基于络病理论，认为邪侵肺络，癌毒内蕴，逐渐形成“瘀络”“盛络”“虚络”等络脉病变，与肿瘤细胞形成的异常血管网络较为相似，可分别演变为缺氧、炎症、免疫抑制性的肿瘤微环境，影响肺癌的治疗效果。结合肿瘤生物学特性，基于叶天士“络以通为用”观点，可相应运用化瘀通络、解毒通络、益气通络之法，活用化瘀、解毒与扶正药物，靶向调节缺氧环境、炎症状态和免疫反应，有助于诱导肿瘤血管正常化，重塑肿瘤微环境，在提高联合治疗疗效的同时，也可减轻不良反应、提高患者耐受性。

目的:明确益气活血方治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:采用开放、阳性药平行对照研究的方法，选取经肝穿活组织学及肝脏瞬时弹性成像技术检查确诊的慢性乙型及丙型肝炎肝纤维化患者207例，根据中医辨证施治的原则，分别采用自拟益气活血方（ n = 127）和扶正化瘀胶囊（ n = 80）治疗，疗程均为24～48周。对比分析两组患者中医症候积分、肝脏生化学、肝脏硬度值（LSM）、无创性肝纤维化指数[天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（APRI）、基于4因子的肝纤维化指标（FIB-4）]的变化，评估益气活血方抗肝纤维化疗效。 结果:益气活血方组和扶正化瘀胶囊组患者基线LSM、APRI、FIB-4比较， P值均> 0.05，差异均无统计学意义。应用益气活血方和扶正化瘀胶囊患者症候积分均有一定程度改善，益气活血方在改善肝病面容、肝区不适及腰膝酸软方面优于扶正化瘀胶囊（ P < 0.05）；肝脏生物化学指标（丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶）随疗程延长逐渐复常，治疗24～48周复常率两组分别为100%对比100%、100%对比93.8%、96.8%对比92.3%及87.5%对比81.8%。治疗12周后两组APRI值均显著降低；治疗48周，两组LSM显著改善；而FIB-4显著改善仅见于益气活血方治疗48周，与扶正化瘀治疗组比较差异有统计学意义， P < 0.05。两组治疗后LSM、APRI、FIB-4的总有效率分别为80.0%对比63.6%， P = 0.046；68.4%对比52.0%， P = 0.052；68.4%对比62.0%， P = 0.437；益气活血方治疗患者LSM总有效率显著高于扶正化瘀胶囊治疗组。 结论:中药益气活血方可作为治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的优选方案。

通过验案1则探讨王振涛教授治疗扩张型心肌病的经验.王振涛教授认为其基本病机由气陷、血瘀、水湿三者夹杂所致,升心阳、逐血瘀、化水湿是其主要治法,从而拟定出抗纤益心方治之,该方具有益气升陷、活血祛瘀、化湿利水的功效,临床随证加减运用,可取得如期疗效.

类风湿关节炎累及心脏病变属于复合病证,根据其发病过程与临床表现,可归属于中医学"脏痹-心痹".心痹为痹证日久缠绵不愈,复感风、寒、湿邪,向内传入于心所致.该文基于"心受气于脾"理论探讨其病因、病机与治疗.通过梳理古代文献,发现类风湿关节炎累及心脏病变的病因为脾气不足,卫阳不固,外感风、寒、湿邪气侵入机体,瘀血顽痰阻滞发为心痹.其病机为脾气不足,营卫虚弱;脾阳不足,痰浊内生;脾失健运,痰瘀互结.现代研究表明,细胞免疫失调、血脂异常以及血凝与类风湿关节炎合并心脏病变关系密切,这与中医病机一致.在治疗时选用补益卫阳,和营通痹;温阳散寒,化痰逐饮;益气活血,健脾祛痰之法,代表方剂分别为黄芪桂枝五物汤、苓桂术甘汤、赤茯苓汤.该文提出"心受气于脾"理论,为临床治疗类风湿关节炎累及心脏病变提供思路与指导.

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症,目前西药治疗该病的效果及安全性无法得到保证,随着临床对中医的重视及各类中药汤剂的应用,中药辨证治疗在DPN的治疗中逐渐被应用.阳虚寒凝、脉络瘀阻型是DPN多见之证型.温阳通络类方是一类具有温阳益气、活血通络功效的中医治疗方剂.临床研究证实,温阳通络类方具有抗炎、抗氧化应激、改善微循环等作用,与阳虚寒凝、络脉瘀阻型DPN的治则相吻合.近年来,随着各医家对温阳通络类方的深入研究,证实其在治疗DPN方面具有较好的临床价值,可通过改善患者神经传导功能、降低血液黏稠度、改善糖代谢等达到控制病情进展的目的.对此,本文就温阳通络类方在阳虚寒凝、络脉瘀阻型DPN治疗中的应用情况进行综述.

基于中医理论研究与临床经验,结合心力衰竭前期(pre-heart failure)、心力衰竭症状期(symptomatic heart failure)、心力衰竭晚期(advanced heart failure)临床特征,探讨不同阶段射血分数保留的心力衰竭的主要病机及证候演变规律.本文总结提炼水、虚、瘀 3 个核心证候要素,认为水饮贯穿三期始终,随着病情推进,心阳由郁转虚,饮邪逐渐深入,血瘀日益突显,病位由上焦向中下焦动态发展.提出射血分数保留的心力衰竭治疗三法:即心力衰竭前期主要病机为肺气不利、水饮内停,治以利气宣肺、利水化饮法,代表方茯苓杏仁甘草汤;心力衰竭症状期主要病机为阳气虚损、水饮内动,治以升阳益气、温阳化饮法,代表方升陷汤合苓桂术甘汤;心力衰竭晚期主要病机为阳虚血瘀、水饮上凌,治以温阳活血、利水逐邪法,代表方真武葶苈汤.临证时可根据患者兼症灵活加减,并注重患者日常调护.本文从水、虚、瘀探析射血分数保留的心力衰竭分期证治规律,以期为分期论治射血分数保留的心力衰竭提供中医临床借鉴与参考.

骨质疏松症是一种以骨量下降为主要特点的骨代谢性疾病,归属中医"骨痿"范畴,其发病率正逐年上升.常兼见疼痛症状且易引发病理性骨折,让患者深受其折磨."虚瘀"理论是历代医家所探讨的,有关骨痿的一个重要病机,其核心为肾虚为本,血瘀为标.该文由论述"虚瘀"理论引申至骨痿肾虚血瘀病因病机,进而探讨"补肾活血法"相关治则.同时指出耆鹿逐痹胶囊具有益气养阴,补肾健骨,活血祛风之功效,与"补肾活血法"相符,而且其组成药物所含的有效成分对骨质疏松症也有一定程度的防治作用,从而可以得出耆鹿逐痹胶囊可用于防治肾虚血瘀型骨质疏松症,为临床运用其防治骨质疏松症奠定了一定的基础.

总结闫慧敏教授运用调理气机法分型论治儿童胸闷变异性哮喘的临证经验.认为儿童胸闷变异性哮喘病位主要在肺,涉及肝、脾,核心病机为气机不利.临证以调理气机为基础分型进行辨治:肺气虚寒、痰饮内伏证,治宜补肺益气、温化痰饮,常用玉屏风散合小青龙汤加减;痰气郁结证,治宜疏肝解郁、化痰散结,常用半夏厚朴汤合金铃子散加减;气虚血瘀证,治宜补虚扶正、行气活血,常用血府逐瘀汤加减.治疗过程应把握疾病发展动态,分型论治,尤其注重气机变化.

邹氏肾科于20世纪80年代率先提出了"慢性肾炎脾肾阳虚证逐渐减少,气阴两虚证逐渐增多"的新观点,并找出了变化的原因,创新运用计算机进行数据分析得出慢性肾脏病气阴两虚证动态变化规律,制定了慢性肾脏病辨证分型新标准.1986年,邹氏肾科于第二届全国中医肾病专题学术研讨会(南京会议)上提出将气阴两虚证作为一个独立证候应用于中医肾病的辨治,并总结了气阴两虚证的辨证要点,认为慢性肾脏病气阴两虚证以气阴两虚为本,兼有水湿、湿热、血瘀、湿浊等标证.邹氏肾科创始人邹云翔教授据此创制了益气养阴方,其功效为补益肾元、益气养阴、化瘀通络、渗湿利水,后逐渐形成邹氏肾科治疗慢性肾脏疾病补益肾元、和络渗湿法.经临床验证并新药研发,邹氏肾科团队将此方开发为黄蛭益肾胶囊,2002年此药获国家三类新药证书(国药准字Z20020086).

高血压是导致慢性肾脏病的主要原因之一.现代医学认为,肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、交感神经兴奋性的升高、血管内皮功能障碍、氧化应激和炎症反应是导致高血压肾病的主要病理学机制,而肾脏纤维化是其最常见的病理学特征.目前认为,控制血压是治疗高血压肾病的关键,在临床治疗中通常通过应用降压药控制高血压肾病的发生和发展.但是,有研究报道指出,强化降压对改善高血压所导致的肾功能损害和肾脏纤维化并未达到预期的效果.因此,探明高血压肾病的发病机制并寻求新的治疗方法具有重要的临床意义.中医学认为,高血压肾病以气虚血瘀为基本病机,益气活血为其主要治法.黄芪具有补气及"逐恶血"的作用,常用于益气活血方中.诸多研究表明,黄芪及其制剂具有多种药理学作用,其中包括调节血压、抑制氧化应激和炎症反应、调节血管活性物质和保护血管内皮细胞及抑制纤维化.与单纯西药治疗相比,联合中药在治疗慢性肾脏病方面更具优势.然而,针对黄芪治疗高血压肾病,尚缺乏系统的阐述.因此,从传统医学及现代医学方面系统地论述黄芪治疗高血压肾病的药理学机制,从而为更好地促进黄芪及其制剂在高血压肾病的临床应用提供坚实的药理学依据.