目的:研究热效应对生物陶瓷糊剂结合热凝牙胶垂直加压法在根管不同部位充填效果的影响。方法:将40颗单根管牙样本随机分为对照组、iRoot SP组、10 s组、20 s组，每组10颗。所有牙样本在去除牙冠后根管预备至0.04锥度。对照组行AH-plus糊剂结合热凝牙胶垂直加压充填；iRoot SP组行iRoot SP单尖充填；10 s组及20 s组使用iRoot SP单尖充填结合热凝牙胶垂直加压充填，并分别在使用热凝牙胶前以180 ℃分别加热10 s及20 s。使用亚甲基蓝染色法、扫描电子显微镜（SEM）观察法、牙科显微镜观察法分析充填后根管中上段和根尖1/3处的缝隙发生情况。结果:对于根尖1/3处的充填，10 s组和20 s组均无明显缝隙出现，且染料侵染深度与对照组之间的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。对于根管中上段的充填，iRoot SP结合单尖充填出现缝隙的概率较高。 结论:短时间的高温加热不会影响iRoot SP对于根尖1/3处的封闭效果；对于根管中上段，iRoot SP单尖充填结合热凝牙胶垂直加压法的充填效果优于iRoot SP单尖法充填。

目的 探讨单尖充填技术联合新型生物陶瓷iRoot BP Plus治疗慢性根尖周炎的临床效果.方法 回顾性分析2022年3月-2023年6月在常州市武进中医医院就诊的87例慢性根尖周炎患者的临床资料.根据不同治疗方法分为观察组44例和对照组43例.对照组采用AH Plus联合热牙胶垂直加压技术治疗,观察组采用新型生物陶瓷iRoot BP Plus联合单尖充填技术治疗.比较两组急症反应程度、临床疗效、咀嚼功能、龈沟液血清学指标、治疗满意度及并发症.结果 观察组急症反应程度等级优于对照组(P＜0.05).观察组临床疗效等级优于对照组(P＜0.05).观察组手术前后咀嚼力、咀嚼效率的差值高于对照组(P＜0.05),且观察组比对照组高(P＜0.05).观察组手术前后龈沟液碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平均高于对照组(P＜0.05).观察组后期指导、医疗环境、康复情况、医疗服务满意度高于对照组(P＜0.05).观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 单尖充填技术联合新型生物陶瓷iRoot BP Plus治疗慢性根尖周炎疗效显著,可减轻急症反应程度与龈沟液炎症反应,调节生长因子失衡,改善咀嚼功能,提高治疗满意度,且可降低并发症发生风险.

目的:评价iRoot SP单尖充填法与AH Plus热牙胶垂直加压充填法在一次性根管治疗中的疗效.方法:选择2020年1月～2022年6月武汉大学人民医院口腔科符合纳入标准的152例患者分为两组,均接受一次性根管治疗.研究组(73例)使用iRoot SP根管封闭剂,单尖充填法进行根管充填,对照组(79例)使用AH Plus与热牙胶垂直加压法进行根管充填.比较两组患者根管充填质量与时间,HP-VAS量表配合电话随访比较两组患者术后24 h、7 d的疼痛状况,12个月后对两组患者的疗效进行随访评估.结果:研究组和对照组根管充填质量并无显著性差异(P＞0.05),研究组根管充填所耗时间显著低于对照组(P＜0.001).研究组患者治疗后24 h,7 d所反馈的疼痛状况显著优于对照组(P＜0.05).术后12个月随访,研究组与对照组疗效无显著差异(P＞0.05),治疗总有效率均在90％以上.结论:与AH Plus热牙胶垂直加压充填法相比,iRoot SP单尖充填法在一次性根管治疗中能够优化操作时间,有效减少术后疼痛,同时12个月后疗效并无差异.

目的:体外评价国产新型生物陶瓷根管封闭剂nRoot的根尖封闭性以及应用生物陶瓷根管封闭剂时生物陶瓷牙胶尖的根尖封闭性,为临床材料选择提供理论依据.方法:选取单根管的离体前磨牙,自釉牙骨质界处截去牙冠,随机分为四个实验组和两个对照组.通过逐步深入技术进行根管预备,然后采用Martin TroPe推介的生物陶瓷封闭剂改良热牙胶垂直加压充填技术进行根管充填.A组:nRoot根管封闭剂联合生物陶瓷牙胶尖;B组:nRoot根管封闭剂联合普通牙胶尖;C组:iRoot SP根管封闭剂联合生物陶瓷牙胶尖;D组:iRoot SP根管封闭剂联合普通牙胶尖;E组和F组分别为阳性对照组和阴性对照组.通过染料渗透法和扫描电镜法分别观测各组根尖封闭性情况,染料渗透长度越长,微缝隙越宽,表示根尖封闭性越差.结果:染料渗透实验结果显示,A组(2.455±0.137)mm,B组(2.830±0.148)mm,C组(2.426±0.130)mm,D组(2.774±0.163)mm.经方差分析得出,iRoot SP和nRoot差异无统计学意义(P＞0.05);生物陶瓷牙胶尖和普通牙胶尖差异有统计学意义(P＜0.05),且生物陶瓷牙胶尖染料渗透平均值低于普通牙胶尖;根管封闭剂与牙胶尖交互效应不显著(P＞0.05).扫描电镜结果显示,各组充填材料与牙体组织结合界面均可见大小不等的微缝隙,其中使用普通牙胶尖的B组和D组中,微缝隙较宽,而使用生物陶瓷牙胶尖的A组和C组中,微缝隙相对较小;B组与D组之间,A组与C组之间,微缝隙宽度均没有明显区别.结论:①国产新型生物陶瓷根管封闭剂nRoot具有与进口生物陶瓷根管封闭剂iRoot SP相似的根尖封闭性;②应用生物陶瓷根管封闭剂时,生物陶瓷牙胶尖的根尖封闭性优于普通牙胶尖;③充填材料中根管封闭剂和牙胶尖对根尖封闭性的影响相互独立,互不干扰.

目的:探讨GuttaFlow Bioseal根管封闭剂对椭圆形根管抗垂直折裂能力的影响.方法:CBCT扫描60颗正畸减数拔除的下颌单根前磨牙,当距离根尖5 mm处颊舌管径大于等于近远中管径2倍时,为符合筛选条件的椭圆形根管.使用Protaper系统将30颗椭圆形根管的离体牙预备至F2,随机分为GuttaFlow Bioseal充填组和iRoot SP充填组,每组分别用热垂直加压法、冷牙胶侧压法及单尖法充填根管.选取5颗离体牙作为阴性对照组.将充填完好的牙根在37℃、100％湿度的恒温箱中保存14天后,垂直放入自聚合丙烯酸树脂圆柱模型中,随后将样本固定于万能试验机的下板,用直径4 mm的球以1 mm/min的速度垂直向下加压,直至出现折裂,用N记载负载值.采用SPSS 29.0软件包对数据进行t检验与单因素方差分析,组间进行LSD分析,显微镜下分析断裂模式.结果:GuttaFlow Bioseal充填组及iRoot SP充填组相比无显著差异(P=0.321),不同组间抗垂直折裂能力存在显著差异(P＜0.05).使用热垂直加压充填法与单尖法时,GuttaFlow Bioseal充填后的样本牙抗垂直折裂能力显著高于iRoot SP,而使用冷侧压充填法时的抗垂直折裂能力显著低于iRoot SP.结论:使用热垂直加压充填法和单尖法充填根管时,GuttaFlow Bioseal有提高牙根抗垂直折裂能力的潜力,但仍需更多临床试验予以验证.

目的:探讨显微超声技术结合锥形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)在恒牙变异根管诊治中的临床疗效.方法:分析83例常规治疗失败的变异根管经显微根管再治疗过程及愈后,主要通过术前分析CBCT影像中变异根管的数量、位置、钙化程度、弯曲方向,在口腔手术显微镜下应用超声治疗仪探寻变异根管,镍钛预备、热牙胶垂直加压充填.总结变异根管类型及治疗并发症,评价治疗效果.结果:83例变异根管中,80例成功寻及并疏通,1例发生带状穿孔,MTA即刻修补,2例未疏通至根尖,经0.5～2年复查无临床症状及体征,X线表现无异常.结论:应用显微超声技术结合CBCT能有效定位、疏通恒牙变异根管,提高治疗成功率.

背景:一体化玻璃纤维桩核兼顾了铸造桩核良好的密合性和玻璃纤维材料适宜的弹性模量,如何为CAD/CAM一体化纤维桩核选择一种在无箍效应作用下合理的黏结系统,成为临床工作的重点.目的:比较3种黏结材料在无箍效应时,对扁圆形根管旁路充填后采用CAD/CAM一体化纤维桩核修复的黏结效果.方法:将90颗离体人下颌第一前磨牙随机分为3组,截冠后统一工作长度为14 mm,每组30颗,在根管手术显微镜下运用ProTaper Next镍钛系统进行根管旁路预备,统一采用热垂直加压充填技术进行根管旁路充填;使用1-4#Pesso钻去除根管内牙胶预备桩道,预备深度为9 mm,均不预备牙本质肩领,采用CAD/CAM技术制作一体化纤维桩核,3组分别运用KetacTM Cem Easymix玻璃离子、ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂及RelyXTM Unicem 2自混自黏结树脂水门汀将CAD/CAM一体化纤维桩核黏结于桩道内,采用万用力学测量仪分析3种黏结材料对CAD/CAM一体化纤维桩的黏结效果.结果与结论:ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂组、RelyXTM Unicem 2自混自黏结树脂水门汀组修复体的脱位力、微拉伸强度强于KetacTM Cem Easymix玻璃离子组(P<0.05);RelyXTM Unicem 2自混自黏结树脂水门汀组修复体的脱位力、微拉伸强度略高于ONE-STEP PLUS通用型光固化黏结剂组,但差异无显著性意义.结果表明在无箍效应时,应用CAD/CAM一体化纤维桩进行扁圆形根管旁路充填后的牙体修复,以RelyXTM Unicem 2自混自黏结树脂进行修复能获得较为良好的黏结效果.

目的 评价恒前牙斜行复杂冠根折保存断冠序列治疗的临床疗效.方法 外伤致斜行复杂冠根折的恒前牙共39颗,采用热牙胶垂直加压技术封闭牙根根尖区,纤维桩和桩核树脂对断冠行内固位,树脂贴面修复牙冠表面暴露的折断线.分别随访观察6个月至5年.结果 39颗斜行复杂冠根折外伤牙经保存断冠序列治疗后未发现根尖周病变和牙根外吸收.最常见的并发症是牙周病变.外伤治疗后0.5年出现牙周病变患牙数占2.6％,1年后占6.1％,1.5年后占12％,2年后为0,3年及以上患牙占28.6％.所有39颗外伤牙中断冠保存率达89.7％.结论 保存断冠序列方法治疗斜行复杂冠根折具有天然牙的美学特征和避免牙根外吸收的优势,是一种相对简单有效的治疗方法.

目的:比较镍钛器械Reciproc、WaveOne与ProTaper磨牙根管预备的临床效果.方法:选择牙髓炎或根尖周炎需要根管治疗的磨牙105颗,随机分为3组,每组35颗磨牙.R组使用镍钛器械Reciproc经往复运动旋转进行根管预备;W组使用镍钛器械WaveOne经往复运动进行根管预备;P组使用镍钛器械ProTaper顺时旋转进行根管预备,均采用热牙胶垂直加压技术充填根管.比较三种镍钛器械根管预备时间,器械折断数,术后疼痛情况,并评价根管预备及根充效果.结果:三组根管预备时间,WaveOne最短,Reciproc次之,ProTaper最长,R组、W组均明显短于P组,差异有统计学意义(P<0.05).P组折断3支,R组、W组均未发现器械折断,差异有统计学意义(P<0.05).R组、W组、P组均保持根管原有走向,根管锥度好,流畅度好,术后疼痛及根充效果,均无统计学意义(P>0.05),结论:Reciproc,WaveOne,ProTaper三种镍钛器械预备根管效果较好,均保持根管原有走向,根管锥度好,流畅度好,术后并发症轻;Reciproc,WaveOne预备磨牙根管更加省时、高效.

目的 观察常温流动牙胶充填后牙弯曲根管的临床效果.方法 选取需根管治疗的后牙弯曲根管120颗,采用随机盲法将其分为常温流动牙胶组(Gutta Flow组)、热牙胶组及冷侧压组,每组各40颗.观察根充所需时间、根充质量、术后1周疼痛反应及1年后治愈率.结果 GuttaFlow组较冷侧压组根充时间短、术后1周疼痛发生率低、根管恰填率高及1年后治愈率高(P<0.05);Gutta Flow组与热牙胶组比较,差异无统计学意义(P>0.05);热牙胶组与冷侧压组术后疼痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而其他方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在后牙弯曲根管充填中,常温流动牙胶充填术和热牙胶充填术优于冷牙胶侧方加压充填术,常温流动牙胶组术后疼痛的发生率低、治疗效果更好,值得临床推广.