目的:通过系统、多学科方法对芪蓉润肠口服液治疗虚证便秘进行多维度临床系统评价，为临床合理用药、药品临床推广及国家医疗决策等提供参考。方法:基于《药品临床综合评价管理指南（2021）》和《多维度多准则中成药综合评价技术指导原则》采用现存统计资料分析法、系统评价、Meta分析、成本-效果分析，从有效性、经济性、安全性、中医药特色"3＋1"维度，对该药治疗虚证便秘开展临床综合评价。结果:芪蓉润肠口服液具有益气养阴、健脾滋肾，润肠通便的功能，可提高治疗虚证便秘的总有效率，已被多部诊疗方略或疾病分册推荐，有效性较好；成本-效果分析结果认为该药经济性较好；风险可控，安全性较好；综合调查问卷结果情况认为芪蓉润肠口服液具有较好的适宜性；中医药特色方面具有一定优势。结论:芪蓉润肠口服液临床价值较好，建议进一步开展药效机制研究，提高循证证据质量，充分发挥芪蓉润肠口服液的临床价值优势。

目的 探索真实世界榄香烯乳状注射液治疗全人群的临床特征及联合用药规律.方法 采集全国 21 家三甲医院使用榄香烯注射液的 4 221 例患者病例数据,从基本人口学特征、用药信息、与中西药联用方面对该制剂使用情况进行统计描述、关联规则分析.结果 榄香烯乳状注射液使用人群集中在中老年人,平均住院天数 28.81 d,春季入院患者最多,办公人员、专业技术人员占比最高,存在超说明书剂量使用的情况,肺恶性肿瘤为主要西医症状,气阴两虚是主要中医证型.其联合用药以西药为主,常见药物为抗凝药、镇痛药、抗菌药、甾体激素类免疫促进药,联用中药为清热解毒药、益气养阴药、润肠通便药、化痰止咳药,关联度较高的用药组合为榄香烯注射液+利多卡因+肝素、榄香烯注射液+感冒清颗粒+麻仁软胶囊+肝素、榄香烯注射液+生脉注射液+麻仁软胶囊+肝素、榄香烯注射液+复方苦参注射液+西咪替丁+托烷司琼+地塞米松.结论 榄香烯注射液应用情况符合基本临床诊疗常规,但存在超说明书使用现象,应引起重视.

目的:基于中医传承辅助平台分析李华山教授诊治便秘型肛肠病的用药规律.方法:筛选李华山教授肛肠病兼夹便秘症状的门诊病历资料,通过中医传承辅助平台V2.5组建便秘兼症门诊病历数据库,归纳患者年龄、西医诊断、中医证型、中药性味归经、核心药物及高频配伍组合.结果:共筛选出217位患者病历信息,年龄呈正态分布,以41～60岁最为多见;调治的肛肠病以混合痔最多,结直肠肿瘤、肠道息肉等频数较高;中医证型以湿热下注证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证为主,使用中药47味,频数≥80的中药有17味,用药频数排在前5位的药物为白术、黄芪、生地黄、麦冬、玄参,支持度为140,置信度＞90%时有17对关联规则,常用药物组合有麦冬-生地黄-玄参、黄芪-白术、枳壳-白术等,四气以温、寒为主,五味以甘、苦为主.归纳得到黄芪、白术、枳壳等9味核心药物为主,高频药物以补益药、清热药、理气药、泻下药为主,功效以健脾益气养阴、行气活血、润肠通便为主.结论:李华山教授对于便秘型肛肠病的用药重在理气健中,滋阴养血,缓泻润肠.核心药物在治疗伴随便秘症状的混合痔、结直肠肿瘤、结肠息肉等肛肠病中发挥作用,为临床防治常见肛肠病及并发症提供了数据支撑.

目的:基于VIP-cAMP-PKA-AQP3信号通路探讨益气润肠方对气虚便秘模型大鼠作用及其机制.方法:选取48只SD大鼠随机分为空白组、模型组、乳果糖组、益气润肠方低剂量组、益气润肠方中剂量组和益气润肠方高剂量组,每组8只.空白组大鼠正常饮食,每日给予生理盐水灌胃,其余大鼠给予洛哌丁胺混悬液3 mg/(kg·d)灌胃加饥饱饮食2周制作气虚便秘模型.造模成功后,空白组及模型组每日给予生理盐水灌胃,乳果糖组给予乳果糖口服溶液1.67 g/(kg·d)灌胃,益气润肠方高、中、低剂量组分别给予益气润肠方17.5、8.75、4.375 g/(kg·d)灌胃,连续2周.14 d后称量大鼠粪便湿重、粪便干重并计算粪便含水率;留取结肠组织,采用苏木精伊红染色法观察结肠病理变化,qPCR检测大鼠结肠血管活性肠肽(VIP)、环磷酸腺苷(cAMP)、蛋白激酶A(PKA)、水通道蛋白3(AQP3)mRNA表达水平,Western blot检测大鼠VIP、AQP3蛋白表达水平.结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量明显降低(P<0.01),粪便湿重及粒数明显减少(P<0.01);与模型组比较,益气润肠方低、中、高剂量组和乳果糖组体质量明显增高(P<0.01,P<0.05),粪便湿重增加、粪便粒数增多(P<0.05,P<0.01),但粪便含水率无统计学意义(P>0.05).与乳果糖组比较,益气润肠方中、高剂量组粪便湿重明显增加、粪便粒数显著增多(P<0.05).与空白组比较,模型组VIP、cAMP、PKA、AQP3 mRNA表达水平明显降低(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,乳果糖组及益气润肠方各剂量组VIP、cAMP、PKA、AQP3 mRNA表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),益气润肠方高剂量组效果最显著(P<0.01),且优于乳果糖组(P<0.05).与模型组比较,益气润肠方各剂量组VIP、AQP3的蛋白表达水平升高,且呈剂量依赖性(P<0.05).益气润肠方可以明显改善咯派丁胺造成的便秘大鼠的肠道病理形态损害.结论:益气润肠方可通过调控VIP-cAMP-PKA-AQP3通路治疗大鼠气虚型便秘.

目的:建立益气活血通便方(Yiqi Huoxue Tongbian Recipe,YHTR)指纹图谱检测方法,并结合网络药理学方法对YHTR功效基准物质进行预测分析.方法:建立YHTR的高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱,并对共有峰成分进行指认,运用网络药理学方法建立YHTR的成分-靶点-通路网络,利用AutoDock软件进行分子对接,进一步确定YHTR功效性成分选择的合理性.结果:YHTR的指纹图谱共标定 14 个共有峰,通过对照品指认出绿原酸、松果菊苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、毛蕊花糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素 7 个色谱峰,10 批样品的相似度均≥0.792,YHTR的功效基准物质有效地实现从药材-饮片-复方的传递;利用网络药理学方法对YHTR的 7 个活性成分进行分析,构建成分-靶点-通路网络,富集通路包括癌症、磷脂酰肌醇 3-激酶-蛋白激酶B(PI3K-Akt)、脂质与动脉粥样硬化、前列腺癌等信号通路;根据网络药理学和分子对接结果分析,预测绿原酸、松果菊苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、阿魏酸、毛蕊花糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素 7 个成分可通过作用于上述通路起到补血活血、润肠通便的功效.结论:HPLC指纹图谱结合网络药理学方法操作简便、准确度高、稳定性好,可用于YHTR的质量控制,7 个化学成分的准确测定也为YHTR功效基准物质的研究提供了依据.

炙甘草汤是《伤寒杂病论》中治疗气血阴阳俱虚的方剂,全方配伍严谨.但历代医家针对其中"麻仁"究竟为何以及其功效多有争议.参考《神农本草经》中的内容,炙甘草汤中"麻仁"应为"火麻仁",在该方中的作用应为"补中益气".现在流行的"滋阴润肠通便"的观点并不符合仲景时期对该药的认识.

李耀谦治疗功能性便秘经验丰富,他认为便秘的病位在大肠,但与五脏有关.气机郁滞便秘治以顺气导滞,方用六磨汤加减;脾胃阴虚便秘治以滋阴润肠,方用五仁丸化裁;气血亏虚便秘治以益气养血润燥,方用黄芪汤化裁;阳虚便秘治以温阳通便,方用济川煎化裁.不可滥用苦寒大黄、芒硝、番泻叶图一时之快,从而戕伐正气.附验案4则以说明.

老年危重患者"热结旁流"证虚者居其八九,"热结"者不过十中一二耳,实为"屎结旁流".气虚、血虚、阴虚、阳虚等诸多因素是导致燥屎内结、粪水旁流的主要病因,其治疗方法则是在急下结滞的同时,或益气润肠、或养血润燥、或养阴增液、或温阳通便,以图根本.且老年危重患者"热结旁流"证与普通人不同,临证时更需详细询问病史,四诊合参,明辨标本虚实、轻重缓急,不可肆意攻伐,当治病求本.

目的:了解白术-枳实配伍治疗慢传输型便秘(STC)的研究概况,为其药效机制研究提供参考.方法:以"白术""枳实""配伍""慢传输型便秘""Atractylodes macrocephala""Citrus aurantium""Compatibility of medicines""Slow transit constipation"等为关键词,组合检索2005年1月-2017年12月发表并收录于中国知网、万方、维普、超星、PubMed、Web of Science等国内外数据库的相关文献,对白术-枳实配伍治疗STC的理论依据、作用机制及相关中药复方的临床应用进行归纳与总结.结果与结论:共检索到相关文献220篇,其中有效文献55篇.白术具健脾助运、补而不滞之效,枳实具辛行苦降、破气除痞、消积导滞之效;两药配伍可达健脾强胃、消痞除满之功,且作用优于单药.相关研究证明,白术和枳实含有挥发油、内酯类、黄酮类等活性成分;两者配伍治疗STC的作用机制可能与恢复Cajal间质细胞数量及分布、调节肠神经系统内神经递质的含量、促进胃肠动力、调节水通道蛋白的表达等有关.含白术-枳实配伍的中药复方在临床治疗STC中应用广泛,常见的有枳术丸/汤、枳实消痞汤、益气开秘方、通便胶囊、丹参枳术饮、养阴润肠方、便塞通合剂、益气养阴通便汤等.然而,现有实验研究多局限于水煎剂或单药,且多集中在某些特异性指标上,尚缺乏对具体物质基础及作用机制的深入探讨;临床研究仅限于对疗效的宏观评价,且存在样本量有限、缺乏作用机制探讨等缺点.因此,今后应继续挖掘白术-枳实配伍治疗STC的有效物质基础和靶标,深入探讨其作用机制,同时结合大样本、多中心临床研究,为白术-枳实配伍的临床应用提供更多的理论依据.

目的 探讨背俞穴埋线法联合益气活血润肠法治疗脾气虚型结肠慢传输型便秘疗效及对心理状态的影响.方法 将90例脾气虚型结肠慢传输型便秘患者随机分为2组,对照组45例给予背俞穴埋线法治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予益气活血润肠法治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、心理状态变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后各项中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后担忧因子、满意度因子、社会心理因子、生理因子、总分评分均低于治疗前(P均<0.05),观察组担忧因子、满意度因子、社会心理因子、生理因子、总分评分均低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 背俞穴埋线法联合益气活血润肠法治疗脾气虚型结肠慢传输型便秘疗效较佳,可显著降低中医症候评分,并改善患者心理状态,且临床应用安全.