目的:观察踝关节持续被动运动(CPM)治疗脑瘫患儿足外翻的临床意义。方法:共纳入36例脑瘫患儿，按随机数字表法分为对照组、无持续被动运动(NCPM)组和CPM组，每组12例(24只足)。NCPM组给予常规康复治疗及家庭康复治疗，CPM组在NCPM组的基础上增加CPM治疗，对照组暂只进行家庭康复治疗。1个月为1个疗程，CPM组及NCPM组前20日行院内综合康复治疗，所有的项目均为每日1次，后10日行家庭康复治疗，每日1次。分别于入组前、治疗2个月和4个月后，分别对3组患儿进行足底压力测量、GMFM-88项站立及走跑跳两项评估。结果:①组内比较：对照组治疗前后的各数值变化差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗4个月后，NCPM组和CPM组的MMF压力百分比与治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；2组患者的(ICP＋FFCP)百分比、FFP百分比差异均有统计学意义( P<0.05)；2组患儿的站立评分及走跑跳评分差异均有统计学意义( P<0.05)。②组间比较：治疗4个月后，NCPM组与CPM组MMF压力百分比与对照组比较，差异有统计学意义( P<0.05)；2组(ICP＋FFCP)百分比及FFP百分比组间差异均有统计学意义( P<0.05)；2组患儿的站立评分及走跑跳评分组间差异均有统计学意义( P<0.05)；与NCPM组相比，CPM组MMF压力百分比差异无统计学意义( P>0.05)，FFP百分比差异有统计学意义( P<0.05)，站立评分差异有统计学意义( P<0.05)，走跑跳评分差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:常规康复治疗结合踝关节CPM治疗脑瘫患儿足外翻疗效较单纯常规康复治疗疗效显著，踝关节CPM治疗可改善脑瘫患儿步行能力。

目的 分析不同海拔患者足底压力变化,为高原世居藏族膝骨关节炎患者提供足底压力变化的量化依据.方法 选取2023年3-8月西藏自治区第二人民医院进行全膝关节置换的膝骨关节炎患者94例,依据患者长期居住地进行海拔分类,海拔3 000～3 700 m为29例,3 701～4 500 m为38例,4 501～5 500 m为27例.使用LorAn足底压力测试系统进行静态站立和动态行走分析,运用Spearman分析方法分析不同海拔梯度与足底压力之间的相关性.结果 患者置换侧与未置换侧拇趾(T1)、足内侧(MH)、足外侧(LH)区域差异有统计学意义(P＜0.05);患者静态指标、置换侧与未置换侧足轴角、骨盆旋转度、步行速度及患者关节评分在不同海拔间差异有统计学意义(P＜0.05);患者静态站立与动态行走指标与海拔高度呈负相关关系(P＜0.05);患者关节评分与海拔高度呈正相关(P＜0.05);患者足底T1和第4跖骨(M4)区域足底压强峰值以及第5跖骨(M5)区域受力时间比与海拔高度呈负相关关系(r=-0.287、-0.282、-0.252,P＜0.05);患者BMI与足中部和后足部压强峰值呈正相关(r=0.330、0.238、0.226,P＜0.05).结论 足底压强峰值的变化可作为监测不同海拔世居藏族膝骨关节发生指标;高海拔地区世居藏族膝骨关节炎患者平衡能力较特高海拔患者差.

目的:通过对比正常足和柔性扁平足患者静态和动态足弓功能差异,探究柔性扁平足患者足弓功能特征,为不同足型足弓功能性区分提供理论参考.方法:招募30例成年男性受试者,采用足印法初步区分正常足和扁平足,采用提踵测试和被动足趾抬高测试筛查,柔性扁平足筛选出正常足16例,柔性扁平足患者14例.通过自然站立和正坐不同负重位足弓高度差计算静态足弓刚度,通过三维动作捕捉和足底压力测评支撑中期开始时刻足弓相对高度、足弓相对高度变化值、足弓相对高度变化率和行走时中足冲量占比,采用偏相关(控制步速)分析静态足弓刚度和动态足弓功能指标的相关性.结果:静态足弓功能测试结果表明,柔性扁平足患者静态足弓刚度低于正常足(P＜0.05);动态足弓功能测试结果表明,正常足和柔性扁平足行走支撑中期足弓相对高度和高度变化率均逐渐降低,柔性扁平足患者行走支撑中期开始时刻足弓相对高度、支撑中期足弓相对高度变化值和变化率均低于正常足(P＜0.05),柔性扁平足行走支撑期中足冲量占比高于正常足(P＜0.05);偏相关分析表明,步速校正后,支撑中期开始时刻足弓相对高度、相对高度变化值和相对高度变化率与静态足弓刚度呈中等显著正相关(r=0.580-0.679,P＜0.05),中足冲量占比与静态足弓刚度呈低度显著负相关(r=-0.478,P＜0.05).结论:行走过程中,足弓在支撑中期持续下降,且下降速率逐渐减小;柔性扁平足患者静态和动态足弓对负重的适应能力均低于正常足,提高柔性扁平足患者足弓的负重适应性是足踝康复的关键;足弓刚度与动态足弓功能存在相关性,对不同足型足弓功能性划分具有重要参考价值.

目的 测量业余马拉松运动员的足底压力,分析后踝撞击综合征与足底压力分布的相关性,从而为业余马拉松爱好者提供有益指导.方法 纳入35例业余马拉松运动员,其中18例MRI显示双足正常,17例MRI显示单足或双足存在后踝撞击综合征.采用芯康Footscan平板式足底压力测试系统对业余马拉松运动员进行测试,静态站立测试时,分为正常组、单足后踝撞击组、双足后踝撞击组.裸足行走时,分为正常组、双足后踝撞击组、单足后踝撞击组、单足代偿组.静态站立测试双足X轴重心偏移值,裸足行走时测量第1跖骨区域峰值压强和足弓内侧步态周期停止时间.结果 静态站立测试时,双足后踝撞击组X轴重心偏移值明显小于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);单足后踝撞击组与双足后踝撞击组、正常组X轴重心偏移值差异无统计学意义(P＞0.05).裸足行走测试时,组间第1跖骨区域峰值压强差异有统计学意义(P＜0.05),单足代偿组峰值压强明显大于正常组、单足后踝撞击组及双足后踝撞击组.裸足行走测试时,单足后踝撞击组足弓内侧步态周期停止时间明显短于单足代偿组、双足后踝撞击组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后踝撞击综合征对足底压力的分布存在影响,进而可能加剧足踝关节损伤.足底压力分布特征分析有助于了解业余马拉松跑步运动员的足踝关节损伤情况,帮助其规范训练并指导踝关节保护,从而降低踝关节损伤风险.

目的:通过观察不完全性脊髓损伤患者的步态变异性、对称性和协调性,更加全面了解脊髓损伤患者的步态特点.方法:选取22例不完全性脊髓损伤患者(观察组)及健康人(对照组),健康人按正常步速及匹配患者速度行走分为(对照组A)及(对照组B),采用三维运动采集系统及足底压力采集系统进行步态测试.用步态变异值、对称值和相位协调指数表示步态变异性、对称性和协调性,比较3组受试者步态变异性、对称性和协调性的差异及与步行功能相关性.结果:观察组的步长变异值、站立相变异值及迈步相变异值均高于对照组A,观察组的步长对称值、站立相对称值、迈步相对称值和相位协调指数均低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的步态变异值、对称值和相位协调指数与脊髓损伤步行能力负相关.多元线性回归分析显示站立相变异值、站立相对称值和PCI对WISCI-Ⅱ步行指数均有显著负影响,PCI对FIM步行指数有显著负相影响.结论:不完全性脊髓损伤患者的步态变异性、对称性和协调性均低于健康人,在为不完全性脊髓损伤患者制定康复训练方案时,应考虑步态变异性、对称性和协调性等指标对步行功能的影响.

探究切开复位内固定术对治疗跗跖关节(Lisfranc 关节)损伤的临床应用效果及并发症的影响。方法:回顾性分析2015年5月-2020年5月我院收治的60例Lisfranc关节损伤患者的临床资料,按手术方式的不同将其分为对照组(给予闭合复位内固定术治疗)和观察组(给予切开复位内固定术) ,每组30例。对比2组治疗前后的美国足与踝关节协会踝与后足功能评分( AOFAS )、站立相足底压力值,并比较2组术后并发症发生率(筋膜间室综合征、创口感染、患肢水肿、关节炎)、再手术率。结果:治疗后,观察组的AO-FAS评分、站立相足底压力值均高于对照组( P<0 . 05 );观察组的术后并发症发生率为13 . 33%,低于对照组的20 . 00%,但结果相比差异无统计学意义( P>0 . 05 );观察组的再手术率为0 . 00%,低于对照组的13 . 33%( P<0 . 05 )。结论:采用切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤,能明显改善患者的足部功能,提升其站立相足底压力值,减少再手术率,而且安全性高,并发症少。

目的:通过分析不同严重程度的双侧膝骨关节炎(OA)患者步态特征及足底不同分区的压力点峰值的差异,为OA的诊治及康复提供依据.方法:选取2020年8月—2021年2月暨南大学附属第一医院骨关节外科、风湿免疫科、康复医学科及脊柱创伤外科收治的双侧OA患者64例,根据影像学的K-L分级标准,将符合标准的50例分为轻度组和中重度组,其中Ⅰ、Ⅱ级患者纳入轻度组,共26例,Ⅲ、Ⅳ级患者为中重度组,共24例.使用步态与平衡功能训练评估系统及康复智能鞋分别检测出2组患者的步态分析时空参数及足底压力点峰值分区.其中步态分析时空参数包括步伐时间、步幅时间、步幅长度、单支撑相时间、双支撑相时间、站立相时间、摆动相时间、单支撑相百分比、双支撑相百分比、步速、步频、步宽和步向角;足底压力点峰值分区包括足趾区、跖骨区、中足内侧区、中足外侧区、足跟内侧区及足跟外侧区.结果:中重度组步幅长度、步速、步频、单支撑相时间、单支撑相百分比、摆动相时间均小于轻度组(P＜0.05),而步幅时间、步宽、双支撑相时间、双支撑相百分比均大于轻度组(P＜0.05).在足底压力点峰值中,与轻度组比较,中重度组跖骨区2压力点峰值减小(P＜0.05).结论:不同严重程度OA患者的步态及足底压力特征具有差异,随着OA严重程度增加,患者步态呈现步行速度减慢、步幅减小、站立时间延长、单足撑地时间缩短及足压向外偏移的特点.临床上可通过评估OA患者的步态来快速判断疾病严重程度及分析患者生物力学的变化特征,为康复治疗提供理论依据.

目的 通过动态行走、静态单足支撑两个方面深入分析慢性功能性踝关节不稳患者足底压力的分布特点与其相关因素,为此类患者临床诊断与治疗提供可靠依据.方法 观察组纳入自2019-01-2021-01诊治的35例慢性功能性踝关节不稳,选取20个健康且踝关节正常的医院职工作为对照组,选用地毯式压力采集分析系统,测试者分别在动态步行与静态单足站立时采集足底压力参数,并进行组间比较.结果 观察组行走时足底最大压力、足底平均压力明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组行走速度、行走时前足压力、行走时后足压力比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组行走时足内侧压力比、足外侧压力比与对照组相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组步态线与足印长度比值明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在睁眼和闭眼状态下,观察组身体重心摆动轨迹长度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于无法通过临床体征与影像学检查结果明确诊断的慢性功能性踝关节不稳患者,可以通过对其足底压力分布特征进行分析,主要观察指标为足底最大压力、足底平均压力、足内侧压力比、足外侧压力比,以及单脚站立时身体重心摆动轨迹长度.

[目的]评介经皮闭合复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤患者的疗效.[方法] 2012年1月～2015年12月, 选择符合条件的32例隐匿性Lisfranc损伤患者纳入研究, 其中新鲜损伤19例, 陈旧性损伤 (外伤后超过6周) 13例, 均为单足, 平均年龄 (36.23±5.14) 岁.术后末次随访时采用美国足踝外科协会AOFAS评分量表进行评估, 测定术前及术后3个月站立相足底平均压力值.[结果] 32例患者随访12～22个月, 平均 (16.17±2.41) 个月, 所有患者术后均无内固定物失效、再次骨折脱位等并发症发生.末次随访时新鲜损伤组与陈旧损伤组的AOFAS评价均较术前显著增加, 差异有统计学意义 (P＜0.01), 但相应时间点两组间差异无统计学意义 (P＞0.05) .此外, 新鲜损伤组、陈旧损伤组治疗后3个月足底压力载荷均较术前显著增加 (P＜0.01), 但相时间点两组间差异无统计学意义 (P＞0.05) .[结论]对隐匿性Lisfranc损伤的治疗, 经皮闭合复位重建足弓、恢复足内外侧纵弓及横弓解剖形态, 牢固内固定均可以取得较好的治疗效果.

目的:测量青年人稳定站立时的能量消耗水平,探究站立能量消耗分型的原因,为久坐少动行为的干预提供实证依据.方法:本研究分为两部分:研究1中的42名受试者(男性19人、女性23人)依次完成静坐-站立-静坐任务,每个阶段10 min,中间间隔2 min,采用MAX-Ⅱ气体代谢分析系统、AMTI三维测力台和NORAXON表面肌电采集系统分别进行能量消耗、身体无意识晃动和下肢主要肌肉肌电的测量,通过差异检验和logistic回归探讨站立能耗分型的原因.研究2模拟放松时站立情况,18名青年人(男女各半)完成站立、站立踱步、站立原地单脚移步和站立原地双脚移步任务,分析MAX-Ⅱ收集的代谢数据确定不同形式站立的能耗水平.结果:(1)研究1中,42名受试者中有30名受试者为站立能耗节约型,男女受试者在能耗分型上并无显著性差异(χ2=0.487,P=0.472),足底压力中心点移动距离、内侧腓肠肌积分肌电增长值和股直肌积分肌电增长值的比值比(OR)分别为13.02、1.89和15.75,P值分别为0.027、0.023和0.013,两类受试者在心率、呼吸频率和呼吸商上的差异并无统计学意义.(2)研究2中,站立、站立踱步、站立单脚移步和站立双脚移步的代谢当量(METs)分别为1.23、1.45、1.59和1.67.结论:相对于静坐,稳定站立时能量消耗的增幅有限;青年人中大部分个体在能耗分型上均属于节约型;分型与维持人体站立姿态相关的下肢肌肉的响应以及身体无意识的晃动有关.