目的 探讨芪珍胶囊联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案化疗对气虚血瘀兼瘀阻化热型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗效果.方法 根据治疗方法的不同将82例气虚血瘀兼瘀阻化热型NSCLC患者分为对照组(n=41,NP方案化疗)和观察组(n=41,芪珍胶囊联合NP方案化疗).比较观察组和对照组、不同病理类型及临床分期观察组患者的临床疗效.比较两组患者的生活质量和体重改善情况、气虚血瘀兼瘀阻化热症状改善情况、血常规指标[红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]及免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+).结果 观察组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组中,鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者的总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组患者的生活质量改善率明显高于对照组(P＜0.01),两组患者体重改善率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者气虚血瘀兼瘀阻化热各症状改善率均高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者WBC、PLT、CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 芪珍胶囊联合NP方案化疗不仅可提高气虚血瘀兼瘀阻化热型NSCLC患者的临床疗效和生活质量,还可改善患者的症状、血常规指标及免疫功能.

目的:分析全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)病情严重程度的相关性。方法:选择2023年3月至2024年3月在上海杨思医院及上海市浦东新区浦南医院呼吸科收治的174例中、重度AECOPD患者为对象，中度AECOPD患者90例为对照组、重度AECOPD患者84例为观察组；记录患者入院时、入院第10天的血常规、血清C反应蛋白(C-reactive protein, CPR)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、动脉氧分压(arterial oxygen pressure, PaO2)、动脉氧二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in arterial blood, PaCO2)、呼吸困难评分，比较两组治疗前、后指标差异，及SII与其他指标相关性。结果:入院时对照组SII (1354.5±324.5)×109/L、血清CRP(60.2±16.4)mg/L、血清PCT(3.26±0.58)ng/ml、pH(7.18±2.11)、PaO2(55.9±13.8)mmHg、PaCO2(56.6±16.8)mmHg、氧合指数(266.4±60.2)mmHg、呼吸困难评分(2.54±0.51)分，观察组(1 892.3±511.2)×109/L、(78.3±20.1)mg/L、(7.32±2.21)ng/ml、(7.09±2.16)、(46.5±11.4)mmHg、(76.5±23.4)mmHg、(222.1±45.5)mmHg、(3.44±0.66)分；入院第10天，对照组SII (667.1±156.1)×109/L、血清CRP(25.4±5.4)mg/L、血清PCT(1.49±0.39)ng/ml、pH(7.34±2.32)、PaO2(76.2±18.8)mmHg、PaCO2(45.7±14.2)mmHg、氧合指数(362.8±88.7)mmHg、呼吸困难评分(1.08±0.36)分，观察组(987.2±261.3)×109/L、(33.2±10.9)mg/L、(2.11±0.90)ng/ml、(7.32±2.21)、(66.2±15.3)mmHg、(55.3±17.8)mmHg、(318.3±73.5)mmHg、(2.15±0.59)分。两组入院时和入院第10天，SII、血清CRP、血清PCT、pH、PaO2、PaCO2、氧合指数、呼吸困难评分差异有统计学意义(P<0.05)；两组入院时与第10天指标差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时及入院第10天SII与血清CRP、PCT、PaCO2、呼吸困难评分呈正相关性，与pH、PaO2、氧合指数呈负相关性。观察组生存74例(88.10%)，死亡10例(11.90%)；对照组生存88例(97.78%)，死亡2例(2.22%)，观察组病死率高于对照组(P<0.05)。结论:SII与AECOPD病情严重程度呈正相关性，病情越重SII越高。

目的 利用肿瘤标志物、血常规、凝血等常规检验学指标构建预测胃部疾病患者良恶性判断的风险预测模型并进行预测价值验证.方法 回顾性分析 2018 年 1 月至 2023 年 1 月就诊于广州医科大学附属第一医院的胃部疾病患者的病历资料,根据病理结果分为胃癌组(134 例)和非萎缩性胃炎组(298 例),收集两组患者的血清及全血检测等常规检验学指标数据,利用R 4.2.3软件进行统计分析,构建胃癌风险列线图预测模型并进行验证.结果 采用Logistic回归分析构建了包含D-二聚体(DD)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 72-4(CA72-4)、血红蛋白(Hb)4 个检验学指标的风险预测模型,并绘制可视化列线图作为最终预测模型.该模型在训练集和测试集的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为 0.809(95%CI:0.754～0.864)和 0.808(95%CI:0.724～0.892),敏感性和特异性分别为 58.5%和 93.3%,提示该模型具有良好的预测能力.结论 通过常规检验学指标建立了胃部疾病患者恶性风险预测模型,该模型准确性良好,可有效预估胃部疾病转化为胃癌的风险,有助于临床尽早发现早期胃癌患者并采取针对性的预防和干预措施.

目的 对SD大鼠在高原实地和模拟高原环境这2种低氧胁迫方式下建立的急进高原模型进行比较研究,进而鉴定模拟高原实验舱的可靠性.方法 将SD大鼠分别急进模拟高原动物实验舱(4000 m)或高原实地实验室(4010 m)来建立大鼠急进高原模型,在暴露24 h或72 h后采集并测定高原生理病理变化相关指标,主要包括血常规、血生化、血气、氧化损伤指标((超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SO D)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px))、炎症指标((白细胞介素-1β(interleukin 1β,IL-1β)、γ 干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、单核细胞趋化蛋白 1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)和白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6))、病理组织分析和低氧敏感基因((低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,Hif-1α)和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,Vegfa))等,最终对结果进行差异性分析,得出差异性评估报告.结果 相同海拔高度下,高原实地或模拟高原暴露72 h后均可以产生明显的肺部和脑部损伤.相同暴露时间下,动物机体的血常规、血生化和血气结果相近,炎症指标(IL-6,IL-1β,MCP-1和IFN-γ)、氧化损伤指标(MDA,SOD和GSH)和脑部低氧敏感基因(Hif-1α和Vegfa)等检测结果无显著性差异.但是,模拟72 h组的二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)和碱剩余(base excess,BE)显著高于其他低氧处理组、模拟72 h组的肺部低氧敏感基因(Hif-1α和Vegfa)与空白对照组无显著性差异,以及高原实地处理组脑系数显著高于模拟高原处理组等结果提示高原实地和模拟高原环境可能存在细微区别.结论 模拟高原实验舱在4000 m海拔可成功建立急进高原动物模型,最优暴露时间应大于24 h但略短于72 h.模拟高原实验舱具有良好的可靠性,但条件允许情况下应尽量前往高原实地来建立急进高原动物模型.

目的 探讨玉屏风颗粒在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿维持治疗中的应用效果.方法 依据治疗方式的不同将60例ALL患儿分为联合组和常规组,每组30例,常规组患儿维持治疗期间给予常规化疗,联合组患儿维持治疗期间在常规化疗基础上联合玉屏风颗粒治疗.比较两组患儿的血常规指标、免疫球蛋白(Ig)水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平、辅助性T细胞(Th)水平、调节性T细胞(Treg)水平及不良反应发生情况.结果 治疗后,联合组患儿中性粒细胞计数、白细胞计数均低于常规组,血小板计数和血红蛋白水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合组患儿IgA、IgM、IgG水平及Th17、Th22细胞水平均高于常规组,Treg细胞水平低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,联合组患儿CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于常规组,CD8+水平低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组患儿维持治疗期间不良反应总发生率为3.33％,明显低于常规组患儿的30.00％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玉屏风颗粒可增强ALL维持治疗患儿的免疫功能,改善生化指标,降低不良反应发生率.

目的 回顾性分析本院 322 例Stanford A型主动脉夹层患者的输血情况,探讨患者围术期血液输注的影响因素及效果评价.方法 选择 2020 年 10 月—2023 年 10 月本院行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者,分析不同手术方式间血液输注的差异、血常规及凝血功能指标监测,对大量血液输注的影响因素进行评价.结果 Stanford A型主动脉夹层患者中术中异体红细胞输注率 63.98%,围术期异体红细胞输注率 85.71%.行Bentall手术术中红细胞、血浆、冷沉淀、血小板输注量分别为(3.75±3.81)U、(608.13±314.77)mL、(15.25±8.39)U、(1.53±0.78)治疗量,与行Sun's手术的输注量(3.13±4.04)U、(707.61±461.21)mL、(15.79±6.59)U、(1.54±0.64)治疗量及行Bentall手术+Sun's手术患者术中的输注量(3.04±4.41)U、(813.48±582.02)mL、(18.39±6.43)U、(1.76±0.58)治疗量比较无差异(P>0.05).术前Hb行Bentall手术治疗患者(127.75±23.17)g/L及行Sun's手术治疗患者(126.07±16.14)g/L明显低于行Bentall手术+Sun's手术治疗患者(133.17±18.12)g/L(P<0.05),术后Hb、APTT以及Plt组间比较无差异(P>0.05).围术期红细胞大量输注者占 53.42%,大量输注组住院天数(23.83±9.74 d)明显高于常规输注组(31.71±22.98 d),大量输注组死亡率 34.88%高于常规输注组 5.33%(P<0.05),大量输注组出院Hb(95.65±11.58)g/L低于常规输注组(101.93±15.77)g/L(P<0.05).结论 血液输注是保证急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期治疗的必要措施,红细胞大量输注伴随死亡率增加,住院时间延长,凝血功能的检测有利于指导血液成分的使用,采用个性化的限制性输血策略可以减少不必要的输血,保障患者安全.

目的 研究肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的疗效.方法 选取2021年11月—2022年11月徐州市中医院和邳州市中医院共同收集的82例脾肾两虚型肾病综合征患者,随机将其分成两组.对照组41例病人实施常规治疗(低盐饮食、低蛋白、利尿、保肾、降压、抗凝)基础上口服醋酸泼尼松片,1 mg/(kg·d)早晨饭前服用8周后每周降低原每日药量的10％,并逐渐减至小剂量0～5 mg/(kg·d);试验组41例病人在对照组基础上给予肾综活血汤治疗.比较两组患者中医证候积分、24 h尿蛋白、尿常规(尿微量白蛋白、尿红细胞)、肾功能[尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cre)、尿酸(uric acid,UA)、血常规[白细胞,红细胞,血红蛋白,血小板]、血脂[血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清甘油三酯(triglyceride,TG)、血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cho-lesterol,HDL-C)、血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)].比较两组患者治疗总有效率以及治疗期间所出现的不良反应.结果 治疗后,两组患者少尿、疲倦乏力、食少纳呆和肢体困重积分降低明显,且试验组病人这些指标改变幅度方面更大,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者24 h尿蛋白、尿红细胞、尿微量白蛋白方面降低明显,且试验组指标改善程度方面更优,差异有统计学意义(P＜0.05).血清BUN、Cr浓度方面两组病人治疗后降低明显,且试验组患者这些指标改变幅度方面更大,差异有统计学意义(P＜0.05).血小板浓度水平方面,两组病人治疗后下降明显,且试验组病人这些指标改变幅度方面更大,差异有统计学意义(P＜0.05).血清里面的TG,TC、LDL-C浓度水平方面,两组病人治疗后降低明显,血清里面的HDL-C浓度水平升高明显,且相比于对照组,试验组血清TC、TG,LDL-C水平显著更低,血清HDL-C水平显著更高(P＜0.05).相比于对照组的总有效率[80.48％(33/41)],试验组总有效率[95.12％(39/41)]显著更高(P＜0.05).对照组不良反应发生率[7.31％(3/41)]与试验组[4.87％(3/41)]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾上腺皮质类激素结合肾综活血汤治疗脾肾两虚型肾病综合征的临床疗效较高,可有效改善患者肾功能、尿常规指标及临床症状,且安全性较高.

目的 探究涂阴肺结核患者实验室检测指标特征与涂阳肺结核患者及健康人群之间的差异.方法 研究对象选自 2023 年 3-9 月在云南省传染病医院就诊的 50 例初治肺结核患者,根据诊断划分为涂阴组 22 例和涂阳组 28 例,收集研究对象一般资料,采用流式细胞仪检测研究对象淋巴细胞亚群和细胞因子水平,比较各组间淋巴细胞亚群、细胞因子、血常规指标及生化指标之间的差异.结果 涂阴组患者吸烟史、耐药肺结核、痰培养阳性、GeneXpert阳性及有肺部空洞的比例均显著低于涂阳组(P<0.05).涂阴组PTB患者的CD45+、CD3+T、CD4+T、CD8+T和NK细胞计数显著低于健康对照组(P<0.05),CD45+、CD3+T、CD4+T、CD8+T和B细胞计数显著高于涂阳组PTB患者(P<0.05).涂阴组PTB患者IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17 和IFN-γ水平显著高于健康对照组,IL-12 和IFN-α水平显著低于健康对照组(P<0.05);涂阴组PTB患者IL-2、IL-5、IL-6、IL-12、IL-17 和IFN-γ水平显著低于涂阳组PTB患者(P<0.05).涂阴组PTB患者中性粒细胞比、CRP和降钙素原水平显著高于健康对照组(P<0.05),红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、白球比和前白蛋白水平显著低于健康对照组(P<0.05);涂阴组PTB患者单核细胞水平和单核细胞比例显著低于涂阳组PTB患者(P<0.05).结论 肺结核患者存在明显的免疫功能受损状态,与涂阴肺结核相比,痰涂片阳性肺结核患者的淋巴细胞亚群受损更为严重,细胞因子水平更高,感染程度也更加严重.

目的 探讨血小板与中性粒细胞计数比值(PNR)在脓毒症性脑病(SAE)中的诊断价值.方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇八医院重症医学科2019年03月至2021年09月收治的111例SAE患者,根据脑电图分级将患者分为轻度异常组(n=53)和重度异常组(n=58).收集患者入科2 h内的血常规、凝血功能、血栓弹力图指标,并应用Logistic回归分析重度SAE的危险因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价PNR对重度SAE的预测价值,并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 与SAE轻度异常组比较,重度异常组患者的中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、SOFA评分、ICU病死率明显升高,PT、TT、TEG-K时间值明显延长,血小板计数、PNR、GCS评分显著降低(P<0.05).单因素联合多因素Logistic回归分析显示PT及PNR为发生重度SAE的独立危险因素(P<0.05).PNR诊断重度SAE的曲线下面积为0.680(95%CI:0.581～0.680),敏感度60.4%,特异度74.15%,最佳截断值为25.5.生存分析结果显示,PNR<25.5组与PNR≥25.5组的患者生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNR与重度SAE发生风险显著相关,重度SAE患者的PNR可显著降低,PNR<25.5时轻度SAE可能发展为重度SAE.

目的 评价卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌的疗效与安全性.方法 基于真实世界数据,回顾性选择2020年1月-2023年1月我院收治的67例不可切除晚期肝细胞癌患者为研究对象,根据其用药方案的不同分为卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组(32例)和卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组(35例).两组患者均治疗12个月以上,随访期为开始治疗后的12个月.对比两组患者的疗效,治疗前后肿瘤标志物、肝肾功能指标、血常规指标水平;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过Log-rank检验分析组间生存差异,并采用多因素COX回归分析影响患者生存的因素.结果 治疗后,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的疾病控制率为68.8％,显著高于卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组的45.7％(P＜0.05);两组患者治疗半年后的甲胎蛋白、糖类抗原19-9(卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组除外)、糖类抗原15-3水平均显著降低,且卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原15-3的下降程度更明显(P＜0.05);卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的天冬氨酸转氨酶水平显著升高(P＜0.05).与卡瑞利珠单抗联合奥沙利铂组比较,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼组患者的总生存期显著延长(风险比为2.97,95％置信区间为1.305～6.749,Log-rank检验的P值为0.006);治疗方案和诊断时患者的肝细胞癌分期是影响其生存的重要因素(风险比分别为2.97、5.16,95％置信区间分别为1.305～6.749、2.261～11.780,P＜0.05).结论 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼一线治疗不可切除晚期肝细胞癌具有较好的临床疗效,且安全性总体可控,但在用药时应注意监测患者的肝功能指标.