缺血性视神经病变(ION)是一种常见的中老年人致盲眼病.根据是否存在视盘水肿,ION可分为前部缺血性视神经病变(AION)和后部缺血性视神经病变(PION),其中AION更为常见(90％);根据是否患有血管炎,又可分为非动脉炎性ION和动脉炎性ION.几种类型ION的临床表现相似,但致病原因、治疗方法和预后却明显不同,动脉炎性ION可快速致盲、致残甚至致死.所以,对于ION,需早期识别是否伴有动脉炎,确定皮质类固醇药物使用的必要性.识别并尽可能控制ION潜在的可改变的危险因素对于防止患眼复发和对侧眼发作有一定的积极意义.文章就几种类型ION的病因、危险因素、诊断和管理做一综述,以期降低此类疾病的漏诊误治,改善其总体预后.

细胞衰老是细胞在缺血、缺氧、氧化应激、DNA损伤、活性氧沉积等刺激下被激活的一种应答程序。衰老细胞的特征包括：衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)活性升高、P16INK4a高表达、衰老相关易染色质(SAHF)聚集、衰老相关分泌表型(SASP)产生、端粒缩短等。介导细胞衰老的经典信号通路包括P16INK4a/Rb途径和P19 ARF/P53/P21 Cip1途径，这2条通路既相互作用，又相互独立。近年来，青光眼被认为是与细胞衰老密切相关的致盲眼病。细胞衰老在青光眼中的研究主要集中在小梁网和Schlemm管内皮细胞衰老引起房水流出通路阻力增加，以及细胞衰老在青光眼视网膜神经节细胞损伤中的作用机制及干预研究。细胞衰老作为细胞死亡前的不可逆阶段，深入研究其在青光眼发生和发展中的作用机制，并特异性阻断细胞衰老信号传递，有助于为降低房水流出阻力和青光眼视神经保护治疗提供新的切入点。本文就细胞衰老的特征、诱因、分子信号通路以及其在青光眼中的研究进展进行综述。

眼部疾病发病率高，对生活和工作的影响大，甚至致残，疾病负担重。诸多资料表明，部分眼病的发生和发展与睡眠呼吸障碍相关。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)增加多种眼病的风险，包括青光眼、非动脉缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病视网膜病变、眼睑松弛综合征和视网膜静脉闭塞；机制方面，主要与OSA特征性间歇低氧及睡眠片断化等所致氧化应激和缺氧性损伤、全身性炎症、交感神经张力升高和内皮功能障碍有关。OSA已成为许多眼病另一种潜在危险因素。本文系统地介绍OSA与眼部疾病相关的现有研究结果，以及两者之间的可能发病机制。

目的：:利用彩色多普勒超声仪（CDFI）对伴有缺血性眼病的颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术（CEA）或颈动脉支架成形术（CAS）前、后颈部血管及眼部血管的血流动力学检查，以探讨外科手术治疗对眼动脉血流动力学的影响，并比较CEA和CAS这2种不同的外科手术治疗方法对缺血性眼病的疗效。方法：:前瞻性临床研究。收集2017年12月至2018年12月就诊于深圳市第二人民医院神经血管外科，经数字血管减影造影（DSA）诊断为颈动脉狭窄，并需行血运重建手术治疗（CEA或CAS）的患者19例。应用CDFI检测颈动脉狭窄程度、斑块形态以及颈内动脉、眼动脉、视网膜中央动脉的血流动力学参数：收缩期峰值流速（PSV，cm/s）、舒张末期流速（EDV，cm/s）、阻力指数（RI，%），其中RI=（PSV-EDV）/PSV。采用配对 t检验行治疗前后数据比较。 结果：:16例患者行CEA手术，3例患者行CAS手术。术后3个月，眼动脉的PSV和EDV明显增加，差异均有统计学意义（ t=5.470、5.098，均 P<0.001），RI明显降低（ t=3.624， P=0.003）。经CEA或CAS治疗后，患者一过性黑朦症状基本消失。CEA组12例治疗有效，CAS组2例治疗有效。 结论：:CEA和CAS均可以有效地改善颈动脉狭窄致眼缺血性疾病的眼部血流动力学指标，一定程度上缓解眼缺血性疾病的症状。

早产儿视网膜病变(ROP)是以视网膜血管异常增生为主要病理特征的儿童致盲眼病。血管内皮生长因子(VEGF)是一种特异性刺激血管内皮细胞增生及新生血管形成的生长因子。早产儿视网膜局部缺血、缺氧环境促使眼内VEGF表达代偿性升高，进而诱导视网膜血管病理性生长。玻璃体内注射抗VEGF药物可抑制眼内VEGF的生物活性，从而延缓视网膜新生血管形成，可有效治疗ROP。然而，ROP患者常伴有血-视网膜屏障损伤，导致视网膜微环境稳态失衡，抗VEGF药物易透过血-视网膜屏障及血-脑屏障进入全身血液循环，可能导致ROP患儿神经系统发育异常。目前抗VEGF药物玻璃体内注射是否影响患儿神经系统发育仍是眼科研究的热点。本文就VEGF在ROP发病机制和神经发育中的作用以及抗VEGF药物玻璃体内注射对ROP患儿神经系统发育的影响进行综述，以期为临床合理、安全应用抗VEGF药物提供依据。

抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫病，其典型临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成、病理妊娠和血小板减少，同时存在抗磷脂抗体持续阳性，如抗β 2-糖蛋白Ⅰ、抗心磷脂抗体和（或）狼疮抗凝物；非典型临床表现包网状青斑、短暂性脑缺血发作、癫痫、偏头痛、肾病以及眼病等。其中眼部受累是APS的重要临床表现之一，由于其受累位置的不同，临床表现可能会有所差异。因此，作为风湿科医生应熟悉APS相关的眼部表现，对于预防并发症的发生及进行相关治疗至关重要。

缺血性眼病是由局部和全身不同因素导致眼部血液循环障碍引起的一类眼病，病因复杂，许多疾病尚无特异性治疗方法，治疗不及时可导致视功能的不可逆损害。复方樟柳碱注射液是我国自主研发的治疗缺血性眼病的专利化学药，已广泛用于临床，取得了较好疗效，并积累了大量的临床证据。然而，由于20世纪80年代药物实验研究技术和临床检查设备条件的限制，复方樟柳碱注射液的药物作用机制研究不够深入。近年来随着科学研究的快速发展，目前通过对该药的药代动力学和药效学研究获得了其在眼周注射后的药物分布和药物代谢数据，同时对其改善微循环的药理学研究也取得了新的进展。虽然复方樟柳碱注射液已用于眼科临床，但鉴于目前该药在临床应用中还存在不够规范和适应证掌握不准确等情况，一定程度上影响了该药临床疗效和应用价值的发挥。中华医学会眼科学分会神经眼科学组和中国医药教育协会眼科专业委员会组织相关眼科专家和药学专家在该药最新药学研究和临床应用循证评价的基础上，共同制定复方樟柳碱注射液治疗常见缺血性眼病的用药共识，以对该药的临床规范应用提供参考。

正常眼压性青光眼(NTG)几乎是青光眼领域里最难以诊断的疾病，难点在于青光眼性视神经病变(GON)的症状和体征缺乏特异性，因此对NTG的重新认识实际上是对GON的重新认识。NTG虽然具有GON的表现，但其发病机制与眼压并无明确的关系，而一些病理因素引起的放射状视盘周围毛细血管网(RPCs)血流异常或轴浆流异常等所导致的视网膜神经节细胞(RGC)损伤则可能是引起GON的真正病因。与GON相关的眼病或全身疾病很多，如高眼压、缺血、缺氧等因素导致的视神经损害以及偏头痛、Flammer综合征(原发性血管调节障碍)、低颅压、低体重指数、低雌激素分泌水平、夜间低血压、睡眠-呼吸暂停综合征、阿尔茨海默病、帕金森病以及基因背景等均可能导致RPCs供血异常或轴浆流障碍，进而出现GON，而部分患者在全身疾病控制后GON也不再进展。就这些患者而言，这些全身疾病并不是NTG的危险因素，而可能是GON的致病原因(或GON是这些疾病的表现之一)，因此相应的NTG诊断也要重新考虑。如果在诊断过程中不排除这些病因，仅依据GON、房角开放和正常眼压即诊断为NTG，则容易引起误诊，而完全排除这些疾病再诊断NTG也缺乏临床实际意义。因此，临床实践中重新考虑GON及其所代表的疾病以及NTG的概念、内涵及其诊断标准是必要的。

色素失禁症是一种罕见的主要表现为特征性皮肤损害的X染色体显性连锁遗传病,多见于女性,常并发眼部及中枢神经系统异常.色素失禁症相关性眼病主要表现为视网膜血管灌注异常和缺血性增殖,也伴有白内障、斜视等非视网膜表现.色素失禁症相关性眼病早期检查、及时治疗及定期随访对于预防进展性、永久性视力丧失至关重要.本文就色素失禁症相关性眼病的发病机制、临床表现及分期、诊断标准、辅助检查及鉴别诊断、治疗及长期随访管理进行归纳总结.

黄酮类化合物黄芩苷和黄芩素是中药黄芩中的2种重要活性成分,具有抗炎、抗氧化、抗菌等多种药理作用,关于二者干预眼部疾病的基础研究逐年增多.本文总结了近年来黄芩苷及黄芩素干预眼部疾病的基础研究进展,发现所涉及的疾病种类较多,包括角膜损伤、白内障、糖尿病视网膜病变、青光眼、葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、缺血性视网膜病变等.其作用机制主要为通过调节炎症反应、减轻氧化应激、抑制细菌感染等途径干预眼病,说明黄芩苷和黄芩素对眼部疾病的治疗有潜在的应用价值.本综述总结了黄芩苷及黄芩素的临床应用及相关理论依据,可为黄芩在眼科制药、保健品等领域的应用提供启示.