合谷刺主要用于治疗骨伤科、神经内科疾病，如颈椎病、第三腰椎横突综合征、肌筋膜炎、肩关节周围炎、中风后遗症等，在缓解疼痛、改善症状体征方面起效较快、疗效较好；单独应用较少，常配合其他治疗手段，如透穴针法、电针、齐刺、输刺、放血疗法、滞针、温针灸、隔姜灸、催气手法、舒筋弹拨推拿法、正骨推拿、运动疗法等；针具多选毫针或圆利针。目前合谷刺施术穴位多为阿是穴或刺激点，较少选取十四正经的穴位；在妇科、儿科疾病的治疗上运用较少；对疑难杂症有一定疗效，如痴呆、眩晕、惊恐发作、三叉神经痛、面神经麻痹、癌性疼痛等，但相关临床研究较少。

目的:分析推拿治疗腰椎管狭窄症的手法及选穴规律.方法:检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed等数据库建库至2023年9月29日有关推拿治疗腰椎管狭窄症的临床研究文献.经过查重及筛选后建立推拿处方数据库.采用R4.2.3软件对数据进行描述性分析、关联规则分析及聚类分析.结果:纳入106篇推拿治疗腰椎管狭窄症的临床研究文献,涉及46种推拿手法,应用频数为522,其中应用频数最高的手法为?法.提取出腧穴处方78份,涉及65个腧穴,腧穴使用频数为614,应用频数最高的腧穴为环跳.腧穴主要集中在足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、足阳明胃经和经外奇穴.在手法和腧穴的配伍方面,点按法、环跳配伍其他手法、腧穴最为常见.关联规则网络分析显示环跳、委中、阳陵泉、承山关联性较强;点按法、斜扳法、弹拨法、擦法、拿捏法关联性较强.聚类分析结果显示,腧穴与手法各形成5个有效的聚类群.结论:推拿治疗腰椎管狭窄症以松筋和正骨手法为主,强调"筋骨并重"原则,注重局部和循经取穴法,发挥了手法与腧穴的协同作用.

难治性面瘫又称顽固性面瘫,一般指病程超过3个月且尚未痊愈,存在面肌运动障碍、眼睑闭合不全、瘫痪肌肉挛缩(倒错)、面肌痉挛、联带运动等症状,影响日常生活,常与早期治疗不及时、治疗措施不当、面神经损伤程度重或合并其他疾病等有关.目前西医主要采用抗病毒药物、激素冲击疗法、半导体激光疗法等进行治疗,但临床疗效并不显著[1].笔者采用经筋弹拨法治疗难治性面瘫 31 例,现报道如下.

选取2015年1月～2016年9月61例枕大神经痛患者,均符合枕大神经痛《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 ,所有病例均经 X 线检查排除颈椎骨折 、肿瘤 . 患者随机分为 2 组 ,其中观察组 31 例 ,男 16 例 ,女 15 例 ;年龄 (34 .5 ± 2 .5)岁 ;病程(15 .5 ± 1 .5)d . 对照组 30 例 ,男 16 例 ,女 14 例 ;年龄(35 .7 ± 1 .9)岁 ;病程(14 .5 ± 2 .0)d . 2 组一般资料比较差异无统计学意义 .

目的:探究悬吊推拿运动技术对腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效及局部核心稳定肌腹横肌、多裂肌的肌肉厚度改变,阐释悬吊推拿运动技术对于腰椎间盘突出症的治疗优势.方法:收集在山东中医药大学第二附属医院康复中心门诊及入院治疗的LDH患者84例,采用随机数字表法将符合条件的患者分为推拿治疗组、悬吊运动训练组、悬吊推拿运动技术组,每组各28例.3组均接受包括活动方式调整、卧床休息制动、预防和矫正不良姿势、日常生活不良习惯、恢复期自我训练腰腹部核心力量等方面的健康教育.推拿治疗组予以揉擦、按压、弹拨等手法,放松腰部紧张的肌肉、肌筋膜链;悬吊运动训练组进行仰卧位和俯卧位的开闭链主动运动;悬吊推拿运动技术组进行弹拨经筋、松解筋膜,并结合侧卧位、俯卧位的开闭链主动运动.以上治疗均为30 min/次,1次/d,5次/周,疗程4周.在治疗前、治疗4周后运用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评定患者临床疗效;在治疗1周后用VAS量表评定3组患者的短期疼痛改善效果;在治疗前、治疗4周后,运用肌骨超声(MSUS)检测局部核心稳定肌腹横肌、多裂肌的肌肉厚度改变;在康复回访6个月时,统计3组复发率.结果:悬吊推拿运动技术组的治愈率高于其他2组(P＜0.05);治疗4周后3组患者的JOA积分量表评分均较治疗前提高(P＜0.05),其中悬吊推拿运动技术组均优于其他2组(P＜0.05);3组治疗1、4周后VAS评分均有所降低(P＜0.05),悬吊推拿运动技术组均优于其他2组(P＜0.05);3组经MSUS检测腹横肌、多裂肌肌肉厚度均有所改变,悬吊推拿运动技术组优于其他2组(P＜0.05);治疗结束后6个月的康复回访发现,悬吊推拿运动技术组的复发率均明显低于其他2组(P＜0.05).结论:悬吊推拿运动技术治疗腰椎间盘突出症,较单纯推拿治疗、悬吊运动训练,更容易激活核心稳定肌,具有临床疗效佳、复发率低的优势,值得临床推广应用.

目的:观察悬吊推拿运动技术联合肌内效贴对腰肌筋膜炎的临床疗效及表面肌电信号频域指标MPF值的变化,探讨该综合康复方案治疗腰肌筋膜炎的作用机理.方法:将60例山东中医药大学第二附属医院康复中心门诊收治的腰肌筋膜炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组应用悬吊推拿运动技术联合肌内效贴治疗.患者于悬吊状态下进行局部的循经弹拨、松解筋膜,并结合仰卧位、俯卧位的开闭链主动运动,每次30 min,治疗结束后进行肌肉效贴贴扎治疗.肌内效贴治疗时,贴扎方式遵循“痛阈提高、促进循环、缓解疲劳”的原则,患者处合适体位予以“X”形和“爪”形贴布贴扎治疗,每天1次,每次保持24 h.对照组仅接受肌内效贴贴扎治疗.2组治疗均每天1次,5次为1个疗程,疗程间休息2d,共治疗4个疗程.治疗前后采用McGill简化量表评定患者疼痛程度,应用表面肌电(sEMG)中的频域指标(MPF)评定痛侧多裂肌、竖脊肌的肌肉易疲劳程度;治疗结束3个月后进行康复回访,并统计复发率.结果:治疗4个疗程后,2组McGill简化量表评分均较治疗前明显降低,且治疗组降低幅度较对照组更明显(P＜0.05);2组痛侧多裂肌、竖脊肌平均功率频率(MPF)较治疗前明显降低,且治疗组MPF值降低幅度较对照组更明显(P＜0.05);4个疗程结束后治疗组好转率高于对照组(P＜0.05);治疗结束3个月后康复回访发现,治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论:悬吊推拿运动技术联合肌内效贴治疗腰肌筋膜炎效果较单纯贴扎肌内效贴更佳,且长期效果优于单纯肌内效贴治疗.该综合康复方案操作简便,复发率低,值得临床推广应用.

文章总结了于天源教授运用"四步六法"治疗颈椎病的临床经验,其中"四步骤"包括松筋、通经、整复、展筋;"六手法"包括一指禅推法、弹拨穴位、颈椎定位旋转扳法、颈部端提法、牵拉臂丛神经,拔伸颈部.四步六法操作集中在手太阳小肠经循行之处,通过松解局部肌肉、疏通经络气血,达到治疗神经根型颈椎病的目的."四步六法"立足于经络理论,将传统医学与现代解剖学相结合,构建神经根型颈椎病的特色治疗方案,深化中西医结合疗法内涵,为神经根型颈椎病的临床治疗提供新思路.

历年来临床学者多从经筋理论出发治疗膝痹.《素问·骨空论篇》已详尽记载了治疗部位但未详细列穴.笔者参考诸多相关著作及注解详析其取穴,如行走困难、膝强直不能屈时可取髀关、伏兔等穴,膝痛连及足拇趾治在委中,坐而膝痛腘后异物感取承扶,膝痛不可屈伸可取筋缩、大杼等.《骨空论篇》中的治疗多以局部取穴及循经取穴为主,但又因病证不同而辨证论之.现临床医者在其基础上施以不同手法,如震颤催气手法、电针、扬刺、弹拨等疗效卓著.但《骨空论篇》中也不乏取穴与现今临床穴义不同之处,如足三里、上下巨虚等,其治疗膝痹的作用可否尚待进一步临床验证.笔者仅就《骨空论篇》膝痹取穴及近期研究进行探讨,希冀为临床治疗提供参考.

目的:通过推拿理经手法治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者行椎间孔镜微创术后出现的残余疼痛,探究其临床疗效机理与残余疼痛出现的原因.方法:选择2019年7月～2021年6月诊断明确、单一责任节段LDH患者,已在我科行"椎间孔镜下髓核摘除术",且术后出现残余疼痛共计42例,治疗前运用随机分组法将受试患者分为试验组21例和对照组21例.相同基础治疗下,试验组采用推拿手法进行按揉松筋、弹拨痛点、点穴止痛治疗,频率为1天 1次,连续治疗6天休息1天,共计14天;对照组口服塞来昔布治疗14天.对比两组患者治疗前以及治疗后第7天、第14天、随访30天的VAS疼痛评分、腰椎ODI评分分数,对以上数据进行统计,比较并分析两组疗效.结果:从治疗后1个月的临床数据来看,试验组的推拿手法治疗临床疗效稳定,没有复发,是治疗椎间孔镜术后残余腰骶部疼痛的一种好方法;且对于快速缓解残余疼痛症状,缩短住院治疗周期的效果明显优于对照组.结论:推拿手法治疗LDH椎间孔镜术后残余疼痛有良好的效果,符合现今快速康复发展趋势,值得我们在临床扩展运用.

急性腰扭伤,作为腰部急性病变的常见病之一,归属于中医学"腰痛"以及俗称的"闪腰""岔气"等范畴,其主要临床症状表现为腰部疼痛及功能活动受限.目前急性腰扭伤的治疗主要包括西医以消炎镇痛为主的治疗、中药治疗、针灸治疗、推拿正骨手法、运动疗法、联合治疗等,其中推拿正骨手法具有通畅血脉、解痉通络、消肿镇痛的作用,通过作用于腰骶部局部肌肉,给予一定刺激,促进软组织痉挛的解除和炎症介质的吸收,同时改善局部血液循环,从而达到镇痛的目的.岭南林氏正骨手法为林应强教授所创立,以爆发力的使用为特点,讲求筋骨并重,手法正骨兼理筋,对于急性腰扭伤有着显著的临床疗效.