盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是女性常见病,由于妊娠、分娩等因素导致盆底损伤时可引起盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、尿失禁、肛门失禁、性功能障碍等严重影响患者生活质量的一系列病症.随着人口老龄化进展,这类疾病的负担将会继续加重.目前的治疗策略是首选非手术治疗,尤其是对于轻、中症患者.非手术治疗方法众多,如盆底肌肉训练(pelvic floor muscle training,PFMT)、电刺激、生物反馈、磁刺激、子宫托、尿道填充剂和再生医学等.随着医学发展,出现了越来越多与治疗此类疾病相关的新材料、新技术.在为患者选择治疗方案时需充分考虑每种治疗方法的特点,为患者提供个性化治疗.综述上述几种PFD的非手术方法,为治疗该疾病选择方案及进一步研究提供参考.

目的:观察产后早期神经肌肉电刺激治疗腹直肌分离的疗效。方法:选取单胎足月顺产24 h内发生腹直肌分离的产妇117例，将其分为治疗组(60例)和对照组(57例)。对照组不给予特殊干预，治疗组于产后第1天至第5天使用低频神经肌肉治疗仪进行电刺激治疗。于入组时及产后6～8周时测量腹直肌间距、腹围。产后6～8周接受妇科检查，对其进行盆腔器官脱垂定量分期(POP-Q)。采用Phenix U2进行盆底肌肌力、阴道动态压力的检测。结果:2组产妇产后第1天腹围、6～8周腹围缩小幅度、产后第1天腹直肌间距比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。与对照组比较，治疗组6～8周腹直肌间距缩小幅度较大，差异有统计学意义( P<0.05)。2组产妇盆腔脱垂情况、盆底肌肌力及阴道动态压力比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:产后早期神经肌肉电刺激治疗可促进腹直肌分离的恢复，且未对盆腔器官，盆底肌肌力及阴道动态压力产生不良影响。

目的:观察盆底肌训练联合生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁患者的疗效。方法:采用随机数字表法将240例产后压力性尿失禁患者分为观察组及对照组，每组120例。对照组给予盆底肌训练，观察组给予生物反馈电刺激(电刺激频率5～50 Hz，每次治疗15 min，每周治疗2次)及盆底肌训练(每次训练15～30 min，每天训练3次)，2组患者均治疗8周。于治疗前、治疗8周后对比2组患者阴道收缩压、阴道静息压、阴道收缩持续时间、功能性尿道长度(FUL)、最大尿道闭合压(MUCP)、最大尿道压(MUP)及生活质量评分情况。结果:治疗前2组患者上述各项疗效指标组间差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后2组患者阴道收缩压、阴道静息压、阴道收缩持续时间、FUL、MUCP、MUP、社会心理评分、限制性行为评分、形成社会尴尬评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组阴道收缩压[(35.93±8.52)cmH 2O]、阴道静息压[(35.17±8.46)cmH 2O]、阴道收缩持续时间[(4.85±0.79)s]、FUL[(34.52±7.85)mm]、MUCP[(7.93±1.21)kPa]、MUP[(9.08±1.25)kPa]、社会心理评分[(77.29±5.18)分]、限制性行为评分[(77.39±5.37)分]、形成社会尴尬评分[(76.29±5.73)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:盆底肌训练联合生物反馈电刺激可有效改善产后压力性尿失禁患者盆底功能、尿流动力学及生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨生物反馈结合盆底训练治疗男性压力性尿失禁的效果。方法:本研究为前瞻性研究，纳入2019年9月至2020年6月中国康复研究中心收治的根治性前列腺切除术后尿失禁患者。除外不能完成或拒绝本次试验者、有其他泌尿系统病史者、中枢神经系统病变者。采用随机数字表法将患者分为单纯凯格尔训练组(A组)，进行收缩肛门训练，每次收缩5 s，每次收缩间隔休息2 s；生物反馈结合凯格尔训练组(B组)，进行生物反馈结合收缩肛门训练；生物反馈结合普拉提组(C组)，进行生物反馈结合普拉提训练。B组和C组生物反馈治疗时，患者取右侧卧位，将直肠探头表面电极插入肛门，参考电极固定于右侧大腿的内收肌处。嘱患者尽可能用力收缩肛门挤压电极，使收缩肛门产生的肌电信号与电脑屏幕上的肌电信号同步。在生物反馈治疗的电刺激阶段，采用电流强度30~50 Hz、脉宽300μs的菱形波，电刺激强度以可见到肌肉的细微收缩为准。3组的训练时间均为每日训练45 min，共训练8周，每周末记录1 h尿垫试验、每日尿失禁次数、国际尿失禁咨询问卷(简表)(ICIQ-SF)、牛津评分量表评分，比较3组治疗前后的上述指标的差异和组间差异，记录4种评价指标差异有统计学意义的时间点。结果:3组患者治疗前的年龄、身高、体重、糖尿病或高血压病史、术后至开始训练的时间、手术方式、术中是否保留神经束、Gleason评分、1 h尿垫试验、尿失禁次数、ICIQ-SF和牛津等级量表评分的差异均无统计学意义( P>0.05)。A、B、C组治疗后的1 h尿垫试验结果分别为(37.4±7.2)、(22.2±4.7)、(18.3±2.4)g，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[(57.0±8.3)、(58.6±8.6)、(56.5±9.2)g]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后的尿失禁次数分别为(4.6±0.7)、(3.4±0.6)、(3.0±0.8)次，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[(7.6±0.9)、(7.3±1.0)、(7.3±1.0)次]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后ICIQ-SF分别为12(11，14)、8(7，9)、6(5，8)分，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[17(16，18)、16(16，18)、17(16，19)分]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。A、B、C组治疗后牛津等级量表评分分别为3(3，3)、4(3，4)、4(4，4)分，3组间差异有统计学意义( P<0.01)，3组与治疗前[2(1，2)、1(1，2)、2(1，2)分]比较差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:生物反馈结合凯格尔训练和生物反馈结合普拉提训练均可改善男性压力性尿失禁患者的尿控能力、盆底肌力，可以改善压力性尿失禁症状。

产后压力性尿失禁是影响女性生活质量的常见疾患之一。近年来，随着人们对压力性尿失禁研究的不断深入，盆底电刺激、盆底磁刺激、盆底肌肉锻炼、腹肌-盆底肌协同收缩、下肢肌群训练、呼吸训练等物理疗法被广泛应用于临床实践。本文对产后压力性尿失禁物理疗法的研究进展作一综述，旨在为产后压力性尿失禁的干预提供依据。

目的 观察盆底、骶神经磁刺激联合肌筋膜手法治疗女性肌筋膜源性慢性盆腔痛疗效及对疼痛图谱、炎症因子的影响.方法 将300 例女性肌筋膜源性慢性盆腔痛患者按照随机数字表法分为 2 组,对照组 150 例予电刺激联合手法按摩治疗,治疗组150 例予盆底、骶神经磁刺激联合肌筋膜手法治疗.2 组均治疗7 天.2 组治疗前后,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度;检测D-二聚体(DD)、血浆黏度(PV)、血小板聚集率、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)水平;利用疼痛图谱对患者泌尿生殖疼痛、盆底肌肉疼痛、膀胱疼痛情况进行评估;记录患者盆腔功能障碍发生情况,统计2 组临床疗效.结果 治疗组总有效率90.67%(136/150),对照组总有效率70.00%(105/150),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05).2 组治疗后DD、PV、血小板聚集率均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后泌尿生殖疼痛点评分、盆底肌肉疼痛点评分、膀胱疼痛点评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后TNF-α、IL-6 水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05);2 组治疗后IL-2 水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05).2 组治疗后盆腔功能障碍发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经盆底、骶神经磁刺激和肌筋膜手法联合治疗后,女性肌筋膜源性慢性盆腔痛患者疼痛程度以及疼痛图谱评分均显著降低,血液流变学指标得到改善,机体内炎症情况减轻,盆腔功能改善,临床治疗效果显著.

目的 探讨功能性训练联合生物反馈对产后盆底肌肉弹性恢复及尿失禁改善机制.方法 回顾性收集2021年1月—2023年7月于温州市中心医院分娩的150例患者的临床资料,按照自愿原则分为对照组(76例)和研究组(74例).对照组患者采用常规产后健康指导联合功能性训练的干预方法,研究组患者采用功能性训练联合生物反馈的干预方法.两组患者均20 min/次,隔天1次,10次为1个疗程.采用改良牛津分级法评估两组患者干预前后盆底肌力状态;采用生物刺激反馈仪进行盆底表面肌电评估,包括前静息阶段、快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段及后静息阶段;采用1h尿垫试验和尿失禁问卷表简表评分(ICI-Q-SF)反映干预前后患者尿失禁情况;采用盆底功能超声检测两组患者干预后盆底功能受损症状,包括阴道干涩、阴道松弛、下腹酸胀、尿急;观察两组患者干预后临床疗效.结果 两组患者干预前各观察指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后,对照组盆底 Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分别为(2.15±0.23)级、(3.37±0.12)级,研究组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力分别为(4.12±0.35)级、(3.84±0.21)级,研究组患者盆底肌力改善程度优于对照组(P＜0.05);对照组快速收缩阶段、后静息阶段、耐力收缩阶段及持续收缩阶段盆底肌电信号分别为(29.14±4.55)μV、(3.66±0.39)μV、(26.65±3.28)μV、(32.89±3.42)μV,研究组分别为(38.83±4.92)μV、(2.18±0.22)μV、(30.12±4.38)μV、(39.77±4.26)μV,研究组后静息阶段盆底肌电信号低于对照组,快速收缩阶段、耐力收缩阶段及持续收缩阶段盆底肌电信号高于对照组(均P＜0.05);研究组1h尿垫重量、ICI-Q-SF评分分别为(2.12±0.45)g、(5.28±0.39)分,低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组盆底功能受损症状发生率为14.47％,总有效率80.26％,研究组盆底功能受损症状发生率为4.05％,总有效率97.30％,研究组盆底功能受损症状发生率低于对照组,而总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 功能性训练联合生物反馈可增强产后盆底肌力,恢复盆底肌肉弹性,改善尿失禁症状,临床疗效显著,值得推荐.

目的 探讨基于SOC模式健康管理配合生物电刺激在初产妇分娩后自我效能和盆底肌恢复中的作用.方法 将2021年1月—2022年6月杭州市妇产科医院自然分娩的120例初产妇为研究对象,将其随机分为联合组(60例)和常规组(60例).常规组给予产后常规健康干预措施及传统的盆底功能训练治疗,联合组给予基于SOC模式的健康管理及联合生物电刺激康复治疗.于干预前、干预后3个月采用疾病不确定量表(MUIS)评价疾病不确定感,采用盆底肌锻炼自我效能量表(BPM-SES)评价自我效能,采用盆底肌功能障碍调查表(PFDI-20)评价初产妇盆底肌功能障碍的临床症状,使用神经肌肉刺激仪测定Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维持续收缩压、盆底静息压及盆底收缩压以评价患者的盆底肌肉功能,采用盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评价患者的生活质量.结果 经过3个月的干预,两组在不明确性、复杂性、信息缺失及不可预测性方面的得分均有所下降(P＜0.05);干预后3个月联合组不明确性为得分(27.35±4.33)分、复杂性(14.34±2.23)分、信息缺乏(15.35±2.62)分及不可预测性(11.46±1.99)分均低于常规组[不明确性(31.24±6.52)、复杂性(15.15±2.56)分、信息缺乏(17.14±2.48)分及不可预测性得分(12.27±1.58)分],差异均有统计学意义(t=3.976,3.876,2.255,4.767,均P＜0.05).干预后3个月两组自我效能各维度得分均升高(P＜0.05).干预后3个月联合组预期自我效能得分(87.36±9.38)分,预期结果(84.37±7.29)分均高于常规组[预期自我效能得分(78.27±9.59)分,预期结果(75.18±7.54)分],差异均有统计学意义(t=3.566,3.455,均P＜0.05).干预后3个月两组盆底肌功能障碍PFDI-20各维度得分均低于干预前(P＜0.05);干预后3个月联合组盆底肌功能障碍PFDI-20各维度得分分别为膀胱症状(7.30±2.37)分、肠道症状(11.32±2.21)分、盆腔症状(6.36±2.64)分、总分(24.45±4.93)分均低于常规组[膀胱症状(12.29±2.58)分、肠道症状(14.11±2.52)分、盆腔症状(10.16±2.45)分、总分(36.26±3.54)分],差异均有统计学意义(t=5.867,3.434,4.867,4.554,均 P＜0.05).干预后3个月两组盆底肌肉功能均好于干预前(P＜0.05);干预后3个月联合组盆底肌肉功能Ⅰ类肌纤维持续收缩压(41.37±4.30)mm Hg,Ⅱ类肌纤维持续收缩压(46.35±4.28)mmHg,盆底静息压(5.15±0.67)mm Hg,盆底收缩压(48.42±4.99)mmHg均好于常规组[Ⅰ类肌纤维持续收缩压(37.28±4.59)mmHg,Ⅱ类肌纤维持续收缩压(41.16±4.57)mmHg,盆底静息压(4.71±0.48)mm Hg,盆底收缩压(42.21±4.50)mmHg],差异均有统计学意义(t=4.544,4.326,4.711,3.853,均P＜0.05).干预后3个月两组PFIQ-7各维度得分均低于干预前(P＜0.05);干预后3个月联合组PFIQ-7各维度得分分别为日常生活(1.54±0.65)分,人际关系(0.61±0.15)分,个人情绪(1.05±0.33)分均低于常规组[日常生活(3.54±0.92)分,人际关系(1.01±0.23)分,个人情绪(1.68±0.50)分],差异均有统计学意义(t=3.268,3.221,2.987,均P＜0.05).结论 基于SOC模式健康管理可更好的降低初产妇的疾病不确定感,提高自我效能,更积极主动配合盆底肌功能康复,联合生物电刺激更好地促进盆底肌功能恢复,改善盆底肌功能障碍,提高了初产妇生活质量.

目的 探究电刺激疗法对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的疗效.方法 选择弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍患者120例,随机分成对照组和观察组,各60例.对照组采用盆底肌肉锻炼法,观察组在对照组基础上加用电刺激疗法,比较两组治疗效果.结果 治疗后观察组Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力均高于对照组,疲劳度均低于对照组,尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分低于对照组,盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分低于对照组,盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电刺激疗法治疗弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍疗效显著,能提高盆底肌肌力,改善尿失禁,促进盆底功能恢复,值得临床应用.

目的 系统评价比较生物反馈电刺激结合盆底肌肉锻炼与单纯盆底肌锻炼对我国成年女性压力性尿失禁(SUI)康复的影响.方法 网络检索知网、万方、维普及Sinomed数据库中SUI的随机对照试验(RCT),并采用Cochrane风险评估工具对纳入研究的文献质量进行准确而严格的评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,共计1 869例SUI患者,所纳结局指标的Meta分析显示电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼优于单纯盆底肌锻炼[总有效率:OR=6.87,95％CI(5.11～9.23),Z=12.76,P＜0.000 01;漏尿量:MD=-1.00,95％CI:(-1.40,-0.61),P＜0.000 01;尿失禁生活质量问卷I-QOL评分:MD=11.45,95％CI:(4.69,18.21),P=0.000 9],两组比较差异有统计学意义.结论 电刺激生物反馈疗法联合盆底肌锻炼有明确的临床优势,但鉴于目前纳入研究的文献质量一般,本文所得结果应在今后的RCT中进一步验证.