目的 分析老年痴呆患者应用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗后其认知功能及血清神经营养因子(BDNF)、铜蓝蛋白(CER)、微小核糖核酸-132(miRNA-132)水平等指标变化情况.方法 选取2020年10月至2022年10月衡水市第七人民医院收治的110例老年痴呆患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为试验组和对照组,各55例.对照组给予盐酸多奈哌齐片,试验组在此基础上给予丙戊酸镁片,治疗疗程均为3个月.比较两组认知功能、精神行为症状、炎性因子、神经功能及安全性.结果 与治疗前比较,两组治疗3个月后的简明蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、BDNF、CER、miRNA-132水平均升高,试验组高于对照组更高,差异有统计学意义(t=12.322、9.215、20.914、18.728、11.721,P<0.05).与治疗前比较,两组治疗3个月后的神经精神症状问卷(NPI)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(t=10.522、6.995、14.639、6.516,P<0.05).治疗期间,两组安全性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年痴呆患者应用丙戊酸镁联合多奈哌齐治疗后其血清BDNF、CER、miRNA-132水平升高,神经功能改善,机体炎症减轻,认知功能及神经行为症状进一步改善,且安全性良好.

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病程中不同海马亚区结构和功能连接的变化。方法:选择中国认知下降纵向研究队列(SILCODE)中117例受试者，采用神经心理学测试评估受试者的认知功能，通过PET-MRI检测分析受试者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)含量，将受试者分为Aβ阴性的认知功能正常组(68例)、Aβ阳性的认知功能正常组(29例)、Aβ阳性的认知功能障碍组(20例)，比较3组受试者神经心理学特征以及海马各亚区体积、结构和功能连接的差异。结果:与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的简明精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表-基础版(MoCA-B)评分、听觉词语学习测验(AVLT)-短期延迟回忆(SR)评分、AVLT-长期延迟回忆(LR)评分、动物词语流畅性测试(AFT)评分、波士顿命名测试(BNT)评分均降低，形状连线测试B(STT-B)评分增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的左侧和右侧海马CA1、CA2、CA3、齿状回、内嗅皮质及下托区体积均降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能正常组受试者海马各亚区的结构连接有升高和降低变化，而功能连接几乎均呈现升高趋势。与Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者海马各亚区的结构连接几乎均呈现升高趋势，而功能连接几乎均降低。 结论:在AD的不同病程阶段，海马各亚区的体积变化、结构和功能连接的变化模式是不同的。

目的:探讨奥瑞姆自护理论对脑外伤康复期患者认知功能及生活质量的影响。方法:选取河南科技大学第一附属医院2018年1月至2019年1月脑外伤康复期患者112例，遵照知情同意原则随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组给予常规护理干预，观察组给予以奥瑞姆自护理论为指导的护理干预。观察比较两组患者的认知功能及生活质量情况，观察指标包括简明精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、日常生活活动量表(ADL)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果:干预前，两组患者的MMSE、MoCA、ADL、WHOQOL-BREF评分差异均无统计学意义( P>0.05)。干预后8 w，两组MMSE、MoCA、ADL、WHOQOL-BREF评分均显著提高，观察组MMSE、MoCA、ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组WHOQOL-BREF评分显著高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:奥瑞姆自护理论应用于脑外伤康复期患者效果较好，能够提高患者的认知功能及日常生活能力，改善生活质量，获得良好的预后。

目的:分析无症状性颈动脉狭窄（ACAS）老年患者认知功能减退与皮质萎缩的相关性。方法:本研究为横断面研究，连续纳入2020年7月1日—2021年6月30日就诊于扬州大学附属苏北人民医院神经内科经临床和影像学诊断为ACAS的老年患者40例（ACAS组），以及同期在该院进行体检的老年健康对照者40例（对照组）为研究对象。采用简明精神状态检查量表（MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组研究对象进行认知评估，并对ACAS组进行头部磁共振扫描，应用人工智能技术对脑叶进行分割及皮质体积计算。采用 χ2检验、独立样本 t检验和Wilcoxon非参数检验对两组临床资料和认知评分进行组间分析，对ACAS组大脑两侧皮质体积进行自身对照分析，采用Spearman相关性分析评估ACAS患者认知评分与皮质萎缩的相关性。 结果:ACAS组MMSE、MoCA总评分以及视空间执行能力、注意力与计算力、语言能力、抽象思维、延迟回忆评分均显著低于对照组［（25.60±2.49）比（27.18±1.01）分、（22.05±3.59）比（25.60±1.43）分、（2.73±1.04）比（4.08±0.62）分、（4.53±0.93）比（5.03±0.66）分、2.00（0.00）比3.00（0.00）分、1.00（1.00）比2.00（0.00）分、（2.95±0.96）比（3.35±0.62）分］（均 P<0.05）；两组命名能力、定向力评分差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ACAS组颈动脉狭窄侧皮质、颞叶、额叶、顶叶、岛叶体积均显著低于对侧［186.23（24.56）比194.67（19.17）cm 3、54.74（6.29）比55.61（7.25）cm 3、72.98（7.58）比75.27（8.32）cm 3、53.66（6.75）比56.59（7.29）cm 3、6.57（0.72）比6.72（0.88）cm 3］（均 P<0.05）。ACAS组MoCA总评分与两侧皮质体积比值呈正相关（ r=0.427， P<0.01）；其中注意力与计算力（ r=0.353）、抽象思维（ r=0.226）评分与两侧颞叶体积比值，视空间执行能力（ r=0.187）、语言能力（ r=0.373）评分与两侧额叶体积比值，视空间执行能力（ r=0.386）、命名能力（ r=0.344）、语言能力（ r=0.517）、抽象思维（ r=0.335）、延迟回忆（ r=0.333）评分与两侧顶叶体积比值均呈正相关（均 P<0.05）。 结论:ACAS老年患者存在明显的认知功能减退和颈动脉狭窄侧皮质萎缩，且两者之间存在正相关性。

目的:探讨成人生长激素缺乏对认知功能的影响。方法:选择2017年6月至2018年6月就诊于浙江大学医学院附属第二医院内分泌科诊断为成人生长激素缺乏的垂体瘤或颅咽管瘤术后患者共19例为病例组，19名正常人作为对照组。所有成员均采用认知功能量表及脑功能磁共振检查进行评估，分析2组间数据。结果:病例组1年内体重较对照组明显增加( P＝0.017)。与对照组相比，病例组注意力相对不集中、记忆力有所下降(色词测试a、c、连线测试A耗时， P值分别为0.009、0.018、0.020；听觉词语学习测验N6项， P＝0.008)。病例组执行功能、语言能力较对照组有所减弱(瑞文高级推理测验E1~E12， P＝0.022；连线测试B耗时及1 min到达数， P值分别为0.023、0.004；符号数字转换， P＝0.037；46~60 s内以及0~60 s内说出词语个数， P值分别为0.030、0.006)。病例组简明精神状态量表得分较对照组低( P＝0.018)。病例组执行功能磁共振2-back任务的正确率偏低，左侧额叶激活明显减弱( P<0.005)。 结论:成人生长激素缺乏会增加肥胖风险，影响患者总体精神状态，导致不同程度的认知障碍。生长激素缺乏导致工作记忆减退，可能与疾病导致额叶脑组织活性下降有关。

目的:评价中文版连续性记录与评估工具(CARE)在养老机构老年人中应用的信度和效度。方法:对269例养老机构老年人进行面对面评估，采用中文版CARE、简明精神状态量表(MMSE)、老年人抑郁量表(GDS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、巴氏指数(BI)、工具性日常生活活动量表(IADL)和欧洲健康五维量表(EQ-5D)进行数据收集，其中30例老年人于1周后复测中文版CARE，对获得的数据进行信度及效度评价。结果:在CARE总量表和各维度水平上，以组内相关系数(ICC)表示的5名评定者间信度、1周后的重测信度分别为0.945~1.000、0.842~1.000，内部一致性信度Cronbach's α系数分别为0.717~1.000，均具有较好的信度水平。在效标效度方面，CARE量表的相关维度与6个校标量表(MMSE、GDS、VAS、BI、IADL和EQ-5D)的相关系数均较高，分别为0.918、0.802、0.998、0.931、0.924、0.917(均 P＝0.000)。 结论:中文版CARE在养老机构老年人中具有良好的信度和效度，可作为一种综合性的老年评估工具供我国养老机构选择及使用。

目的:探讨认知-步行双任务训练对脑卒中患者执行及步行功能的干预效果。方法:选择2020年6月至2020年10月在保定泰和康复医院康复科住院治疗的脑卒中患者70例作为研究对象，按照计算机随机数字法将70例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组( n＝35)和试验组( n＝35)，采用前瞻性队列研究方法进行研究。对照组给予常规的步行训练，试验组进行与对照组相同时长与频次的认知-步行双任务训练。在干预前，干预4周后用E-Prime软件评估患者的执行功能，包括Flanker任务、1-back任务和More-odd shifting任务三个子测试，记录各个测试的反应时；记录简明精神状态量表(Mini-Mental Status Examination，MMSE)和改良Rankin量表(Modified Rankin Scale，MRS)的分值变化；计算10 m步行测试(10 m Walk Test，10MWT)时的单任务步行时间、连续减3运算时的双任务步行时间以及双任务步行时间成本。最后试验组33例、对照组31例完成研究。 结果:干预4周后，试验组和对照组患者的MMSE评分较干预前有所提高[试验组(26.39±1.90)分与(24.42±2.69)分， t＝10.824， P<0.001；对照组(25.45±1.77)分与(24.61±2.16)分， t＝7.325， P<0.001]，并且试验组明显优于对照组( t＝2.049， P＝0.045)。试验组和对照组患者的执行功能三项测试用时较干预前显著缩短[Flanker任务：试验组(752.38±178.28) ms和(939.42±260.11) ms， t＝10.467， P<0.001；对照组(863.40±227.86) ms和(951.67±265.93) ms， t＝8.140， P<0.001。1-back任务：试验组(983.31±314.16) ms和(1242.10±444.77) ms， t＝10.386， P<0.001；对照组(1186.89±293.80) ms和(1238.27±305.95) ms， t＝9.569， P<0.001。More odd shifting任务：试验组(1121.29±260.17) ms和(1362.32±352.80) ms， t＝13.084， P<0.001；对照组(1255.81±269.41) ms和(1351.37±287.46) ms， t＝8.550， P<0.001]，并且试验组明显优于对照组(Flanker任务： t＝-2.198， P＝0.032；1-back任务： t＝-2.691， P＝0.009；More odd shifting任务： t＝-2.044， P＝0.045)。试验组和对照组患者的10 m步行测试成绩较干预前有所改善[单任务步行用时：试验组(20.71±9.61) s和(26.10±13.88) s， t＝6.312， P<0.001；对照组(22.42±9.60) s和(25.62±10.97) s， t＝13.009， P<0.001。双任务步行用时：试验组(22.73±10.28) s和(31.64±16.07) s， t＝7.931， P<0.001；对照组(28.30±11.72) s和(31.89±13.65) s， t＝9.348， P<0.001。双任务步行成本：试验组(10.32±6.87)%和(23.26±11.40)%， t＝10.602， P<0.001；对照组(27.39±7.38)%和(24.94±7.48)%， t＝2.719， P＝0.011]。试验组双任务下的10 m步行测试用时较对照组短( t＝2.027， P＝0.047)；试验组双任务步行时间成本低于对照组( t＝9.583， P<0.001)。 结论:认知-步行双任务训练可改善患者的步行功能，相较于常规步行训练更有助于患者执行功能的恢复。

目的:探讨甲基苯丙胺(MA)成瘾患者与健康人之间静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的差异。方法:选择自2014年2月至2019年10月于宁波市康宁医院首次接受戒毒治疗的46例MA成瘾患者进入MA成瘾组，同期招募与MA成瘾组年龄、性别、受教育程度相匹配的46例健康志愿者为健康对照组。采集2组受试静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据，应用局部一致性(ReHo)与镜像同伦功能连接(VMHC)的分析方法，分别从动态(d-ReHo、d-VMHC)、静态(ReHo、VMHC)两个角度评估MA成瘾患者的静息态局部脑区神经自发活动以及两侧半球对称体素间功能连接的改变，并将组间差异脑区检测值与简明精神病评定量表(BPRS)评分等进行相关性分析。结果:与健康对照组比较，MA成瘾组左侧内侧眶额皮层(mOFC)ReHo值显著减低，左侧mOFC、左侧额中回、双侧额下回、左侧中央前回及左侧中央后回d-ReHo值显著升高，差异均有统计学意义( P<0.05)。与健康对照组相比，MA成瘾组双侧mOFC、中央前回以及中央后回VMHC值显著减低，差异有统计学意义( P<0.05)。此外，MA成瘾组显著差异脑区ReHo值、d-ReHo值、VMHC值与BPRS量表总分、各项因子分以及服用MA总剂量(去除离群值后)之间均不存在相关性( P>0.05)。 结论:静息状态下，MA成瘾患者局部脑区(尤其是mOFC)神经自发活动协同性、稳定性以及半球间活动的协同性均出现显著异常；左侧mOFC异常的ReHo值、d-ReHo值以及VMHC值可能是MA成瘾重要的影像学标记物。

目的:探讨肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）与不同状态双相情感障碍患者的相关性。方法:选取温州市第七人民医院2018年1月至2019年6月治疗的双相情感障碍患者206例（416例次）为研究对象（患者组），另选取该院同期健康体检者369例为对照组，检测两组CK、CK-MB含量；采用简明精神量表（BPRS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）和改进版外显攻击量表（MOAS）对患者组进行精神症状、抑郁、躁狂和攻击性评分，比较不同状态双相情感障碍患者CK、CK-MB的水平变化。结果:对照组男性CK、CK-MB分别为112.5（94.5，156.5）U/L、17.0（15.0，20.0）U/L，均高于女性的73.0（61.0，86.3）U/L、15.0（13.0，18.0）U/L（ Z=-9.732、-3.535，均 P<0.001）；患者组男性CK、CK-MB分别为129.0（80.0，233.5）U/L、12.0（10.0，17.0）U/L，均高于女性的73.0（55.0，94.0）U/L、13.5（11.0，17.0）U/L（ Z=-9.510、-4.746，均 P<0.001）。对照组与患者组男性CK差异无统计学意义（ Z=-1.003， P=0.316），CK-MB差异有统计学意义（ Z=-6.570， P<0.001）；两组女性CK、CK-MB差异均有统计学意义（ Z=-2.535、-9.707， P=0.011、 P<0.001）。患者组中，男性中躁狂状态、抑郁状态、缓解状态时的CK分别为132.0（78.0，297.0）U/L、85.0（56.0，145.0）U/L、128.0（110.0，165.0）U/L，女性分别为73.0（49.0，122.3）U/L、51.0（45.0，67.0）U/L、84.5（61.0，193.0）U/L，总体间差异均有统计学意义（χ 2=9.019、16.720， P=0.011、 P<0.001）。CK含量与男性躁狂状态下BPRS总分、BRMS总分、MOAS总分及缓解状态下BPRS总分有相关性（ r=0.282、0.286、0.236、0.574），与女性躁狂状态下MOAS总分有相关性（ r=0.260）。CK-MB含量与男性躁狂状态、抑郁状态下BRMS总分有相关性（ r=0.186、0.496），与女性躁狂状态下MOAS总分、抑郁状态下BRMS总分有相关性（ r=0.155、0.572）。 结论:CK、CK-MB与不同状态双相情感障碍患者有相关性，对双相情感障碍患者的诊断有一定的临床意义和创新性。

目的:分析曼陀罗绘画心理疗法用于使用酒精所致精神和行为障碍患者对心理状态及戒酒情况的影响。方法:选取山东省戴庄医院2018年10月至2022年1月期间收治的90例酒精所致精神和行为障碍患者以随机数字表法分为常规组和绘画组各45例，常规组患者实施常规心理干预，绘画组患者实施曼陀罗绘画心理疗法干预，两组患者均干预6个月，并进行电话随访。比较干预前后两组患者心理状态〔简明精神病量表(BPRS)〕、自我控制能力〔自我控制量表(SCS)〕、营养情况〔主观整体营养评估量表(PG-SGA)〕、生活质量〔生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)〕；比较干预期间两组患者戒酒情况。结果:干预6个月后两组患者BPRS、PG-SGA评分较干预前明显降低，且绘画组显著低于常规组( P<0.05)；两组患者SCS、GQOLI-74评分较干预前明显提高，且绘画组显著高于常规组( P<0.05)。干预期间，绘画组患者戒酒情况优于常规组( P<0.05)。 结论:曼陀罗绘画心理疗法用于酒精所致精神和行为障碍患者可改善其心理状态，提高患者自我控制能力及戒酒效果。