目的:探讨母乳喂养指导在产科护理中的应用及对母乳喂养技巧掌握情况、产后开始泌乳时间的影响。方法:选取2018年8月至2020年8月于复旦大学附属妇产科医院的产妇112例，随机分为对照组和研究组，各56例。对照组应用产科常规护理，研究组在常规护理基础上应用母乳喂养指导。结果:研究组自我护理技能、新生儿护理知识掌握评分高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组母乳喂养率高于对照组，乳涨发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；研究组乳房胀痛度低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组泌乳量充足率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:母乳喂养指导可以提高产妇自我护理技能和新生儿护理知识的掌握情况，且可以提高乳汁的分泌、母乳喂养率，降低乳房疼痛度和乳涨发生率。

目的:探讨规范化营养干预对无痛分娩顺产产妇产后胃肠功能及并发症情况的影响。方法:选定该院2019年1月至2019年12月收治的无痛分娩顺产产妇120例，随机抽样法分为参照组和实验组，每组60例。参照组采纳传统护理干预，实验组在参照组基础上采纳规范化营养干预，对比两组营养学指标、胃肠功能恢复指标、泌乳情况、并发症发生率。结果:实验组干预后TF、PAB、ALB、TB均高于参照组，实验组肛门排气、排便以及进食时间均短于参照组，无泌乳率、泌乳不足率均低于参照组，泌乳充足率高于参照组，并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:规范化营养干预可有效改善无痛分娩顺产产妇产后营养状况，促进胃肠功能恢复及乳汁分泌，减少并发症，值得借鉴。

产妇自感泌乳不足是其产后早期无法持续母乳喂养的一个重要原因。尽管许多研究使用不同工具对自感泌乳不足的产妇进行评估，但很少有研究分析分泌性活化母乳生物标志物（简称生物标志物）与自感泌乳不足的关系。产后初期，随着乳汁的大量分泌，生物标志物反映了乳腺从分泌期到活化期的转化过程。在分泌活化过程中，乳汁成分发生一系列变化，包括蛋白质、钠浓度和钠钾比值降低，以及乳糖和柠檬酸盐浓度的增加。2022年10月5日， The Journal of Pediatrics 在线发表了一项前瞻性纵向描述性研究，探讨了产后第10天生物标志物与3项母乳喂养结局指标之间的关系，包括产后第10天的自感泌乳不足、喂养/泵奶频率、产后第60天纯母乳喂养情况。

目的:探讨实施多元化管理对乙型肝炎病毒（HBV）感染产妇住院期间母乳喂养率的影响及可行性。方法:采用回顾性研究，运用便利抽样法，选取解放军总医院第五医学中心妇产科2017年1—12月分娩符合入组标准的产妇411例为对照组，给予母乳喂养常规护理；选取2018年1—10月分娩的产妇411例为观察组，在对照组基础上实施多元化管理，回顾性分析比较2组产妇开始泌乳时间、母乳喂养率以及住院期间满意率的情况。结果:观察组乳汁开始分泌时间<24、24~48、49~72、>72 h人数占比分别为29.4%（121/411）、36.0%（148/411）、24.6%（101/411）、1.0%（41/411），对照组分别为13.6%（56/411）、21.7%（89/411）、33.3%（137/411）、31.4%（129/411），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为7.66~57.43，均 P<0.01）；观察组产后住院3、6 d母乳喂养率、平均母乳喂养率分别为90.4%（198/219）、95.3%（183/192）、92.7%（381/411），对照组分别为79.0%（180/228）、84.2%（154/183）、81.3%（334/411），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为11.13、12.70、23.61，均 P<0.01）；观察组住院期间总满意率为99.5%（409/411），对照组为91.2%（375/411），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为31.93， P<0.01)。 结论:实施多元化管理可提高HBV感染产妇住院期间的母乳喂养率，并促进产妇及家属满意率的提升。

目的:探讨实施袋鼠式护理（KMC）对产妇泌乳、子宫复旧及新生儿疼痛的影响。方法:选取2019年1—6月在产科足月顺娩的产妇及新生儿共200对作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、观察组各100对。对照组实施产后护理常规,观察组实施KMC。比较2组产妇对KMC认知情况、产后泌乳及子宫复旧情况、新生儿足跟血采集中的疼痛情况。结果:观察组产妇对KMC的认知明显优于对照组，差异有统计学意义（ χ 2值为24.700， P<0.01）；观察组首次泌乳时间为产后（41.25 ± 3.20）h，早于对照组（54.17 ± 2.20）h，差异有统计学意义（ t值为2.378， P=0.019）；观察组产后72 h乳房Ⅰ度（20人）、Ⅱ度（56人）、Ⅲ度（24人）胀痛情况轻于对照组（分别为62、27、11人），差异有统计学意义（ t值为12.166， P=0.011）；观察组产后48 h泌乳充足者73人明显多于对照组34人，差异有统计学意义（ χ 2值为30.570， P=0.000）；观察组产后24、48 h子宫底分别下降（3.06 ± 1.26）、（1.67 ± 0.43）cm，均优于对照组（1.97 ± 0.92）、（1.23 ± 0.18）cm，差异有统计学意义（ t值为3.162， P=0.002； t值为2.689， P=0.009）；新生儿足跟血采集中，观察组采血时和采血后疼痛评分分别为（4.92 ± 0.33）分和（2.37 ± 1.27）分，均低于对照组（5.57 ± 1.37）分和（5.01 ± 1.09）分，差异均有统计学意义（ t值为2.035， P=0.046； t值为2.579， P=0.011）；观察组采血时和采血后心率分别为（121.36 ± 22.13）、（142.55 ± 23.91）次/min，均低于对照组（152.64 ± 18.21）、（156.79 ± 17.37）次/min，差异均有统计学意义（ t值为2.375， P=0.018； t值为2.126， P=0.037）；观察组采血时和采血后血氧饱和度分别为0.967 2 ± 0.013 7和0.985 5 ± 0.022 4，明显高于对照组0.891 7 ± 0.116 5和0.914 5 ± 0.137 8，差异均有统计学意义（ t值为2.036， P=0.046； t值为2.017， P=0.047）。 结论:实施KMC能够显著促进产妇乳汁分泌、加快子宫复旧、减轻新生儿足跟血采集时的疼痛；加强KMC的健康教育，能提高产妇及其家属对KMC的认知，在促进母婴健康方面有积极意义，值得临床推广应用。

目的:探讨儿童积乳囊肿的疾病特征及治疗的经验。方法:分析2015年3月至2018年12月复旦大学附属儿科医院收治的5例积乳囊肿患儿的年龄、性别、发病部位、影像学特征、临床症状和治疗方案及预后等临床资料。其中，男1例，女4例；中位年龄为16个月，年龄范围为12~24个月。结果:5例患儿的主要临床症状为单侧乳房无症状增大。B型超声提示局部囊性占位，边界清。磁共振成像提示T 2高信号液性占位，与周围组织界限清楚。性激素化验提示卵泡刺激素和催乳素分泌升高。细针穿刺囊肿可见乳汁样液体。3例行乳糜试验2例阳性，1例阴性。5例患儿2例行抽吸治疗，3例行手术完整切除术。随访2~5年，均未见复发及相关并发症。 结论:细针穿刺乳房囊肿获得乳汁样液体是儿童积乳囊肿重要临床诊断依据。除常规手术切除治疗外，女患儿为避免损伤乳腺组织可考虑穿刺抽吸治疗。

目的:探讨孕前体重指数（body mass index，BMI）、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOL Ⅱ）的影响。方法:依据前瞻性研究的设计方法，选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据，分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOL Ⅱ组和非DOL Ⅱ组。采用独立样本 t检验、 χ 2检验、Mann-Whitney U检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异，采用多因素logistic回归分析DOL Ⅱ的危险因素。 结果:研究期间共390例产妇纳入研究，失访56例，最终334例纳入分析。DOL Ⅱ的发生率为19.2%（64/334）。单因素分析显示，DOL Ⅱ组与非DOL Ⅱ组孕前体重指数［消瘦：18.8%（12/64）与13.3%（36/270）；正常：56.2%（36/64）与74.8%（202/270）；肥胖：25.0%（16/64）与11.9%（32/270）； χ2=9.78］、分娩方式［阴道分娩：37.5%（24/64）与52.6%（142/270）；剖宫产：62.5%（40/64）与47.4%（128/270）； χ2=4.71］、LATCH评分中乳头类型评分［2.0分（1.0～2.0分）与2.0分（2.0～2.0分）； U=－2.08］、24 h内母乳喂养频次［（6.3±3.0）与（8.3±3.6）次/d； t=－3.94］以及24 h内添加配方奶［71.9%（46/64）与56.3%（152/270）， χ2=5.20］和孕期参加母乳喂养门诊的比例［73.4%（47/64）与85.6%（231/270）， χ2=5.44］差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析，结果显示孕前超重（ OR=2.240，95% CI：1.020～4.918， P=0.044）和孕前超重且孕期增重适宜（ OR=5.595，95% CI：1.492～20.985， P=0.011）是DOL Ⅱ的独立危险因素，24 h内母乳喂养频次（ OR=0.867，95% CI：0.780～0.963， P=0.008）和孕期参加母乳喂养门诊（ OR=0.377，95% CI：0.173～0.820， P=0.014）是DOL Ⅱ的独立保护因素。 结论:孕前超重女性容易发生DOL Ⅱ，早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOL Ⅱ的发生。

产科麻醉安全用药涉及的重要因素包括药物胎盘转移及新生儿药物代谢，几乎所有的药物均可一定程度上透过胎盘并在胎儿体内达到一定的浓度。因此，了解胎盘转移的基本过程和机制对麻醉用药在满足手术要求和对产妇及新生儿影响最小之间达到平衡具有重要的临床意义。文章主要描述了影响药物胎盘转移的相关因素，临床相关麻醉用药对产妇及新生儿的影响，并对产后乳汁分泌的影响进行讨论，为更合理地选择产科麻醉相关药物提供理论依据。产科麻醉用药的安全性仍需进一步研究和探索，以降低术后不良反应的发生率。

目的:分析重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院产妇母乳喂养的影响因素。方法:本研究为现况调查，研究对象为2020年3月1日至8月31日在湖北省妇幼保健院重症医学科住院的产妇。通过电子病历系统收集产妇的分娩信息及收住ICU的原因；产后第3～7天进行母乳喂养自我效能量表（Breastfeeding Self-Efficacy Scale，BSES）、情绪调节量表（Emotion Regulation Scale，ERS）和爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale，EPDS）评分；产后半年通过问卷星获取产妇的基本情况、母乳喂养知识来源和母乳喂养信息。采用 t检验、秩和检验、 χ2检验（或校正 χ2检验，或Fisher 精确概率法）及趋势检验及二分类logistic回归分析等方法进行统计学分析。 结果:共138例产妇纳入分析，包括母乳喂养组117例（母乳喂养≥6个月67例，母乳喂养<6个月50例）和人工喂养组21例。母乳喂养组与人工喂养组比较，产后食欲好［2组“一般”“较好”和“非常好”分别为21.4%（25/117）、59.8%（70/117）和18.8%（22/117）与85.7%（18/21）、14.3%（3/21）和0.0%（0/21）， χ2=27.29］、每天睡眠时间充足［指睡眠≥6 h，87.2%（102/117）与57.2%（12/21）， χ2=10.99］、BSES 评分高［107.00分（92.00～122.00分）与55.00分（50.00～68.50分）， Z=6.41］、ERS评分高［52.00分（45.50～59.00分）与38.00分（27.05～42.50分）， Z=5.05］、产妇通过医院知识宣教［59.0%（69/117）与4.8%（1/21）， χ2=18.82］和自学途径［62.4%（73/117）与33.3%（7/21）， χ2=6.17］获取母乳喂养知识者的比例更高，产后出血［18.8%（22/117）与42.9%（9/21）， χ2=5.91］、妊娠合并心脏病［5.1%（6/117）与23.8%（5/21）， χ2=8.47］及EPDS评分≥13分［13.7%（16/117）与61.9%（13/21）， χ2=24.95］的比例更低（ P值均<0.05）。与母乳喂养<6个月组比较，母乳喂养≥6个月组产后食欲好［2组“一般”“较好”和“非常好”分别为7.5%（5/67）、68.7%（46/67）和23.9%（16/67）与40.0%（20/50）、48.0%（24/50）和12.0%（6/50）， χ2=13.96］、每天睡眠时间充足［94.0%（63/67）与78%（39/50）， χ2=6.57］、BSES评分高［115.00分（106.00～131.00分）与92.50分（68.00～104.00分）， Z=6.29］、ERS评分高［57.00分（54.00～60.00分）与45.50分（38.00～50.00分）， Z=7.80］者占比更高，自身乳汁分泌不足［41.8%（28/67）与76.0%（38/50）， χ2=13.63］、产后出血［9.0%（6/67）与32.0%（16/50）， χ2=9.96］及EPDS评分≥13分［7.5%（5/67）与22.0%（11/50）， χ2=5.13］的占比均更低（ P值均<0.05）。多因素logistic 回归分析显示，产后食欲好（ OR=8.016，95% CI：1.908~33.679）、获得更多医院母乳喂养知识宣教（ OR=30.013，95% CI：3.022~298.047）为母乳喂养的促进因素，而EPDS≥13 分（ OR=0.179，95% CI：0.044~0.720）为母乳喂养的阻碍因素；产后食欲好（ OR=2.227，95% CI：1.059~4.682）、获得更多医院母乳喂养知识宣教（ OR=2.596，95% CI：1.035~6.512）是母乳喂养≥6个月的促进因素，而自身乳汁分泌不足（ OR=0.230，95% CI：0.091~0.582）和产后出血（ OR=0.288，95% CI：0.087~0.947）是母乳喂养≥6个月的阻碍因素（ P值均<0.05）。 结论:收住ICU产妇的饮食、睡眠、情绪、是否获得专业的母乳喂养知识、相关合并症或并发症、家庭支持及情绪状态均会对母乳喂养率及喂养时间造成影响。医务人员早期评估产妇饮食等基本情况，积极治疗妊娠相关疾病，给予专业的母乳喂养宣教及指导，以及家庭和社会给予更多支持，有助于这些产妇的母乳喂养。

目的 探讨火龙罐疗法在缓解产妇产后乳房胀痛中的应用效果.方法 选取2022年11月-2023年10月期间商丘市中医院收治的120例产后乳房胀痛产妇,采用简单随机分组法分为对照组和试验组,每组各60例.对照组在健康宣教、心理疏导的基础上,采用乳房按摩、中药外敷乳房的治疗方法;试验组则采用旋转、点、震、闪等手法对产妇乳房、背部膀胱经与乳房反射区、膻中等穴进行火龙罐疗法.治疗3 d后,观察比较两组产妇满意率、泌乳量,治疗前后乳房胀痛、肿胀硬度发生情况.结果 治疗后两组产妇乳房胀痛、肿胀硬度发生情况均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组产妇乳房胀痛、肿胀硬度发生情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组泌乳量明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组总满意度98.33％(59/60)高于对照组78.33％(47/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用火龙罐疗法治疗产后乳房胀痛产妇,可明显降低产妇乳房胀痛程度,促进乳汁分泌,提高产妇满意度.