考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一.长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念.为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由 13 名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导.

心脏神经官能症(cardiac neurasthenia,CN)是由于心脏自主神经兴奋而引起的心血管功能紊乱综合征.其发病多是由过度焦虑、紧张、惊吓或者精神创伤等因素对中枢神经兴奋和抑制功能的影响所引起.CN患者不仅因为心血管症状与神经功能失调引起的不良情绪并存导致生活质量严重降低,而且长期CN还能通过影响肿瘤坏死因子(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子引起血管内皮功能紊乱从而增加心血管疾病的风险.由于CN的病因众多,机制复杂,目前现代医学对CN的治疗多采用对症治疗;中医对CN的治疗还未形成较系统的诊疗体系.中医的"气-血-神"的病机演变理论与CN的病理过程不谋而合,启示在临床上辨证论治,调气、行血、安神均不可偏废.据此,该文从"气-血-神"病机演变切入,将CN的病机分为气郁化邪则神扰、气血不行则神乱、气血无源则神散以探讨CN的病机演变规律,引申和梳理了气血失和影响心神而诱发CN的病理过程.文中根据气、血、神三者之间的联系,从理气解郁以安神、调气化瘀以宁神、益气养血以养神3个方面阐述中医药治疗CN的诊疗思路,为中医药治疗CN提供更系统的理论支持,亦为其丰富了的诊疗方向,同时还归纳并总结了调气、治血、安神之类中医方药治疗CN的临床研究,以期进一步证实中医药的科学性并挖掘其优势,拓宽用药思路,为CN诊疗提供进一步的启示和指导,更好地改善患者病情和预后.

目的:探讨视频健康教育配合腹式呼吸训练在电子支气管镜(电支镜)检查术中的护理效果。方法:抽取2018年3月至2019年6月于苏州大学附属传染病医院行电支镜检查患者100例作为观察对象，随机分为对照组与研究组，给予对照组围术期常规护理，在上述基础给予研究组视频健康教育配合腹式呼吸训练，评估其干预前后焦虑程度及对镜检查相关知识掌握情况，记录插管效果及镜检时间不适情况、肌肉紧张程度。结果:研究组患者实施视频健康教育及腹式呼吸训练后，状态焦虑量表(S-AI)评分显著比对照组低，且对电支镜相关知识掌握程度评分比对照组高，差异均有统计学意义( P<0.05)，检查过程中肌肉紧张程度及不适症状均显著少于对照组，插管效果显著优于对照组，镜检时间显著低于对照组，差异均具统计学意义( P<0.05)。 结论:对电支镜检查患者实施视频健康教育联合腹式呼吸训练可有效提高患者对电支镜检查相关知识认知程度，缓解其心理压力，提高患者主观配合度，减轻镜检相关不适症。

围手术期焦虑是一种紧张不安的情绪，发生较普遍，可能导致麻醉药物用量增加，术后疼痛及恶心呕吐等围手术期并发症发生率增加。经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation, TEAS）是经皮神经电刺激与中医针灸理论结合而成的一种无创、安全的穴位治疗方法，研究证实其对缓解焦虑、术后恶心呕吐及术后疼痛方面有积极影响，但相关参数并无统一定论。文章描述了围手术期焦虑的危害性及其自评量表，TEAS缓解焦虑的临床应用、相关参数选择及相关机制。TEAS对缓解患者围手术期焦虑有积极影响，其治疗参数有待进一步深入研究，以最大程度发挥治疗效果。

目的:了解医疗机构医院感染管理人员的职业应激和心理健康状况，并分析其主要影响因素。方法:于2021年11月，随机选择天津市550名医院感染管理人员，使用《简明职业紧张问卷》《抑郁筛查量表》（PHQ-9）和《焦虑自评量表》（SAS）开展问卷调查。回收有效问卷497份，总回收有效率为90.36%。使用单因素分析和多因素非条件logistic回归方法分析院感管理人员职业应激和焦虑及抑郁的主要影响因素。结果:497名医院感染管理人员焦虑和抑郁检出率分别为22.73%（113/497）和58.95%（293/497）。性别、不同专业是抑郁的影响因素（ P=0.000、0.001）；平均每周工作时长>52 h和每周夜班天数>1 d是焦虑的影响因素（ P=0.035、0.014）；平均每周工作时长>52 h、每周夜班天数>1 d、不同专业是职业应激的影响因素（ P=0.000、0.025、0.010）。多因素logistic回归结果显示，平均每周工作时长>52 h者发生焦虑的风险是平均每周工作时长≤52 h者的1.753倍（ P=0.038），女性发生抑郁的风险是男性的3.071倍（ P=0.006）。 结论:工作时长是医院感染管理人员产生职业应激和焦虑的重要影响因素，应加强对医院感染管理人员的心理疏导，注意劳逸结合，以减少职业应激和心理健康问题的发生。

目的:探讨跟进式家庭护理对脑梗死后遗症患者心理状况、康复效果的影响。方法:选取2019年8月至2020年2月聊城市东昌府人民医院收治的78例脑梗死后遗症患者为研究对象。按随机数字表法分为对照组37例和观察组41例。对照组实施常规的护理服务，观察组采用跟进式家庭护理模式。观察两组患者焦虑、抑郁、睡眠情况、肢体运动功能情况、生活质量及总康复效果。结果:干预5个月后，观察组患者康复效果明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者焦虑、抑郁情绪评分、入睡等待时间和睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者布氏运动功能评分(Brunnstrom)和简式Fugl-Meyer(FMA)评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者的躯体健康、生理机能和情绪角色评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:跟进式家庭护理有利于改善脑梗死后遗症患者的心理状态，缓解其焦虑、紧张情绪，提高其睡眠质量，能够有效改善患者肢体运动功能和生活质量，提高总体康复效果。

目的:探讨基于延续性护理管理的针对性饮食指导对胃癌术后患者营养状况及预后的影响。方法:选取2019年4月至2020年4月在江苏省苏北人民医院实施手术的124例胃癌患者，采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组，每组各62例。对照组采用常规护理干预，观察组采用基于延续性护理管理的针对性饮食指导干预，均持续干预1个月。观察两组患者首次排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间；在护理干预前后，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑和抑郁等不良情绪，观察两组患者的转铁蛋白量、白蛋白量、前蛋白量，并记录护理期间并发症的发生情况，在干预结束后1年进行随访，记录患者的预后情况。结果:在干预1个月后，观察组患者的首次排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均显著短于对照组( P<0.05)；观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组( P<0.05)；观察组患者转铁蛋白量、前蛋白量及白蛋白量均显著高于对照组( P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为6.45%，显著低于对照组的19.35%( P<0.05)；观察组患者的生存率为90.33%，与对照组的83.87%相比差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:基于延续性护理管理的针对性饮食指导可改善胃癌患者术后的营养状况，消除紧张情绪，有利于改善患者的预后。

恋生恶死是人之常态，恐惧、沮丧、焦虑、忧伤是人之常情，无论是多豁达、坚强之人在死神面前也无法从容起来。对现世亲人的留恋、死亡过程的挣扎抗拒和对死亡世界的困惑迷茫都是死亡降临时不可避免的纠结。但是无论怎么纠结，我们终须迈过这一道门槛。如何安抚、安顿这颗不安的灵魂，是现代医学必须面对的课题。癌症患者是直面死亡的特殊群体，在生命进入倒计时之际，在医学技术之外，我们还能做些什么？医学前辈特鲁多医生早就给了我们答案，有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助。尊重每位患者的个体独特性，去倾听，去支持，去抚慰，做到以术治身的同时，以情治心。与死神的搏斗，既要靠医生精湛的医术，也要靠患者的信心和配合，医患关系的实质是"利益共同体"，只有加强医患沟通，缓解病患的紧张焦虑情绪，减少患者对死亡的恐惧，医患双方共同配合，才能在面对癌症这场的战役修炼灵魂，坦然面对生命的最后一站。

目的:探讨基于"互联网+护理服务"的全程管理模式在隐匿阴茎患儿管理中的应用效果。方法:本研究采用类实验研究方法，便利选取2018年1月至2021年8月在湖南省人民医院泌尿三科住院的383例隐匿阴茎患儿为研究对象，按照入院的先后顺序将2018年1月至2020年5月收治的195例患儿设为对照组，2020年6月至2021年8月收治的188例患儿设为观察组。对照组采用常规的治疗和护理，观察组采用基于"互联网+护理服务"的全程管理模式。比较2组患儿住院时间、出院后并发症发生率、家属焦虑情况及医护患三方满意度。结果:最终，观察组和对照组分别纳入186、193例患儿。干预后，观察组的住院时间、家属焦虑得分、家属焦虑得分差值、专科医生满意度内容、专科医生满意度效果、专病兼网约护士满意度内容、专病兼网约护士满意度效果、患儿家属满意度内容、患儿家属满意度效果得分分别为（4.30 ± 1.35）d和（35.08 ± 3.17）、（19.14 ± 4.35）、（4.57 ± 0.54）、（4.71 ± 0.49）、（4.75 ± 0.50）、（5.00 ± 0.00）、（4.60 ± 0.49）、（4.65 ± 0.49）分，对照组分别为（5.50 ± 1.41）d和（44.79 ± 3.30）、（9.22 ± 3.67）、（3.71 ± 0.49）、（4.00 ± 0.58）、（3.50 ± 0.58）、（3.25 ± 0.50）、（3.54 ± 0.59）、（3.64 ± 0.67）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为-23.94~29.19，均 P<0.05）。观察组与对照组并发症发生率比较差异无统计学意义（ χ2=0.64， P>0.05）。 结论:基于"互联网+护理服务"的全程管理模式有利于缩短患儿住院时间、缓解家属紧张焦虑情绪、提高医护患三方满意度并有利于加速患儿康复，值得临床推广。

目的:分析不同焦虑水平舰艇兵知觉警觉和脑电α波，为焦虑情绪早期心理干预方法研究探索理论依据。方法:采用问卷法用症状自评量表(symptom checklist 90, SCL-90)进行评定，将焦虑因子分>2.5分的舰艇兵纳入初选对象，通过交谈法与观察法进一步用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)测评，HAMA得分超过14分，焦虑症状持续表现2～3个月者，在排除躯体疾病，确定处于焦虑状态的舰艇兵42人设为研究组；HAMA得分小于14分，无知觉歪曲、紧张、恐惧害怕症状，确定焦虑状态的舰艇兵30人设为对照组。对2组人员进行脑电α波、脑缺氧状态、脑疲劳等脑功能分析，并对全部结果进行比较。结果:SCL-90躯体化和精神病性因子分研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；总分、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及饮食睡眠因子评分差异无统计学意义(均 P>0.05)，精神焦虑、躯体焦虑差异有统计学意义(均 P<0.05)。2组脑电α波各频平均值比较，α波11、12 Hz高频率差异有统计学意义(均 P<0.05)，8、9、10 Hz波段均率差异无统计学意义(均 P>0.05)。α波背景主频、缺氧状态差异有统计学意义(均 P<0.05)，主次频差值、熵值、总谱系、疲劳状态差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:不同焦虑水平舰艇兵焦虑知觉警觉敏感性不同，焦虑知觉警觉敏感性增高时本体感觉更明显，脑电α波高频率是α波背景主频。