探讨临床住院患者尿路感染的相关因素。回顾性分析2019年10月至2021年5月期间在北京市海淀医院住院并进行尿液细菌培养的1 875例患者病例资料，根据尿路感染诊断标准分为感染组和非感染组，分析感染组病原菌的种类分布情况，并对病例资料和实验室指标进行单因素分析，选取具有统计学意义的变量进行二元logistic回归分析尿路感染的风险因素并建立预测模型，对纳入模型的各参数绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC），评价各参数单独使用和联合使用对尿路感染的诊断和预测效能。结果显示，非感染组1 162例，感染组713例，在培养的病原菌中，革兰阴性菌构成比57.2%（408/713），革兰阳性菌构成比35.9%（256/713），真菌构成比6.9%（49/713）。多因素分析结果显示：年龄、置管天数（>7 d）、脑卒中和骨科手术是尿路感染发病的风险因素，抗菌药物应用是保护性因素。年龄、置管天数（>7 d）、脑卒中、骨科手术、抗菌药物应用、尿白细胞酯酶、尿亚硝酸盐及红细胞体积分布宽度变异系数纳入尿路感染的预测模型，其诊断和预测AUC面积为0.835（95% CI 0.816~0.855），敏感度为70.7%、特异度为82.8%。综上，上述8项参数联合应用可能对住院患者能较好的辅助诊断和预测尿路感染。

采用机器学习技术构建布鲁杆菌病（简称：布病）早期预测模型，以辅助提高布病的诊断效率。本文为病例对照研究，收集2011年5月9日至2021年11月29日首都医科大学附属北京地坛医院的布病患者2 381例作为病例组，首都医科大学附属北京朝阳医院表观健康人检验数据13 257例作为对照组。采用患者年龄、性别、临床诊断信息及22项血细胞分析结果，使用机器学习的随机森林、朴素贝叶斯、决策树、逻辑回归和支持向量机5种算法构建布病早期预测模型；其中14 074例（病例组2 143例，对照组11 931名）用于构建布病早期预测模型，1 564例（病例组238例，对照组1 326名）用于测试模型的预测效能。结果显示，通过对5种机器学习模型进行比对，支持向量机模型预测性能最佳，受试者工作曲线（ROC）线下面积（AUC）为0.991，准确度、精确度、特异度和召回率分别可达95.6%、95.5%、95.4%和95.9%。依据SHAP图显示，血小板分布宽度（PDW）和嗜碱粒细胞相对值（BASO%）结果较低，红细胞分布宽度变异系数（R-CV）、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）和血小板体积（MPV）结果高的男性被预测为布病风险高。其中，血小板分布宽度（PDW）对预测模型贡献度最大，红细胞分布宽度变异系数（R-CV）次之。综上，基于机器学习技术建立高灵敏度的布病早期预测方法，对布病患者的及早发现、尽快治疗可能具有重要意义。

目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)变异系数与肝硬化合并脓毒症患者病死率间的相关性。方法:选择美国重症监护医学信息-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)数据库2008至2019年入住麻省理工贝斯以色列迪康医学中心重症监护室(ICU)患者的真实临床资料，采用结构化查询语言从MIMIC-Ⅳ数据库中提取人口统计学信息、生理指标、实验室检查指标、合并症、住院病死率，以及序贯器官衰竭评估(SOFA)等。使用方差分析和Kruskal-Wallis检验分析不同RDW变异系数四分位数分类患者的临床特征，以及RDW变异系数与不同结局间的联系，并将临床和预后的相关变量纳入logistic回归模型进行调整模型分析，模型1根据年龄和性别调整，模型2根据年龄、性别、SOFA评分、胆红素、白蛋白、体重、白细胞计数、血肌酐、血钠、是否接受透析治疗、是否患充血性心力衰竭调整。使用全因死亡风险三次样条回归模型分析肝硬化合并脓毒症患者的RDW变异系数与住院死亡、ICU死亡及发生轻、中度意识障碍之间的剂量反应关系。通过趋势性检验分析RDW变异系数与用于分层的变量间的交互作用。结果:共纳入1 443例肝硬化合并脓毒症患者，年龄为59.0(52.0，67.0)岁，其中954例(66.1%)为男性，489例(33.9%)为女性，RDW变异系数为3.49±2.50。有382例患者在住院期间死亡，246例患者在入住ICU期间死亡，259例患者陷入轻、中度意识障碍。将RDW变异系数作为连续变量进行分析，未调整模型、模型1、模型2中，RDW变异系数对患者住院死亡、ICU死亡和轻、中度意识障碍患者的 OR值及其95%置信区间(95% CI)分别为1.12(1.09～1.16)、1.14(1.10～1.17)、1.08(1.03～1.13)，1.11(1.07～1.15)、1.12(1.08～1.16)、1.07(1.02～1.12)，1.16(1.12～1.20)、1.16(1.12～1.20)、1.12(1.07～1.17)。以RDW变异系数第4四分位数区间(>4.74，29.08)作为对照进行分析，在未调整模型、模型1、模型2中，RDW变异系数对患者住院死亡、ICU死亡和轻、中度意识障碍的 OR值(95% CI)分别为3.00(2.13～4.25)、3.32(2.34～4.74)、1.76(1.10～2.84)，3.42(2.27～5.26)、3.81(2.50～5.90)、1.77(1.03～3.11)，8.52(5.23～14.63)、8.35(5.10～14.38)、5.56(2.87～11.69)。RDW变异系数与住院死亡、ICU死亡和轻、中度意识障碍间呈线性相关(均 P<0.05)。SOFA评分更高的患者中，随着RDW变异系数的增加，住院病死率、ICU病死率和轻、中度意识障碍的发生率增长程度较SOFA评分更低的患者明显( P＝0.022、0.024、0.001)。 结论:RDW变异系数与肝硬化合并脓毒症患者院内死亡和意识障碍风险增加相关。

目的:分析我国西北地区成人颈动脉体瘤的流行病学表现及临床特征，为颈动脉体瘤的早期诊断及治疗提供参考依据。方法:采取多中心、回顾性、非干预性调查方法，选择我国西北地区7所三甲医院（空军军医大学第一附属医院、兰州大学第二附属医院、甘肃省人民医院、解放军联勤保障部队第九四〇医院、青海省人民医院、宁夏医科大学总医院、宁夏回族自治区人民医院）神经外科自2011年1月1日至2023年6月30日收治的成人颈动脉体瘤患者为研究对象。收集患者的病历资料，并根据其常住地平均海拔将患者分为高海拔组（≥1 500 m）与低海拔组（<1 500 m），依据Shamblin分型将患者分为ShamblinⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型组，分别比较不同海拔组、不同Shamblin分型组患者间一般资料及临床特征的差异，同时采用多元有序Logistic回归分析探索颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。结果:（1）共359例患者纳入研究，其中女性276例、男性83例，年龄（48.80±12.07）岁；高海拔组211例，低海拔组148例；ShamblinⅠ型组165例，Ⅱ型组146例，Ⅲ型组48例。（2）与低海拔组相比，高海拔组患者中女性比例更高，年龄更大，汉族比例更低，ShamblinⅠ型占比更高，肿瘤体积更小，血小板计数更低，红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白水平、血小板分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率更高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（3）与ShamblinⅠ型组相比，ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、常住地海拔更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、无意间发现肿瘤而就诊比例更高、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度明显降低，红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）；与ShamblinⅡ型组相比，ShamblinⅢ型组患者的年龄更低、肿瘤体积更大、发病至确诊时间间隔更长、术中出血量更多以及血红蛋白水平、红细胞压积、平均红细胞体积明显降低，红细胞分布宽度变异系数、血小板计数明显升高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（4）年龄（ OR=0.960，95% CI：0.942~0.977， P<0.001）、常住地海拔（ OR=0.992，95% CI：0.990~0.999， P=0.020）以及发病至确诊时间间隔（ OR=1.009，95% CI：1.005~1.014， P<0.001）是颈动脉体瘤进展为ShamblinⅢ型的独立影响因素。 结论:我国西北地区成人颈动脉体瘤患者中女性多于男性，常住地海拔高者多于海拔低者，ShamblinⅠ型占比最高。常住地海拔高的患者中女性占比较海拔低的患者更高、年龄更大；ShamblinⅢ型患者较Ⅰ、Ⅱ型的年龄最低、常住地海拔最低、发病至确诊时间间隔最长。年龄较小、常住地海拔较低以及发病至确诊时间间隔较长的颈动脉体瘤患者更易进展为ShamblinⅢ型。

目的 探讨尿酸/白蛋白比值(UAR)联合三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对早期慢性肾脏病(CKD)的诊断价值.方法 比较早期CKD患者108例(A组)和同期健康体检者78例(C组)的血液指标.多因素logistic回归分析早期CKD发生的危险因素.绘制ROC曲线评估UAR和TyG指数单独或联合检测对早期CKD的诊断效能.结果 与C组比较,A组WBC、中性粒细胞计数(Neu)、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度变异系数、TC、TG、LDL-C、BUN、SCr、尿酸(UA)、UAR及TyG指数均升高,而Hb、平均红细胞体积、总蛋白、白蛋白(Alb)及FBG均降低(P＜0.01或P＜0.05).Neu、TG、UA、UAR及TyG指数升高和Hb、Alb降低是早期CKD发生的独立危险因素(P＜0.01或P＜0.05).UAR联合TyG指数诊断早期CKD的AUC为0.933,灵敏度和特异度分别为79.07％和97.44％.结论 UAR和TyG指数升高是早期CKD发生的独立危险因素,二者联合检测对早期CKD具有一定的诊断价值.

目的 建立云南安宁地区高原老年人血细胞分析及血细胞分析衍生指标淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)参考区间,观察与多中心调查的差异,以确定建立该参考区间的必要性.方法 回顾性收集 2022 年 6 月至 2022 年 9 月安宁市第一人民医院信息系统中 60 岁以上体检人群分析结果.根据国际CLSI EP28-A3c指南中间接法建立安宁市健康老年人生物参考区间.结果 共纳入 8877 例研究对象,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞百分数(LYM%)则随着年龄增大而减低,且男女之间差异具有统计学意义(P<0.05),仅红细胞体积分布宽带变异系数(RDWCV)随着年龄增加而升高.白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU#)、嗜酸性粒细胞绝对值(EOS#)、中性粒细胞百分数(NEU%)、嗜酸性粒细胞百分数(EOS%)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度标准差(RDWSD)、血小板体积分布宽度(PDW)仅在男女间差异具有统计学意义(P<0.05),其余项目则年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05).NLR随年龄不断升高,且男性明显高于同年龄段女性.LMR、PLR均为女性高于男性.结论 自建参考区间内WBC、RBC、HGB、PLT、HCT等结果与多中心调查参考区间结果有较大差异.

目的:构建并验证可有效预测意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)病人预后的列线图模型.方法:回顾性分析2011年5月至2022年10月西安交通大学第一附属医院收治的161例因IGBC而需根治手术病人的临床资料.使用COX比例风险回归模型筛选影响IGBC总体生存(OS)的影响因素.根据IGBC病人预后的独立影响因素构建列线图模型.利用一致性指数(concordance index,C-index)和校准曲线来验证模型的性能.利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)来验证所绘制的列线图的预测精准度和净收益.结果:单因素COX回归分析提示,年龄、T分期、N分期、M分期、术前癌胚抗原(CEA)、术前糖类抗原(CA)19-9、术前红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、治疗方式、复发转移是影响IGBC病人根治术后远期生存的危险因素.多因素COX回归分析提示,T分期、N分期、术前CA19-9、术前RDW-CV、术前天冬氨酸转氨酶(AST)、治疗方式、复发转移是影响IGBC病人预后的独立危险因素.所构建的列线图模型C-index为0.872.校准图显示列线图的良好性能.ROC曲线下面积为0.869,证实列线图的高精准度.DCA证实列线图模型的高净获益.结论:构建的列线图模型可准确、直观地预测IGBC病人根治术后生存概率.

目的 研究夏季驻守在高海拔地区和低海拔地区部队男官兵血细胞分析的差异.方法 选取2022年7月18-24日239名高海拔地区(西藏安多,平均海拔4 800 m)和336名低海拔地区(江苏南京,平均海拔30 m)男官兵作为研究对象,回顾性分析不同驻地男官兵血细胞分析参数的差异.结果 高海拔组嗜酸性粒细胞百分比(EOS％)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)明显低于低海拔组,嗜碱性粒细胞百分比(BASO％)、嗜碱性粒细胞计数(BASO)、单核细胞百分比(MONO％)明显高于低海拔组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组都处于正常参考范围内.高海拔组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)明显高于低海拔组(P＜0.05),且高海拔组Hb、HCT均处于医学参考范围上限;高海拔组平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞Hb含量(MCH)、平均红细胞Hb浓度(MCHC)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)低于低海拔组(P＜0.05),但两组都处于正常参考范围内;两组红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)比较差异无统计学意义(P＞0.05).高海拔组血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)高于低海拔组,血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)均低于低海拔组,差异均有统计学意义(P＜0.05);低海拔组PDW处于医学参考范围上限,其他血小板相关指标均处于正常范围.结论 高海拔地区男官兵的血细胞分析指标与低海拔地区比较存在明显差异.

目的 运用神经网络模型,研究重庆市江津区地中海贫血(简称地贫,即珠蛋白生成障碍性贫血)孕妇的血常规指标对地贫的预测效果.方法 收集2016年1月至2022年12月该院9 652例产前检查孕妇的临床资料、血常规及地贫基因检测结果.在9 652例孕妇中,检出地贫基因阳性847例,阴性8 805例.在地贫基因阳性和阴性孕妇中分别随机抽取424例和4 402例作为试验组,剩余423例地贫孕妇与4 403例阴性孕妇作为对照组.构建随机森林模型、Logistic回归模型分析地贫预测效果较好的血常规指标,建立神经网络模型区分地贫类型为α或β.结果 847例地贫阳性孕妇中,α地贫阳性569例(5.90％),β地贫阳性267例(2.77％),α合并β地贫阳性11例(0.11％).通过随机森林模型筛选出对诊断地贫重要性较高的5项血常规指标平均红细胞体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞计数(RBC),采用Logistic回归模型进行验证,受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,5项指标的曲线下面积(AUC)分别为0.906、0.904、0.785、0.783、0.780,模型AUC为0.906.采用随机森林筛选的血常规指标,建立神经网络模型预测α地贫、β地贫并优化,得出α、β地贫预测值均为100％.结论 该研究建立的基于血常规指标的神经网络模型对α、β地贫预测率较高,可为地贫的早期筛查提供了新的思路.

目的 探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与红细胞及血小板参数的关系.方法 以2012年8月1日-2015年12月31日在铜陵市立医院心内科住院的60例UAP患者为研究对象,采用循环酶法检测血清Hcy,仪器法检测红细胞参数[红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积、红细胞体积分布宽度变异系数(coefficient of variation of red blood cell volume distributionwidth,RDW-CV)]以及血小板参数(血小板计数、血小板体积分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率).根据血清Hcy水平将UAP患者分为UAP伴高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia,HHcy)组和UAP正常Hcy组.比较两组患者红细胞及血小板参数水平,并分析UAP患者血清Hcy与红细胞及血小板参数的相关性.结果 两组患者红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积、血小板计数、血小板体积分布宽度、平均血小板体积、大血小板比率差异均无统计学意义(P＞0.05),而UAP伴HHcy组RDW-CV (13.81％±1.13％)及其超过参考上限的比例(39.4％)均明显高于UAP正常Hcy组(13.06％±0.97％、l4.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05).UAP患者血清Hcy与RDW-CV呈正相关(r=0.380,P＜0.01),而与其他红细胞参数及血小板参数均无相关性(P＞0.05).结论 高水平Hcy影响UAP患者红细胞体积异质性,这可能是HHcy参与UAP发生、发展的作用机制之一.