嗜酸性粒细胞增多综合征（HES）是一种骨髓增生性疾病，其特征是持续性嗜酸性粒细胞增多并伴有多器官损害。本例患者男，50岁，因四肢麻木、无力2月余就诊。血液内嗜酸性粒细胞明显增多，同时合并Loeffler心内膜炎、脑梗死及周围神经损害。既往：不洁饮食史。粪便镜检发现猪带绦虫卵。明确诊断为猪带绦虫感染、继发性HES，给予驱虫等治疗后复查血常规恢复正常，症状好转。目前因寄生虫感染致HES继发多系统受累的病例相对罕见。

猪带绦虫是重要的人体寄生虫之一，其幼虫和成虫均可致病，其中以幼虫——囊尾蚴引起的脑囊虫病造成的危害最为严重。囊尾蚴感染引起宿主的免疫反应及其调控机制一直是该病防治研究的重难点问题。作者就T淋巴细胞参与囊虫病的免疫应答及其免疫调控作用的研究进展做一综述，旨在为囊虫病的免疫发病机制及其防治研究提供相应的理论基础。

目的 了解上海市黄浦区市售食品中食源性寄生虫感染状况,为制订食品安全策略提供依据.方法 2015～2017年对上海市黄浦区部分农贸市场和超市的淡水类水产品、海水类水产品、肉类、贝类、牛蛙等食品,分别采用消化法、压片法、剖检法和PCR方法检测寄生虫囊蚴、幼虫和DNA.结果 共检测各类淡水类产品14种271尾(份),华支睾吸虫囊蚴、东方次睾吸虫囊蚴、棘颚口线虫、并殖吸虫囊蚴感染率均为0,腌制黄泥螺棘口吸虫囊蚴感染率为90.91％;检测海鱼27种684尾,有11种海鱼感染异尖线虫,其中小黄鱼、白姑鱼、带鱼、鲐鱼感染较高,感染率分别为80.72％、64.71％、50.00％、40.00％;检测猪肉样品33份,牛肉样品25份,未检出刚地弓形虫、旋毛虫、猪带绦虫和牛带绦虫;检测螺56份,未检出广州管圆线虫;检测牛蛙29只,未检出曼氏迭宫绦虫裂头蚴.结论 上海市黄浦区部分食品受到寄生虫感染,主要是海鱼感染异尖线虫,今后必须继续开展食品卫生宣教工作,提高群众的自我防护意识.

于2016年选择方城县有人体囊尾蚴病分布的6个乡(镇)为调查点,随机设干预乡(杨集乡、博望乡和独树乡)和对照乡(二郎庙乡、杨楼乡和小史店乡),采用结构式问卷现场访问的形式对居民进行猪带绦虫病和囊尾蚴病防治知识、态度和行为的调查,分析不同性别、年龄和职业等人群特征与知识、态度、行为等的相关性,采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析.结果显示,居民猪带绦虫病和囊尾蚴病防治知识总知晓率为0.5％ (13/2 399),干预乡与对照乡知晓率分别为0.6％ (7/1 128)和0.5％ (6/1 271),两者差异无统计学意义(x2=0.65,P＞ 0.05).男性和女性知晓率分别为1.0％ (11/1 179)和0.2％ (2/1 320),两者差异有统计学意义(x2=8,30,P＜0.01).5个问题中,含囊尾蚴的猪肉与疾病相关性得分率最高,为61.3％ (1471/2 399),其次为猪带绦虫病感染途径的1.3％ (32/2 399),囊尾蚴病常见症状的0.8％ (20/2 399)和绦虫大体形态的0.6％(15/2 399),囊尾蚴病感染途径得分率最低,为0.3％ (7/2 399).60岁以上人群食用过含囊尾蚴猪肉的百分比为7.9％ (61/774),高于60岁以下人群的2.2％ (36/1625) (x2=43.38,P＜0.01).养过猪的人群食用过含囊尾蚴猪肉的比例为33.5％ (82/245),高于未养过猪的人群0.7％ (15/2 154) (x2=608,97,P＜0,01).有食生或半生肉习惯的人群比例为20.3％ (488/2 399),其中94.9％ (463/488)是尝含生肉的饺子馅,女性尝饺子馅的人数比例为25.3％ (334/1 320),高于男性12.0％ (129/1 079) (x2=67.91,P＜0.01).烹饪时完全做到生熟分开的人群比例仅为3.5％(85/2 399).尝含生肉的饺子馅、生熟不分是当地居民的主要不良行为习惯,加强防治知识宣教是今后试点工作重要措施之一.

目的 基于社会网络分析技术,探究猪囊尾蚴感染在四川省藏族农区学校儿童中的传播特点,并分析该地学校儿童整体社会网络结构,为进一步制订学校儿童猪囊尾蚴感染的预防与控制策略提供实证依据.方法 以四川省凉山州藏族农区两所猪囊尾蚴感染严重的寄宿制和走读制小学为调研现场,整群抽取两所小学的所有学校儿童作为研究对象.由经过统一培训的调查员收集学校儿童的社会网络信息,主要包括教室座次、宿舍床位、最好的玩伴、经常一起吃饭的同伴以及分享零食的小伙伴;由寄生虫专业人员采集学校儿童的粪样、血样,并进行实验室检测.采用社会网络分析技术对学校儿童中猪囊尾蚴“传染源-暴露感染者”网络及学校儿童的整体社会网络进行分析.结果 共收集644例学校儿童的社会网络资料,其中粪检猪带绦虫抗体阳性率为6.11％,血清学检测抗体阳性率为13.25％.学校儿童猪囊尾蚴“传染源-暴露感染者”网络呈现出以传染源为中心,暴露感染者向传染源聚集的现象;其中寄宿制小学主要以宿舍聚集性的传播为主,走读制小学主要以最好的玩伴间的传播为主.两所小学的整体社会网络分析,网络中均存在“核心人物”(点度中心度高,即该节点与网络中的其他节点拥有的关系数多)、“信息传播者”(接近中心度高,网络中某一节点与其他节点之间的接近程度高)及“信息枢纽”(中介中心度高,一个节点在多大程度上位于其他“点对”之间).结论 在同一宿舍的密切接触及最好的玩伴之间的相互接触是四川省藏族农区学校猪囊尾蚴感染传播的主要途径,其学校儿童整体社会网络中的“核心人物”、“信息传播者”和“信息枢纽”是预防与控制的关键.

目的 研究用细胞色素C氧化酶1基因(cox1)及内转录间隔区1(ITS-1)特异性序列检测小鼠无虫病理组织中裂头蚴感染的可行性. 方法 6～8周龄昆明小鼠20只,采用随机抽签法分为感染组(15只)和未感染组(5只),感染组小鼠经口感染蛇源裂头蚴(5条/只),未感染组不作任何处理. 感染后第14天剖杀小鼠,取感染组小鼠皮下含裂头蚴肌肉组织(含虫组织)、去除裂头蚴肌肉组织(无虫组织)及未感染组小鼠相应部位肌肉,制作组织切片,苏木精-伊红染色法(HE)染色后观察. 用改良的蛋白酶K消化法提取未染色肌肉组织切片的DNA,PCR扩增cox1(2对引物,对应cox1-1和cox1-2片段)和ITS-1序列.选取从感染组无虫组织DNA扩增的cox1-1进行克隆并测序,与GenBank 中猬裂头蚴序列(KJ418421、KF990161、GQ999947)进行比对.以猪囊尾蚴感染的小鼠肌肉组织同法制作切片并提取DNA,评价cox1和ITS-1 PCR扩增的特异性. 结果 感染组含虫组织DNA经1次PCR即可扩增出414bp(cox1-1)、151 bp(cox1-2)、822 bp(ITS-1)的条带.感染组无虫组织DNA笫1次PCR未扩增出条带,以第1次PCR产物为模板再次PCR,扩增出相同大小的3条条带.未感染组DNA第1次和第2次PCR均未扩增出条带.序列比对结果显示,从感染组无虫组织DNA扩增的cox1-1序列与KJ418421、KF990161、GQ999947序列的同源性分别为98.2％、99.1％、99.1％.猪囊尾蚴感染组织DNA没有扩增出条带. 结论 以cox1和ITS-1序列为靶序列进行重复PCR,能鉴定小鼠无虫病理组织裂头蚴感染.

目的 2000-2014年对云南禄丰干海资、牟定蟠猫、昆明远郊农村、兰坪河西等4地区人群进行亚洲带绦虫病流行病学调查,查明流行地区,掌握流行特征、人群感染现状,为制定防治措施提供科学依据.方法 根据亚洲带绦虫病例线索,设病例居住地为调查点.采用访问法进行病史调查及收集近期感染者带绦虫孕节片病原学检查等方法.结果 病史调查共912户5 081人,查出亚洲带绦虫感染者849人,总感染率为16.71％.病原学检查感染者孕节片标本585份,均为亚洲带绦虫.各地区人群感染率分别为:禄丰干海资22.64％(144/636)、牟定蟠猫8.78％(51/584)、昆明远郊农村2.53％(40/1 580)、兰坪河西26.92％(614/2 281).不同地区人群感染性别差异无统计学意义,不同年龄、民族和职业感染率间差异有统计学意义.流行因素调查,四地居民普遍有生食猪肝的饮食习惯占调查人数的93.11％(4 731/5 081),未查见有生食猪肉、牛肉的饮食习惯.卫生习惯不良者占调查人数的30.49％(1 549/5 081);牲畜放养率占其饲养户的55.83％(407/729);有“连茅圈”的居民户占41.54％ (140/337).结论 云南禄丰干海资、牟定蟠猫、昆明远郊农村、兰坪河西为亚洲带绦虫病流行区,本病的流行系多种因素综合的结果,生食猪肝的饮食习惯是人体感染的重要途径.

为了观察常用调料、酒精饮品和饮料对亚洲带绦虫囊尾蚴的体外作用,研究组自亚洲带绦虫孕节收集虫卵,体外孵化至六钩蚴阶段,同时以地塞米松皮下注射昆明鼠30 d后,按5 000个六钩蚴/只对昆明鼠进行感染,于感染后60 d剖杀小鼠获取活囊尾蚴,将常用调料(食醋、10％食盐水、30％食盐水、酱油、100％生姜汁、100％大蒜汁、10％辣椒水和100％柠檬汁)、酒精饮品(白酒、啤酒和红酒)和饮料(鲜橙多、营养快线和可乐)于常温下按不同作用时间分别体外作用活囊尾蚴,将囊尾蚴与猪胆汁于37℃培养48h观察头节翻出情况,测定并比较调料、酒精饮品和饮料在各时间点作用后对亚洲带绦虫囊尾蚴的死亡率.结果显示,食醋和30％食盐水,酒精饮品中的白酒均可在作用5 min内杀灭全部囊尾蚴(P＜0.05),酱油处理需15 min杀死全部囊尾蚴(P＜0.05),10％辣椒水需30 min导致囊尾蚴全部死亡(P＜0.05),100％蒜汁、100％姜汁和100％柠檬汁分别处理10、30和40 min后囊尾蚴死亡率达100％(P＜0.05),而常用饮料对亚洲带绦虫囊尾坳影响不显著.因此得出结论,食醋、食盐水、食用酱油、生姜汁、大蒜汁、辣椒水和柠檬汁等常用调料于体外对亚洲带绦虫囊尾蚴均有杀灭作用,其中以食醋和食盐水对亚洲带绦虫囊尾蚴杀灭作用最佳;酒精饮品中的白酒对亚洲带绦虫囊尾蚴具有最佳杀灭效果;而常用饮料对亚洲带绦虫囊尾蚴作用不显著.该研究为防治亚洲带绦虫感染导致的食源性寄生虫病提供了具有重要指导意义的基础资料.

诊治分析宁海县首例带绦虫感染病例,并鉴定感染虫种.对患者开展流行病学调查,收集患者主要临床表现、生活习惯等资料.采集患者粪样,制备生理盐水涂片,观察虫卵形态.使用槟榔南瓜子进行驱虫治疗,对患者排出的虫体进行形态学观察.利用PCR技术扩增虫体DNA的线粒体细胞色素c氧化酶1(cox1)基因片段并进行序列分析.流行病学调查结果显示,患者无外出旅行史和生食史,仅2017年9月初曾食过未完全煮熟的牛肉.于2017年11月10日出现腹泻、易饥饿现象;11月26日,肛周首次排出长约30 cm、白色、扁平状、类似面条样的节片;12月4日,肛周再次排出长约2 cm的多节节片,遂至宁海县中医院诊治,诊断为“疑似带绦虫病”.粪样镜检结果显示,可见虫卵,内含六钩蚴,未见卵膜.对排出的成虫进行形态学鉴定:虫体前端细长,向后逐渐变粗变宽变厚,由颈节和链体节片连接而成,未发现头节;孕节子宫分支整齐,每侧约24～28支,总长5.32 m,疑似牛带绦虫.cox1基因经PCR扩增后,可获得长度为832 bp的目的条带.测序后的BLAST比对分析结果显示,目的条带与牛带绦虫(Taenia saginata,GenBank登录号为AB107239.1)cox1基因序列的同源性为99％,与亚洲带绦虫(Taenia asiatica,GenBank登录号为AB107235.1)和猪带绦虫(Taenia solium,GenBank登录号为AB066485.1)cox1基因序列的同源性分别为96％和88％.综合患者的流行病学调查、虫体形态学观察、cox1基因序列比对的结果,确诊该患者属于食用未煮熟牛肉引起的牛带绦虫感染.

牛带绦虫又称肥胖带绦虫、无钩绦虫.牛带绦虫和猪带绦虫(即猪肉绦虫或链状带绦虫)同属于圆叶目、带科、带属,在我国主要流行于西藏、新疆、云南等少数民族居住的农牧区[1-2].山东省临沂市人民医院首次发现1例牛带绦虫病例,现将病例的治疗与转归情况报道如下.