目的:探讨根管充填及修复材料(iRoot BP plus)和三氧化物凝聚体(MTA)根管修复材料用于牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖感染的临床疗效.方法:选取医院口腔科收治的40例年轻恒牙根尖感染患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组20例.所有患者均运用牙髓血运重建术进行治疗,其中观察组选用iRoot BP plus材料封闭根管上端,对照组选用MTA材料进行根管上端的封闭.比较两组患者的临床疗效、治疗周期、就诊次数、咀嚼恢复时间及根尖感染痊愈时间,比较两组患者的根管壁厚度、牙根长度以及患者对治疗的满意度.结果:牙髓血运重建术后,观察组治疗总有效率为95%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(x2=8.326,P＜0.05).观察组与对照组相比,治疗周期、就诊次数、咀嚼恢复时间和根尖痊愈时间均显著缩短,差异具有统计学意义(t=12.492,t=10.424,t=6.524,t=11.907;P＜0.05).治疗后观察组患者的牙冠根长度显著长于对照组,根管壁厚度优于对照组,差异有统计学意义(t=8.742,t=7.048;P＜0.05).观察组患者咬合度、牙齿色泽、咀嚼能力及整体美观度4项满意度评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.437,t=5.093,t=7.591,t=6.852;P＜0.05).结论:在运用牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖感染时,iRoot BP plus材料较MTA材料更具有优势,可更有效提高患者的临床疗效和治疗满意度.

目的:通过医学三维有限元数字化建模,探讨当龋洞内有不同大小的倒凹时,采用传统外展预备和留有倒凹的微创预备两种预备方式对嵌体修复的力学影响,以期为临床工作提供理论指导.方法:采用 CBCT 扫描生成下颌第一磨牙根管治疗 O 缺损且颊侧壁有半球形倒凹的有限元模型,3 种倒凹直径(1、2、3 mm),3 种倒凹充填材料(流体树脂、玻璃离子、粘接剂).采用两种不同的嵌体预备方式(A组为留有倒凹的微创预备,B组为传统外展预备).比较两组中各结构应力大小和分布情况.结果:(1)两种倒凹的处理对牙齿应力水平有一定影响.在倒凹充填材料和倒凹直径均一致的情况下,垂直加载时 A、B两组,牙釉质的应力值基本相同,牙本质的应力值 A 组略大于B组,修复体应力值B组明显大于 A 组;斜向加载时 B组牙釉质、牙本质和修复体的应力值均大于 A 组.(2)A组中不同材料充填倒凹后,各结构应力值略有差异,就倒凹层的应力及应变峰值分析,流体树脂应力相对较小且均匀.结论:从生物力学角度看,留有倒凹的微创预备方式有利于保护牙釉质和改善修复体应力,尤其是受到侧向力的情况,但是要保证倒凹冠方有足够的牙本质;倒凹充填材料的选择对整体影响较小,综合来说,流体树脂是比较优良的选择.

目的:比较流体树脂与玻璃离子分别联合复合树脂充填在成人中度楔状缺损患者中的应用效果.方法:选择 2019 年 9 月～2021 年 6 月医院收治的 65 例成人中度楔状缺损患者(187 颗患牙)为研究对象,按照简单随机分组法分为两组:流体树脂联合复合树脂充填(流体树脂组,91 颗患牙);玻璃离子联合复合树脂充填(玻璃离子组,96 颗患牙),对比两组修复后牙齿敏感度、边缘密合度及充填成功率.结果:流体树脂组修复后 1 周,1 个月牙齿敏感程度均高于玻璃离子组(P＜0.05),修复后 12 个月牙齿敏感程度与玻璃离子组比较差异无统计学意义(P＞0.05).流体树脂组修复后 1 周,1 个月修复体边缘密合度、充填成功率与玻璃离子组比较差异不显著(P＞0.05),修复后 12 个月流体树脂组修复体边缘密合度高于玻璃离子组(P＜0.05),充填成功率高于玻璃离子组(P＜0.05).结论:流体树脂与玻璃离子衬垫材料均能够使成人中度楔状缺损患者获得满意的修复效果,流体树脂在修复后充填成功率、改善边缘密合度方面优于玻璃离子,而在早期预防牙齿敏感方面弱于玻璃离子.

目的:研究琼脂扩散法细胞毒性试验中材料受试形式对材料细胞毒性测试结果的影响.方法:制备光固化复合树脂、氧化锌丁香油水门汀、磷酸锌水门汀、玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀的固体试样及浸提液,采用琼脂扩散法测定此5种材料凝固即刻和24 h的固体试样及其浸提液的细胞毒性.结果:细胞毒性由重到轻依次为:①以材料浸提液为试样时,氧化锌丁香油水门汀(重度) >磷酸锌水门汀=玻璃离子水门汀=聚羧酸锌水门汀(中度) >光固化复合树脂(轻度);②以凝固24 h为受试样品时,氧化锌丁香油水门汀(重度) >磷酸锌水门汀=聚羧酸锌水门汀=玻璃离子水门汀=光固化复合树脂(轻度);③以即刻凝固为受试样品时,氧化锌丁香油水门汀(重度) >磷酸锌水门汀(中度) >聚羧酸锌水门汀=玻璃离子水门汀=光固化复合树脂(轻度).结论:3种受试形式对轻、重度细胞毒性材料的测定结果无影响,而对中度细胞毒性材料的测定结果有影响,其中浸提液测出相对较高的细胞毒性,而试样凝固24 h的细胞毒性则小于即刻凝固.

目的:探讨护理配合在复合树脂前牙美学分层充填修复治疗中的应用效果.方法:护理人员根据治疗计划准备相应器械及材料,参与医患沟通、比色,协助医生选择与牙齿颜色相近的多色树脂材料,最终辅助完成前牙逐层充填治疗,术后做好定期跟踪随访.结果:护理配合大大缩短了前牙美学树脂充填术的操作时间,患者配合度高,依从性好,满意度高.结论:护理配合在前牙美学修复治疗中起着重要作用,以患者为中心,参与治疗的理念需继续加强.

目的 观察富士玻璃离子、卡瑞斯玛光固化复合树脂及Beautifil Flow Plus加强型流动聚合体进行楔状缺损的充填离体牙后的边缘密合度.方法 选择2015年1-12月就诊,年龄55~70岁,因牙周炎而近期拔除的无龋前磨牙30颗作为研究对象,进行边缘密合度实验,30颗实验牙随机分为A、B、C组,每组10颗;A组用富士玻璃离子充填;B组用卡瑞斯玛光固化复合树脂充填;C组用Beautifil flow plus加强型流动聚合体充填;分别对三组不同材料充填后牙齿的边缘密合度进行测量.结果 经显微镜观察显示富士玻璃离子表面着色,与牙体间空隙较多,染料渗入明显,渗透深度到达髓壁;卡瑞斯玛光固化复合树脂表面着色,质地较致密,与牙体间有少量气泡,渗透深度未达髓壁;Beautiful flow plus 加强型流动聚合体表面着色,充填体致密,渗漏深度接近洞深的1/2.经秩和检验三组充填体渗透程度相比差异有统计学意义(P<0.05);对亚甲基蓝染料的渗漏深度进行定量分析显示,三组之间渗漏深度差异有统计学意义(P<0.05).结论 Beautiful flow plus 加强型流动聚合体与牙体组织边缘密合度优于富士玻璃离子与卡瑞斯玛光固化复合树脂.

玻璃离子水门汀是由Wilson等人发明的一种牙科修复材料[1].这种材料由粉和液两部分组成,粉剂主要是氟铝硅酸盐玻璃粉,液剂主要是丙烯酸或丙烯酸共聚物的水溶液.粉液调和后,液剂中的聚丙烯酸分子中的羧基与粉剂中浸出的金属离子发生交联而固化.固化后的材料具有较高的压缩强度、良好的半透明性、对牙齿组织具有良好的粘接性以及持久的释氟能力,凝固过程中无体积收缩等优点,因而在口腔临床中常用作充填修复、粘固金属修复体、银汞合金和复合树脂的垫底及衬层.

目的 比较流体树脂和玻璃离子充填乳磨牙邻面早期龋的临床效果.方法 采用自身对照法,每组各纳入45颗牙齿,分别观察在修复后3、6、12个月的保存情况.结果 玻璃离子修复乳磨牙邻面早期龋总失败率高于流体树脂(P<0.05),失败率随时间延长而增大,在修复1年后差别出现显著性(P<0.05).在各种失败原因分析中,玻璃离子在耐磨性、抗折裂方面明显差于流体树脂(P<0.05).结论 玻璃离子充填乳磨牙邻面早期龋的失败率高于流体树脂,但2种材料各有优缺点,临床应用时要根据不同病例选择合适的材料.

光固化复合树脂粘接修复是口腔临床常用的技术和治疗方法,具有与牙齿颜色匹配、去除牙体硬组织少、抗磨耗、抗咀嚼性能良好等优点,目前在临床牙体修复治疗中已基本取代了传统的银汞合金充填术.但在临床实践中,使用不当也可导致充填体脱落率和术后敏感发生率增高.究其原因,一方面与材料本身的物理化学性质有关,另一方面也与操作者对光固化材料的性能特点,尤其是对光固化灯使用规则的理解与掌握程度不足有关.为此, 2017年9月,由中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员梁景平教授牵头,组织部分牙体牙髓病学专家,并邀请3M公司光固化灯研发首席专家Joe Oxman博士,在上海召开关于光固化灯原理、操作方式及规范的研讨会.与会专家就光固化灯的使用及操作规范进行讨论后达成初步共识,经整理后形成共识初稿,并经多次补充修订后完成共识终稿.

背景:根管治疗后进行桩核冠修复牙齿的过程中, 根管充填不理想或是不良的桩核冠修复可造成材料与牙体间的微渗漏, 导致根尖周组织二次感染, 影响牙体修复远期效果.目的:通过葡萄糖微渗漏模型比较不同桩道预备时机及剩余根充物长度对微渗漏的影响.方法:收集中山大学孙逸仙纪念医院正畸科近期拔除的单、直根管下颌前磨牙86颗, 分8组干预:阳性对照组 (n=10) 行根管预备;阴性对照组 (n=10) 根管预备、充填后不进行桩道预备;A1组 (n=11) 根管充填后即刻进行桩道预备, 保留根管内4 mm充填物;B1组 (n=11) 根管充填后即刻进行桩道预备, 保留根管内5 mm充填物;C1组 (n=11) 根管充填后即刻进行桩道预备, 保留根管内6mm充填物;A2组 (n=11) 根管充填后1周进行桩道预备, 保留根管内4mm充填物;B2组 (n=11) 根管充填后1周进行桩道预备 (即延迟桩道预备), 保留根管内5 mm充填物;C2组 (n=11) 根管充填后1周进行桩道预备, 保留根管内6 mm充填物.桩道预备48 h后, 扫描电镜观察根管壁与充填物结合情况, 采用葡萄糖微渗漏模型检测各组样本从冠方向根方渗漏的葡萄糖量.结果与结论: (1) 扫描电镜显示, C1组充填物与根管壁连接最紧密, A2组充填物与根管壁间微缝隙最明显; (2) 葡萄糖微渗漏量测定显示, A2组微渗漏量大于A1组 (P <0.05), B2组微渗漏量大于B1组 (P <0.05), C1组微渗漏量与C2组比较无差异 (P> 0.05);A1组、B1组、C1组微渗漏量比较无差异 (P> 0.05), B2组微渗漏量与A2组、C2组比较无差异 (P> 0.05), A2组微渗漏量大于C2组 (P′<0.017); (3) 结果表明, 即刻桩道预备在减少微渗漏方面优于延迟桩道预备;即刻桩道预备后, 保留不同长度充填物对微渗漏无影响, 而延迟桩道预备时应至少保留5 mm根充物, 以减少微渗漏的发生.