胃,涉及心、胆、肺,病性属本虚标实,本虚为脏腑气血阴阳亏虚,标实为风、火、寒、痰、瘀.治疗上,以标本兼治为原则,总体以益气养血、滋阴温阳、清热泻火、祛风散寒、化痰行瘀等治法.明清医家从颤证临床表现、病因病机、辨证分型、治疗用药方面建立起来的辨证论治体系逐渐完善,为后世颤证的中医诊疗提供一定参考依据.