目的:观察芪附理中灌肠方对脾肾阳虚型溃疡性结肠炎模型大鼠肠黏膜机械屏障的影响，探讨其作用机制。方法:将70只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、美沙拉嗪组及芪附理中灌肠方高、中、低剂量组，空白组10只，其余各组12只。除空白组外，其余各组采用苦寒泻下法（大黄煎剂）合并三硝基苯磺酸（TNBS）/55%乙醇复合法诱导法制备UC大鼠模型。造模成功后，空白组和模型组灌肠生理盐水1 ml，芪附理中灌肠方高、中、低剂量组灌肠芪附理中汤药液3.00、1.50、0.75 g/kg，美沙拉嗪组灌肠美沙拉嗪溶液0.03 g/kg，1次/d，连续干预14 d。14 d后进行疾病活动指数（DAI）评分，采用HE染色观察结肠病理组织，免疫组化染色和Western blot法检测结肠组织闭合蛋白（Occludin）及连接黏附分子A（JAM-A）蛋白表达。结果:HE染色结果显示，模型组黏膜结构破坏，炎症细胞浸润，可见水肿和溃疡灶；美沙拉嗪组及芪附理中灌肠方各剂量组黏膜结构较完整，可见新生上皮炎症浸润、水肿、溃疡均有好转。与模型组比较，芪附理中灌肠方各剂量组DAI评分降低（ P<0.01），芪附理中灌肠方高、中剂量组结肠组织Occludin、JAM-A蛋白表达升高（ P<0.05）。 结论:芪附理中灌肠方可缓解UC大鼠症状及病理形态，其修复肠黏膜屏障的作用机制可能与上调Occludin、JAM-A蛋白表达有关。

目的:观察加味理中汤联合背俞穴位埋线对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的临床疗效.方法:选择2020年1月至2022年12月在柳州市中医院消化科就诊的118例NASH患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组59例.对照组患者采用西药(复方甘草酸苷胶囊),观察组患者采用中药联合埋线(加味理中汤联合背俞穴位埋线),疗程12周.检测人体学指标体重、腰围、身体质量指数(BMI);观察治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨基酸转移酶(AST)、谷氨酰胺转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、血脂指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖指标空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肝脏硬度值(LSM)、受控衰减参数值(CAP)、和肝/脾CT比值等变化,治疗结束后评定临床疗效.结果:治疗12周后,与治疗前比较,两组患者体重、腰围、BMI、血清ALT、AST、GGT、TBil及TG、TC、LDL-C、HDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数、LSM、CAP、肝/脾CT比值均有所改善(P＜0.05),且治疗后观察组上述指标改善情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论:加味理中汤联合背俞穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎可有效改善患者病情,减轻肝功能损伤,调节血脂、胰岛素抵抗及肝脏脂肪变性,效果优于西药组.

裴正学教授认为胃癌的病机总属本虚标实,脾肾两虚,临床治疗当以"十六字方针"为指导原则,谨遵《黄帝内经》曰:"肾者,胃之关也"之理论,标本兼治、攻补结合、以补助攻,后期以健脾补肾为法,始终将扶正固本大法贯穿于治疗胃癌的全程.裴正学教授临床用药融兵法寓治法于一炉,据正邪矛盾,加减进退,擅用复法大方,创制的乌附理中汤(胃癌1号方)在临床中取得良好的疗效.

外科疾病多由火毒所生,治以清热为主.龚旭初教授认为尚有诸多外科疾患或因素体阳虚,或因病程日久耗伤正阳,或因过施寒凉攻伐、手术刀圭、化学药物所伤,致痰凝、血瘀、水湿之邪来犯而生.龚师认为此类外科疾患病机以阳虚为本,痰凝、血瘀、水湿为标,治法的核心在于温通.温通法是温法与通法的结合,温即温阳补虚、温经散寒,通乃通达、消散.如治疗脾肾阳虚、痰瘀互结证之桥本甲状腺炎可使用温补脾肾、化痰散瘀之法,方选阳和汤;治疗阴寒血瘀证之血栓闭塞性脉管炎可使用温经散寒、化瘀通脉之法,方选当归四逆汤合血府逐瘀汤;治疗脾阳亏虚、水湿停滞证之乳腺癌术后上肢淋巴水肿可使用温阳健脾、利水消肿之法,方选理中汤合五苓散.临证运用须以精准辨证为前提,紧扣核心病机,把握本虚标实,温通结合,相须为用,方可奏效.

目的:探究附子理中汤对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)模型大鼠的保护作用及其可能的机制.方法:脂肪乳灌胃建立NAFLD模型大鼠,使用附子理中汤及阳性对照药物易善复治疗.HE和油红O染色观察肝脏和回肠病理损伤和脂肪沉积,全自动生化仪检测血清LDL-C、HDL-C、AST和ALT水平,qRT-PCR检测回肠组织的TNF-α和NF-κB p65 基因水平,ELISA法检测血清TNF-α水平.结果:与对照组相比,模型组大鼠肝脏和回肠发生病理损伤和脂肪沉积,LDL-C、AST、ALT、TNF-α和NF-κB p65 水平均明显上升(P<0.05),HDL-C水平显著下降(P<0.05);与模型组相比,易善复和附子理中汤组大鼠肝脏和回肠组织的脂肪沉积减少,LDL-C、AST、ALT、TNF-α和NF-κBp65 水平均显著下降(P<0.05),HDL-C水平显著上升(P<0.05).结论:附子理中汤可通过抑制TNF-α/NF-κB信号通路减轻NAFLD大鼠肝脏和回肠组织的病理损伤和脂肪沉积.

湿疹是难治之症.张卫星认为,湿疹之成,乃因伤湿,要根治湿疹杜绝致湿之因是关键;治疗则以"开鬼门,洁净府,去宛陈莝"为治湿之标,以温阳、健脾、理肺、益肾为治湿之本,临床疗效显著,多能达根治之效.介绍张卫星的治湿理论,并举以附子理中汤合五苓散治疗慢性湿疹验案一则.

目的:观察附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清微管解聚蛋白(Stathmin)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)的影响.方法:选择2021 年1 月至2023 年3 月该院收治的胃癌患者 126 例,分组方式为随机数字表法.对照组 42 例患者(脱落 2 例,最终纳入 40 例)给予常规西医治疗,观察 1 组42 例患者(脱落 3 例,最终纳入 39 例)在对照组的基础上给予足三里穴位注射配合循经热熨法治疗,观察 2 组 42 例患者(脱落2 例,最终纳入 40 例)在观察 1 组的基础上给予附子理中汤治疗.比较三组患者的临床疗效,记录肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间;术后 1、15 d测定三组患者营养参数(血清血红蛋白、转铁蛋白和白蛋白),检测炎症反应指标[血红素加氧酶-1(HO-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素 6(IL-6)]、胃肠激素指标[胃泌素 17(G-17)、胃动素(MTL)]及MIP-3α、Stathmin水平.结果:观察 1 组、观察 2 组患者的总有效率分别为 94.87%(37/39)、97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);而观察 2 组与观察 1 组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05).观察 2 组患者肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间短于对照组、观察 1 组,且观察 1 组患者短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后 15 d,观察 2 组患者转铁蛋白、血红蛋白和白蛋白水平高于对照组、观察 1 组,且观察 1 组患者高于对照组;观察 2 组患者HO-1、HIF-1α和IL-6水平低于对照组、观察 1 组,且观察 1 组患者低于对照组;观察 2 组患者G-17、MTL水平高于对照组、观察 1 组,且观察 1 组患者高于对照组;观察 2 组患者 Stathmin、MIP-3α水平低于对照组、观察 1 组,且观察 1 组患者低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法治疗腹腔镜胃癌术后患者,可减少炎症反应,调节胃肠激素和营养参数,降低Stathmin、MIP-3α水平,促进疾病康复,提高临床疗效.

脾不藏意不寐以思虑纷纭所致的迟寐或不寐为主要症状特征,核心病机为脾意失养或脾受邪扰致脾意不安于舍而生不寐,治疗当以安脾意为法.补中益气汤、归脾汤、附子理中汤、参苓白术散、连朴饮、沙参麦冬汤等均具有安脾意的作用,其中,补中益气汤补脾益气升阳以安脾意,归脾汤益气补血健脾以安脾意,附子理中汤温脾阳以安脾意,参苓白术散运脾湿以安脾意,连朴饮化脾热以安脾意,沙参麦冬汤滋脾阴以安脾意,最终达到治疗脾不藏意不寐的目的.

"湿胜则濡泻"出自《黄帝内经》,其不仅是对泄泻病机的阐释,也是指导中医临床治疗泄泻的重要原则之一."濡泻"病机既可源于外湿侵袭,又可来自内湿停聚,内湿与外湿合而为患,内伤脾阳,脾阳不振,而成泄泻.基于"湿胜则濡泻"脾阳不振、水湿停聚的病机,其治则当温运脾阳.现代中医临床实践及相关机制研究表明,温运脾阳治则与现代医学之线粒体功能密切相关.苓桂术甘汤、附子理中汤等温阳健脾以缓解"濡泻"的机制与改善线粒体能量代谢障碍有关;升阳益胃汤、升阳除湿汤等通过升阳除湿以缓解"濡泻"的机制与改善炎症状态下的线粒体损伤有关;小建中汤、理中汤等通过运脾以缓解"濡泻"的机制与改善线粒体氧化损伤有关."湿胜则濡泻"的病机内涵及其温运脾阳治则的现代机制探索将为湿邪的病因病机、湿证的证候研究提供借鉴,并可对居于岭南、长江中下游地区等潮湿气候环境下及在现代社会不良膳食结构复合影响下的泄泻防治提供参考.

目的 通过网络药理学和分子对接技术探讨理中汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的潜在分子机制.方法 通过TCMSP数据库获取理中汤主要化学成分及其作用靶标,从GeneCards数据库获取IBS-D疾病靶标,采用R软件处理疾病症与理中汤有效成分靶标,绘制韦恩图.通过Cytoscape 3.7.1 软件联合STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络,对交集靶标进行GO和KEGG富集分析,使用Vina软件对核心靶标及有效成分进用分子对接验证.结果 筛选得出药物疾病共同靶点 155 个,通过PPI网络的拓扑分析出度值前五的靶蛋白c-Jun氨基末端激酶(JUN)、信号传导及转录激活蛋白 3(STAT3)、雌激素受体 1(ESR1)、蛋白激酶 1(AKT1)和白细胞介素(IL)-1β;GO和KEGG通路富集分析表明,理中汤可能作用于IL-17、癌症相关、糖尿病并发症中AGE-RAGE、动脉粥样硬化、TNF等相关信号通路,可通过减少病理损伤、炎症和氧化应激反应,从而减轻IBS-D.分子对接显示,活性化合物与筛选出的靶标之间具有良好的结合能力.结论 理中汤通过多成分、多靶点、多途径的相互作用,以及调节炎症反应、氧化应激等主要病理环节治疗IBS-D.