刘绍武教授秉《黄帝内经》“脾主四肢”之论，认为痛风性肾病以脾虚生风、反伐脾土为起病之因；湿浊壅塞三焦，化生湿热为传变之机；湿瘀互结、伤耗肾络为致病之本。临证强调分期论治，早期以调和肝脾为主，使肝随脾升而风邪自散，关节自和；中期以斡旋三焦，清利湿热为要，使湿浊去而蛋白消；晚期以培补肾元，化湿消瘀为贵，通肾络之不和，使邪去正安。刘老针对疾病早期，常以四逆散使气机和顺，邪无以生；中期常用调肾汤化裁，使三焦湿浊可化，湿热得清；晚期善用金匮肾气丸合桂枝茯苓丸加减，使正气复而湿瘀消。

阵发性心房颤动可归属于中医学心悸、怔忡范畴,其发病具有急、变、动的特点,与风邪致病特点相近.认为风邪内动贯穿本病全程,"因风而动"是其直接病机.风邪致悸有虚实之分,急性发作期以实风致病为主,热盛动风者,治以清肝熄风,方以自拟羚夏清肝汤加减;血瘀生风者,治以祛瘀止风,方以自拟延丹理脉汤加减;痰热蕴风者,治以化痰祛风,方以自拟连蒌胆星汤加减.迁延恢复期则以虚风多见,阴虚风动者,治以养阴熄风,方以自拟枣芍珍珠汤加减;脾虚生风者,治以健脾宁风,方以自拟参英定悸汤加减.临床用药紧扣风邪特点,权衡虚实之变,随证化裁,和调脏腑气血,以达熄风止颤之功.

目劄是眼科临床常见的疾病之一,多发于小儿,以双眼胞睑频频不自主眨动为主要症状,病情缠绵,易反复发作.小儿具有"肝常有余,脾常不足"的特点,易引起脾虚夹积,肝风内动,气血不能上濡目珠而成目劄,通过调理肝脾,恢复脏腑正常功能,可改善患者目劄症状.张风梅在应用中医药治疗小儿目劄方面有丰富的经验和独到的见解,认为小儿目劄多由于饮食不知自节损伤脾胃,食积化热生风所致,其病机为脾虚肝旺.结合多年临床经验创立目劄方,以健脾消积、平肝熄风为治疗原则,临床应用疗效显著,本文对其经验进行总结介绍.

特应性皮炎(AD)是皮肤科常见的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病.笔者认为,AD的核心病机在于先天禀赋不足,后天脏腑失调,其中尤以脾胃失调为本.而根据本病发病的不同年龄段和不同疾病阶段,其核心病机又具有动态可变性.婴儿期及儿童期AD病位在心,与脾、肾相关,急性期以心火亢盛为主;亚急性期以心火脾虚交织互见为主;慢性期及稳定期多表现为热盛伤阴导致的阴虚血燥、血虚血燥,或久病耗伤导致的脾肾不足.青少年及成人AD病位在脾,与肝、肾密切相关,急性期病机多为肝经湿热,血热生风;慢性期多为脾虚湿蕴,燥湿互化;稳定期多为脾虚血燥、阴虚血燥或脾肾不足.老年AD病位在肾,与脾密切相关,急性期病机多为顽湿蕴肤,慢性期及稳定期多为脾肾不足.对于其辨治思路的把握应从以下几点入手:重视先天肾精,加强调理禀赋;固护后天脾胃,调养五脏;从年龄、分期、虚实等多角度辨治,标本兼顾;重视预防调护,内外并重,关注整体.采用中医多种治疗手段,调理禀赋,辨证论治,同时发挥中医优势,对于指导AD临床诊治具有重要的意义.

目的 挖掘古籍医案中风失语证候要素与组方用药规律,从方证相应探析本病论治思路.方法 以国家重点研发计划中医古籍"病脉证并治"知识元标引数据库及《中华医典》(第5版)古籍数据库医案部古籍为主要医案来源,筛选符合要求的中风失语古籍医案,运用Python3.8编程语言提取医案的证候、处方等信息,录入Excel2019,进一步提取证素信息,形成标准证药信息数据库,运用Pandas库对数据进行规范化处理、统计描述,调用Apriori算法模块进行关联规则分析;运用Gephi0.9.7进行证素复杂网络可视化呈现与分析;运用SPSS Statistics 26.0对高频中药进行系统聚类分析.结果 共纳入48部古籍的210则中风失语医案,涉及18个病性证素,总频次为495,痰、内风、热、气虚、阴虚为高频病性证素;9个病位证素,总频次为218,肝、肾、脾、心、经络为高频病位证素;中药262味,总频次为2 261,频次≥16中药共40味,包括茯苓、法半夏、人参片、石菖蒲、当归等.关联规则分析得到病位-病性强关联规则10条,中药-病性强关联规则20条.复杂网络可视化分析获得5个病性证素与5个病位证素的紧密关联网络.高频中药聚类分析获得3类核心组合.结论 中风失语急性期,肝热生风、痰迷心窍以清神解语汤和羚角钩藤汤主之;恢复期与后遗症期,脾虚痰阻以六君子汤主之,肝肾阴虚、痰浊上扰以地黄饮子主之.

溃疡性结肠炎(UC)基本病机为脾虚湿盛,临床多从调脾胃论治,但部分患者疗效不尽如人意,且容易复发.谢胜教授认为上焦肺气郁闭,肺金肃而开宣不及,肝木郁而疏泄不及,肝肺枢机宣降失和,则脾土壅而升清不及,致脾胃枢机升降失衡,化生风火痰,表现在肠腑内生痈疡而发为 UC."脾虚湿盛"是 UC的病机表象,其病机本质乃"肺气郁闭,肝肺枢机失和".谢教授基于"以枢调枢"理论,通过调肝肺枢机以和脾胃升降枢机的方法治疗 UC取得了良好疗效.

肺癌脑转移的病因病机复杂多样,与风之"变、动、快"特性一致.肺癌初期,正气亏损,风邪易犯,兼夹痰、瘀、毒上扰脑窍,聚而为瘤;后期因治疗及瘤体本身消耗,导致人体阴阳俱损、气失调畅,或肝逆动风,或脾虚生风,加重病情.风药轻扬疏散通于肝气,能调节脏腑气机,扶助正气,纠正阴阳失调,达到"阴平阳秘"之效,为该病的治疗提供新的思路和方向.

王素梅教授在治疗儿童多发性抽动症方面具有独到见解,从脏腑辨病机,结合小儿生理、病理特点,认为此病涉及肝、脾、心、肾四脏之功能.脾虚生痰,肝亢生风,风痰相扰,日久心火亢盛,肾气虚衰,而致秽语不休,抽动不止,烦躁易怒,注意力不集中,总结出本病病机属风痰内蕴,并与当代各家进行对比.治疗方面则从肝脾立论,当扶土抑木,自拟健脾止抽方,健脾平肝,息风安神,清热化痰.疾病不同时期扶土抑木各有侧重,在中医准确辨证基础上随症加减,根据疾病虚实应用不同祛风药,并提供两则医案详细揭示如何应用此方此法治疗儿童多发性抽动症.

傅晓云系萧山区首批基层名中医,从医四十余载,擅长针药结合治疗各种疑难杂症,疗效显著.笔者有幸跟随傅老师侍诊多年,现就傅师针药结合治疗1例难治性梅杰综合征病案总结如下.蔡某某,男,52岁.2016年10月9日初诊.主诉:双眼睑痉挛进行性加重1年.病史:患者1年前无明显诱因下出现双眼睑痉挛、抽动,瞬目次数增多,发作时伴头痛头胀,疲劳时明显,夜间加重.病情呈进行性加重,发作半年后痉挛抽动次数频繁,甚至闭目难睁,在某医院就诊,查头颅MRI示未见明显异常,诊断为"梅杰综合征".后先后在多家医院诊治,收效甚微.诊见:患者精神倦怠,情绪低落,形体消瘦,双侧眼睑痉挛,睁眼困难,需活动颈部口周肌肉才能勉强抬起眼睑,瞬间闭眼,畏光,面部皮肤拘急麻木,面色晦黯,语声清晰,时发头胀头痛,胃纳欠佳,夜寐欠安,大便偏烂,小便尚调,舌黯有瘀点、苔薄白,脉沉细弦.中医诊断:胞轮振跳,脾虚肝郁、血虚生风证.西医诊断:梅杰综合征.治法:健脾疏肝,养血息风.处方:炒白芍、炒白术、白茯苓、生地、当归、白蒺藜、灵磁石、枸杞子、首乌藤各10g,炒米仁15g,砂仁、川芎、羌活、柴胡、荆芥、防风各6g,天麻9g.共5剂,水煎服.并取穴:肢体穴位:合谷、太冲、阳陵泉、足三里、三阴交.操作:足三里、阳陵泉、合谷直刺,行提插补法;三阴交、太冲直刺,不捻转.留针20分钟.头部穴位:取百会、睛明、攒竹、鱼腰、太阳、阳白、四白、下关.

目的 借助软件探索王静怡治疗后循环缺血性眩晕(PCIV)的用药规律.方法 收集整理王静怡门诊治疗PCIV处方153张,应用"中医传承辅助系统软件(V2.5)"(TCMISS),采用软件集成的统计方法,分析处方用药的使用频次、关联性,并探索临床新处方.结果 对选出的153张处方进行统计,涉及98味中药,使用频次≥20次的中药共30味,居前5位的中药依次为天麻、炒白术、川芎、当归、桂枝,经王静怡主任医师判断,挖掘出6个核心组合和3首新处方.结论 王静怡主任医师治疗PCIV以脾虚痰瘀生风立论,多用祛风、健脾、养血、活血等药物,潜在新方组方思路,为临床治疗提供思路.